应急救护培训-意外伤害 ppt课件

应急救护培训 意外伤害 世界三大组织？ 1859年法奥战争 瑞士银行家亨利.杜南 索尔弗利诺回忆录 5月8日世界红十字日 万国红十字会上海支会 （1904） 1912年中国红十字会 国际红十字会标志 红十字会职责 救灾 救助 救护（国家十一五规划） 2008年5月12日汶川地震 2007.8.21广西两车追尾 v突发的各种事故对人体所造成的伤害， 包括各种物理、化学和生物因素。 v当今全球每年死于意外伤害事故人数， 约占人类死亡总数的6%，是除自然死亡 以外，人类生命与健康的第一杀手。 中华医学会最新统计:我国每年有100 万人(平均每天2000多人)死于意外伤 害,占死亡率的11%。 每年意外伤害的医疗费340亿-1170亿 元人民币，社会代价1360亿-4680亿元 人民币。 一、地 震 地震造成人员伤亡的原因有建筑物倒塌、 煤气泄露、触电、溺水和火灾等，其中最多 的是倒塌。 地震致伤的头部面伤、颅脑损伤、内脏大 出血及挤压综合征是死亡率最高的。 现场救护（120） 1、对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以 防窒息。 2、挖出后，应立即清除口鼻异物和身上泥土，再 检查病情，保持呼吸道通畅。 3、从缝隙中缓慢将伤病员救出时，应保持脊柱呈 中立位，以免伤及脊髓。 4、对于神志不清，大出血等危重急症优先救护。 5、对于心脏病、高血压伤病员要特别关注。 6、身处危险环境中的自救。 7、危重伤病员的现场救护。 危重伤病员的现场救护 1、呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺 复苏。 2、休克伤病员取平卧位，对伴有颅脑、胸 腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位。 3、对严重的开放性污染的创面，要除去泥 土污染物，用无菌敷料或其他干净物覆盖 包扎。 各种场所的避震 1、在室内避震 v坚固家具附近，内墙墙根、墙角等易形成 三角空间的地方。 v厨房、厕所、储藏室。 v不要跳楼，不要站在窗边和阳台。 2、在学校避震 v上课时，抱头、闭眼、躲在课桌旁。 v在室外或操场时，原地不动蹲下，双手护头 ，避开高大危险建筑物。 v逃离时，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留。 3、在公共场所避震 v听从指挥，在牢固物旁蹲伏。 v撤离有序，不要慌乱。 v保护头部，避开悬持物。 v降底重心，躲在坚固物附近。 4、户外避震 v选择开阔地趴下，不要随便返回室内。 v避开高大危险建筑物、立交桥、烟囱、水塔 等。 v避开狭窄的街道、危旧房屋、公路、铁路等 。 二、气道异物梗阻 海氏腹部冲击法 1 2 1 2 12 三、食物中毒 蘑菇中毒 四季豆中毒 食物中毒表现 表现：消化系统 进食后半至数小时出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻。数次至数十次不等。严重者脱水 、休克、呼吸衰竭。 食物中毒处理 催吐： 5小时内，催吐。食盐20克，加开水200亳升 ， 冷却后一次喝下。多喝几次，迅速促使呕吐。 导泻：超过5小时，服泻药，体质较好的，番泻叶15 克，开水冲服，能达到导泻的目的。 解毒：如吃了变质的鱼、虾、蟹等，食醋100毫升， 加水200毫升，稀释后一次服下。 若变质的防腐剂或饮料，用鲜牛奶或其他含蛋 白质的饮料灌服。 洗胃（医院）、催吐禁忌 服强酸、强碱中毒。 已发生昏迷、抽搐、惊厥者。 患有严重心脏病者。 四、酒精中毒 v中毒剂量及分期 v一期兴奋期：人体血液中酒精含量达50mg/dl 二期共济失调期：达到150200mg/dl 三期昏睡、昏迷期：达到300mg/dl以上 v酒精致死量为58g/kg。 酒精中毒处理 v制止再饮酒；探喉催吐 v口服或静脉注射葡萄糖 v口服藿香正气水 效果明显 v服用专门解酒药 v吃梨子、马蹄、西瓜之类的水果解酒； 酒精中毒急救误区 喝咖啡和浓茶解酒不合适. 