c反应蛋白与高血压病心房颤动关系的临床研究(1)

C C 反应蛋白与高血压病心房颤动关系的反应蛋白与高血压病心房颤动关系的 临床研究临床研究(1)(1) 作者：姜卫东,陈菊，高想,倪卫兵,陶志强 【摘要】目的：探讨 C 反应蛋白作为系统炎症因子在 高血压病心房颤动的发生和发展中的作用。方法：对资料 完整的 87 例高血压病患者，高血压对照组 29 例，阵发性 房颤组 26 例和永久性房颤组 32 例，测定并比较各组 C 反 应蛋白水平。结果：血清 C 反应蛋白水平：心房颤动组比 正常对照组的水平明显增高（P 【关键词】心房颤动； 高血压；C 反应蛋白 Correlationbetweenatrialfibrillationofhypertensiona ndC-reactinprotein Abstract：Objective:Tostudythecorrelationbetweenatr ialfibrillationofhypertensionandC- reactin:Atotalof87patientswithhypertensionweredivid edtoparoxysmalatrialfibrillationgroup,persistenceat rialfibrillationgroup,andcontrolsubjectsweredetecte dserumC- reactinproteinconcentrationandleftatrialinternaldia meterby:ThelevelofserumC- reactinproteinwasmg/dlinparoxysmalatrialfibrillatio ngroup,mg/dlinpersistenceatrialfibrillationgroup,wh osewerehigherthanthatinhypertensioncontrolgroupmg /dl,P Keywords：Atrialfibrillation;Hypertension;C- reactinprotein 近年研究发现，C 反应蛋白不仅是全身炎症和冠心病的 危险因素的标记物，而且可以预测心房颤动的发生和持续。 本研究入选 87 例高血压病患者，以探讨 C 反应蛋白在高血 压病心房颤动中的作用和意义。 1 资料与方法 一般资料 选择 XX 年 10 月至 XX 年 10 月入住我院心内科，资料 完整的高血压病患者 87 例，男 52 例、女 35 例，年龄 4782，平均（士)岁；高血压病诊断符合 XX 年中国高 血压治疗指南的诊断标准。所有患者均经病史、体格检 查、心电图或 24h 动态心电图证实。其中阵发性房颤组 26 例，持续性房颤组 32 例，高血压对照组 29 例。排除下列 情况：急性心肌梗塞发病 3 个月内；合并感染、肿瘤 或免疫系统疾病；3 个月内有外伤或手术史；肝、肾功 能不全；美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级 3 级或 以上；合并脑血管意外或其他神经系统疾病。各组年龄、 性别、高血压病程及血压值等无显著性差异。 方法 所有患者均常规空腹采血 2ml，分离血清，应用免疫比 浊法测定血清中 CRP 浓度，采用 Beckman360 型仪器测定。 同时检测血、尿常规，肝、肾功能，十二导联心电图，动 态心电图，心脏超声及多普勒成像。记录左心房内径、左 心室射血分数、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积。 统计学处理 使用 SPSS 软件进行统计学数据处理，计量资料采用均 数标准差表示，两样本均数采用 t 检验，采用直线回归 分析两变量之间的相关关系，P 2 结果 三组患者左房内径、CRP 比较 见表 1。CRP 水平：房颤组显著高于高血压对照组（P 对高血压对照组组、阵发性房颤组及永久性房颤组患者的 左心房直径与血浆 CRP 浓度进行相关分析，结果是两者呈 正相关（r=，P 3 讨论 CRP 是在人体肝脏中合成的一种典型的急性期反应蛋白。 是一种能与肺炎球菌荚膜 C 多糖物质反应的急性相反应物， 参与局部或全身炎症反应。在炎症过程中 2448h 内可以 升高 100 倍。正常情况下它以微量形式存在于健康人血清 中。在组织损伤，感染等刺激下，机体巨噬细胞、淋巴细 胞产生和分泌一些细胞因子如白细胞介质 6，刺激肝细胞加 速合成，分泌 CRP，使血清 CRP 浓度显著升高。因此 CRP 水平反映炎症反应并提供一个有用的组织免疫损伤检测物 质。近年来研究证实，局部或全身炎症在动脉粥样硬化及 其并发症的发生和发展中起重要作用，从而使 CRP 在动脉 粥样硬化疾病方面的应用成为一个新的热点。但对 CRP 与 房颤的关系研究比较少。日益增长的证据支持心房颤动的 发病机理有炎性的影响。 本研究结果表明 CRP 浓度与高血压病心房颤动的发生 及持续状态有密切关系，心房颤动组患者血清 CRP 浓度显 著高于高血压对照组，且永久性房颤组血清 CRP 水平显著 高于阵发性房颤组，与文献报道一致1。所以，CRP 可能 是发生心房颤动的独立危险因素。本研究结果还表明左心 房直径和 CRP 浓度有正相关关系，说明随着 CRP 浓度阶梯 样的升高，其房颤负荷也在逐渐升高。Dernellis 等认为 CRP 和阵发性房颤的转归紧密相关，CRP 浓度愈高，则转复 窦性心律的可能性愈小，即愈有可能转变为持续性房颤， 房颤的持续不仅取决于心房的结构变化，CRP 所代表的炎症 状态可能亦使之加剧，其机制