关爱疼痛病友ppt课件

关爱疼痛病友 健康宣教内容 v 疼痛的定义及影响 v 如何进行疼痛评估 v 止痛药常用的对策及副反应 v 癌痛治疗常见误区 v 患者该如何配合治疗 疼痛是一种主观的感受 v请您记住一点： v疼痛是主观的，您觉得疼就是疼。 为什么肿瘤会引起疼痛？ v （1）实质性器官肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。 v （2）癌肿压迫神经根或神经干，或直接发生在神经干上（如神经 鞘瘤）。 v （3）晚期癌浸润神经干、神经丛。 v （4）癌症引起空腔脏器（消化道、泌尿道）梗阻。 v （5）消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。 v （6）肿瘤本身的破溃感染并引起周围组织坏死。 v （7）癌症浸润血管，局部缺氧可引起剧烈疼痛。 v （8）放射疗法后遗症。 癌痛会带来什么样的危害？ v （1）生理影响 v 癌痛最容易引起生理功能紊乱，使患者出现心动过速，血压升高 ，疲劳，出虚汗，失眠，厌食等，长时间的癌痛使人体生理功能 减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。 v （2）心理影响 v 癌痛对患者的生理和心理方面造成的损害，不仅明显影响到患者 的生活质量，还会影响到抗肿瘤治疗的实施和效果，部分患者更 因此而失去对生活的希望。 像关注血压一样关注疼痛 v 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。 v 医护人员会像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大 生命体征）一样关注患者的疼痛问题。 该如何表达出您的疼痛 该如何表达出您的疼痛 癌痛治疗不充分的原因 v 患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的； v 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗； v 怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药； 癌痛患者治疗不充分的原因 v 认为忍受疼痛是应该的 是有调查显示：只有12.7的患者主动报告疼痛 v 担心阿片药物成瘾，阿片药物使用剂量不足 阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛 肿瘤病友无需忍受疼痛 v 止痛药物的选择是根据疼痛程度 v 疼痛程度病情程度 v 中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛 v 90%疼痛是可以控制的 肿瘤患者无需忍受疼痛 v 疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的 抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制 v 大量国内外临床实践表明：癌症病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极 其罕见 止痛药常用的对策及副反应 v恶心、呕吐 v便秘 v头晕、疲乏、嗜睡 1、恶心、呕吐 v 常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解 v 对策： 饭后服药可使恶心呕吐减轻 饮食宜清淡易消化 用药初期配合使用止吐药 2、便秘 v 发生率高，5070%，需引起重视 v 对策: 预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当 活动（顺时针有规律的按摩腹部，促进肠蠕动） v 如果出现便秘或便秘持续存在可与医护人员联系，获得专 业指导。 3、疲乏、嗜睡、头晕 v 少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕 等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。 v 对策：适当多休息，注意安全 v 如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状 减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。 肿瘤患者的声音 疼痛是我最大的恐惧和最现实的痛苦 常常感觉到痛不欲生，每天都在痛苦中煎熬 肿瘤患者家属的声音 眼看着家人处在剧痛之中，成为我心里挥之不去的阴影 为亲人减少疼痛，是我最迫切的愿望 癌痛治疗常见误区 误区1：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 v正确理解： 缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，疼痛治疗 的最低要求是达到无痛睡眠，真正意义上提高癌痛人生活 质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 误区2：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”，增加用药剂 量意味着成瘾 v正确理解： 服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂 量。这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受，对 剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓 解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。 误区3：哌替啶比吗啡效果更好 v正确理解： 哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲 哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性 作用， 哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药， 肌肉注射给药本身会产生疼痛。国际上不提倡将哌替啶用 于慢性疼痛治疗。但我国的临床医师一直认为度冷丁可以 使用，而对吗啡则普通存在恐惧。 误区4：服用大剂量的阿片类药物会中毒 v正确理解： v 阿片类药物无封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间 内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。 误区5：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药 v正确理解： v 疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减 低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会，疼痛 大都可通过口服药物得到很好的控制。 误区6：吗啡剂量越大，说明病情越重 v正确理解 v 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛 强度所需要的止痛药剂量也不一定相同，有些患者需要高 剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。因此，吗啡的剂量 大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期 的长短。 误区7：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药 v正确理解： v 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药 物的用量，吗啡日用药剂量在30-60mg时，突然停药不 会发生意外。长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断 综合症，应逐渐减量停药。 患者该如何配合治疗？ v 及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛 v 按医嘱定时、定量服药 v 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时 病人是否发作疼痛，都定时服药 v 不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解 v 也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效 ，增加副作用和成瘾的机会 家人的任务(一) 、了解癌性疼痛治疗的基本原则： （）确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。 （）药物的使用应遵循由小到大，由少到多的原则，并观察疗效及副 作用。 （）要根据药物的半衰期定时用药，要在前次药效消失h前用药， 免给病人增加痛苦，增加药物剂量。 、向病人说明接受治疗的效果，帮助病人了解疼痛产生的原因，服 用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可 能产生的副作用及其防治。 、帮助病人正确用药，根据病人的情况，选择合适的药物及用药方 法。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避免在 病人休息时用药。 家人的任务(二) 、评估治疗方法对减轻疼痛的效果，及时地向医生报告，提出合理 的建议，以使及时地调整治疗方案。 、副作用的防治。如