1、咖啡和茶碱都有利尿作用，加重肾脏的 负担； 2、咖啡和茶碱兴奋心脏的作用相加，加重 心脏负担； 3、咖啡和茶碱可加重酒精对胃黏膜的刺激 。 喝醋不合适；乙醇进入血液而醋酸不能进入血 液，两者不能反应。 五、溺 水 溺水是指患者在水中，因吸入水 分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞， 而产生的一种窒息现象。 自救呼气浅，吸气深。深吸气时，人 体比重降到0.967，比水略轻，可浮出 水面，不要将手臂上举乱挣扎。 溺水他救 v徒手救援 v利用物体救援 v涉水救援 徒手救援 手援 脚援 利用物体救援 延伸物：如竹竿 、木棒、树枝 、衣服、大毛 巾、領帶、長 袜等都可延伸 递給溺者，让 溺者抓住。将 溺者拉回岸上 拋掷物 拋救生绳 拋救生圈 直接拋掷任何可漂浮物体 涉水救援 怎么靠近？ 被抱住怎么办？ 如何拖动溺水者？ 控 水 出水后的救护1 v立即清除口鼻内污泥呕吐物，保持呼 吸道通畅。 v牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。 呼吸微弱或已停止，立即心肺复苏。 v不要坐等医生或不经处理直接送医院 ，丧失最宝贵的抢救时机。 出水后的救护2 v多数溺水是水呛入气管呈“假死”状 。 v吸入肺中的水不易压出，而进入胃 的水，与呼吸无关，让溺水者吐水 反倒容易误入气管而呛住 v不要过于强调“控水”，头置于侧位 时口腔中水即能流出 提 示 v 溺水者急救，动作应轻柔，不 可揉擦或按摩溺者的四肢，以免 迫使冷的静脉血流回心脏，造成 心跳停止 v 预防休克，以保溫衣物包裹溺 者身体，维持体温 六、蛇咬伤 v全世界共有2700多种蛇，其中有十分 之一是毒蛇。 v不同毒蛇的毒液不同，大致可分 为神经毒、血液毒、混合毒三类 神经毒金环、银环、海蛇 血液毒竹叶青、五步蛇 混合毒眼镜、蝮蛇 神经毒金环、银环、海蛇 侵犯神经系统为主，局部反应较少，出现 脉弱、流汗、恶心、呕吐、视觉模糊、昏 迷等全身症状。 血液毒竹叶青、五步蛇 侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，在被咬后30分钟内，局 部出现剧痛、肿胀、发黑、出血等。时间较久可出现水泡，脓包 、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。 混合毒眼镜蛇、蝮蛇 混合毒:同时兼具神经和血液两种症状 蛇咬伤判断 v一看蛇形：毒蛇头多呈三角形，颈较细，尾短粗 ，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。 v例外，金环蛇和银环蛇的头不呈三角形，竹叶青 尾巴细长。 v二看伤口：牙痕是较可靠的判断依据，无毒蛇牙 痕多成排，且齿痕较浅；毒蛇牙痕呈两点或数点 ，且齿痕较深。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙 痕。 v无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。 毒蛇与无毒蛇牙的区别 毒蛇与无毒蛇牙痕区别 毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 蛇 咬 伤 被毒蛇咬后手臂肿胀，嘴麻得 说不出话来 男子被自己养的宠物五步蛇 咬伤 急救（1） 保持安静忌惊慌、奔跑 ，否则促进毒素吸收 尽量记住毒蛇的特征、大小，伤 口肿胀的速度以利注射抗毒血清 急救（2） 解开伤肢手表、手镯 及其它束缚物。保持 伤口低于心脏，减缓 毒液流到全身速度。 不可用酒精或白酒冲洗 伤口；不口服酒、浓茶 、咖啡等兴奋性饮料。 急救（3） 立即坐或卧下 ，自行或呼唤 别人帮助，挤 压伤口，冲洗 伤口，减少毒 液扩散。 急救（4） 拔火罐吮吸排毒 针刺八邪穴放血 急救（5） 注意：早期可结扎，发生肿胀时禁止结扎 急救（6） 用火直接炙灼伤口 ，使局部烧成水泡 。降低蛇毒活性【 注意】： 必须在蛇伤后30分 钟内进行。半小时 后即失去意义。 火灼局部 毒蛇咬伤常犯错误 v抬高伤肢：回心血流加速.加快毒素吸收. v随意切开局部伤口：在紧急状况下消毒不完全或 沒消毒，切开伤口的深度掌握不好,反而容易造成 感染且毒液常注入较深部的组织。 v轻易用口吸毒液：如吸毒的人口內或胃內有伤口 ，可能成为第二位的受害者。 v伤口已出现肿胀用止血帶:易使肢体肿胀更厉害， 局部循环变差，造成大量组织坏死、溃烂。 v伤口已出现肿胀用冰敷或冷敷：肢体肿胀局部血 液循环变差，冷敷易造成组织的大量坏死。 v喝酒或食用刺激物：因喝酒可促进血液循环，反 而可能使毒液吸收更快速。 半边莲 七叶一支花 八角莲 紫花地丁 蛇莓 金银花 七、 火 灾 v火灾是一种不受时间空间限制，发生频率较 高的灾害，既是天灾也是人祸。 v火灾中被浓烟薰死、呛死者，是被火烧死者 的几倍，救护人员应掌握火场烟雾的特点、 火场烟雾中毒的表现、火灾的扑救措施，如 何报警以及火灾的救护要点，以便及时、有 效、科学的施救。 烟呛致死：80% 火烧致死：10% 其他： 10% 救护原则 v1、报警（报警电话：119） v2、扑灭 v3、撤离 v匍匐前进，逃出门外 v浸湿外衣，冲下楼梯 v利用阳台或坚固的绳索下滑 v被迫跳楼时要缩小落差。 v不坐电梯 现场救护（120） v1、迅速转移伤病员 v2、立即抢救生命 v3、气体中毒救治 v4、保护创面 八、中暑 v高温、烈日曝晒、工作强度过大、时间过长 、睡眠不足、过度疲劳等。 v分为先兆中暑、轻症中暑 和重症中暑、 程度是渐进的。 中暑症状（了解） 先兆中暑 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力 发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即 可恢复。 轻症中暑 体温多在38度以上。 头晕、口渴外有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等，或 四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理，可于数小时内恢复。 重症中暑 中暑最严重一种，不及时救治会危急生命。 中暑急救原则：降温散热 1、移：迅速将病人移至阴凉、通风地， 垫高 头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。 2、敷：用冷水毛巾敷头部，腋窝、大腿根部 等处。 3、擦：用毛巾擦病人身体四周，把皮肤擦红 ，一般擦1530分钟左右，即可把体温降 至3738，大脑未受严重损害者多能迅 速清醒。 4、促：将病人置于冷水（4左右）中，按摩 四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环 ，促进散热。待肛温降至38，停止。 老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低 不能耐受，将病人躯体呈45度浸在18左右 水中，以浸没乳头为度。 6、掐：昏迷患者掐人中穴可迅速苏醒。 重症中暑，立即拨打120急救电话，送往医院 抢救。 九、烧烫伤 烧伤深度的识别 典型表现归纳为： 度红， 度泡， 度皮肤全坏掉。 I 度 轻度红,肿,痛,热感觉过敏.表面 干燥无水泡.称为红斑性烧伤. II度 浅II度: 剧痛,感觉过敏,有水泡;泡皮剥落后可见 创面均匀发红,水肿明显.称为水泡性烧伤. 深II度: 感觉迟钝,有或无水泡,基底苍白,间有 红色斑点,创面潮湿. III度 皮肤疼痛消失,无弹性,干燥无水泡,皮肤呈皮革状,蜡 状,焦黄或炭化;严重时可伤及肌肉,神经,血管,骨骼和 内脏 烧烫伤后局部处理（一） v冲:将烧伤的局部放置 在水龙头下冲洗 30分 钟。若无水，任何无 害的冷水如牛奶、啤 酒都可取代。 v注意：若2度（有水 泡）、3度严重时， 勿直接冲水。冲水前 必须覆盖毛巾再冲水 。 局部处理（二） v移：应在皮肤肿 起前，轻轻移除 伤处的戒指、手 表、腰带、鞋或 其他衣饰束缚。 便于处理患部 v脱:将烧伤部位 的衣物移除。 v注意:若衣物与 皮肉已粘在一起 ，则不得强行移 除。 v泡:将烧伤部位 泡在冷水中。 烧烫伤后局部处理（三） 局部处理（四） v盖:将无菌敷料覆 盖在伤口上。 v注意：不得在烧伤 部位涂任何药物。 掩盖伤情 v送 :所有超过 1 的烧烫伤都应该送 医院处置。 十、交通事故 中国拥有全世界汽车量2；道路交 通事故死亡占全球15；道路交通 事故数量居世界第一。 2007年上半年全国共发生道路交通 事故15.9万起，造成3.7万人死亡、 18.9万人受伤，直接财产损失5.4亿 元。 深圳特大车祸 06.10.1重庆特大车祸 重庆特大车祸 50人伤亡 原因：超 速违章 2007年4月24日重庆车祸 26人死 亡 , 原因： 超载、 超速 成都三环石羊立交桥处车祸 。 情侣五一出游车祸， 葬礼上“成婚” 母亲抚摸着儿子与女友的照片痛不欲生 事故现场的正确处置 v立即停车 、抢救伤员 v保护事故现场、及时报案 v现场急救 车内人员受伤特点 司机与前排人员受伤发生 率较高，惯性作用所致. 撞击司机多头面部、上 肢、其次是胸部、脊柱 和股部；乘客多发生锁 骨和肱骨的损伤。 翻车被抛出致摔伤、减 速伤、创伤性窒息、砸 伤 追尾 乘客可出现颈髓、 颅内损伤； vv创伤现场急救的基本技术是止血、包扎创伤现场急救的基本技术是止血、包扎 、固定、搬运、固定、搬运“ “四大技术四大技术” ”及及心肺复苏心肺复苏。 vv现代的现代的“ “急救急救” ”首先是救命，在救命的基首先是救命，在救命的基 础上再涉及具体的外伤处置，础上再涉及具体的外伤处置，“ “先救命，先救命， 后治伤后治伤” ”。 交通事故中的自我保护 失火：破窗脱身打滚灭火 翻车：脚钩踏板随车翻转 落水：先深呼吸再开车门 碰撞：两脚蹬直身体后倾 自我伤情判断及简便自救(1) v胸部剧痛、呼吸困难:肋骨骨折刺伤肺部 自救：不贸然移动身体，求救。 v腹部疼痛:肝脾破裂出血 自救：动作要缓慢，不长距离走动。 v出血:外伤 自救：先检查颈部是否出血，用毛巾或其 他替代品暂时包扎。 自我伤情判断及简便自救(2) v肢体疼痛，肿胀、畸形:骨折 自救：找木板或较直、有一定粗度的物品 ，用三根带将木板在伤肢上中下三个部位 横向绑扎。 v脖子疼:颈椎错位？ 自救：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚 持请专业医护人员搬动。 现场急救错误方法 一 、不洁物品捂伤口 二 、固定前移动骨折伤员 三 、拔出刺入身体的物品 四 、堵耳鼻溢液 五 、普通车运重伤员 十一、煤气中毒 武汉女孩罗惊、韩萱组成的演唱组合“超级玛丽”梦断京城 牧羊犬用嘴拖出 昏迷主人 一对夫妻煤气中毒 煤气（ CO）中毒 v煤气中毒的主要气体为一氧化碳 v含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳(CO) vCO是无色、无臭、无味的气体、气体比重 0.967，比空气轻，飘在空中。 临床表现 轻度：剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、无力嗜睡 、意识模糊。 中度：浅昏迷、面色潮红，口唇樱桃红色，多 汗。 重度：病情危急，深度昏迷，四肢抽搐，呼吸 困难，面色苍白，四肢湿冷，全身大汗，血 压下降，最后脑水肿，循环衰竭， 注意：急性一氧化碳中毒在清醒260天后仍 可出现迟发性脑病。 一氧化碳中毒救护原则 1）尽快离开中毒环境，流通空气 2）有自主呼吸，充分给以新鲜空气吸入，注意 保暖。 3）安静避免加重心、肺负担及增加耗氧量。 4）检查呼吸、脉搏、血压情况，根据情况紧急 处理。 5）呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 6）紧急呼叫120。 急救现场注意 关闭煤气总闸、 禁止明火， 停止一切能产生 静电的行动， 做好自身防护， 用湿毛巾捂住口 鼻。 国家运动员王军霞国家运动员王军霞超越之旅超越之旅 十二、高原反应 高原反应，指未经适应的人迅速 进入海拔3000米以上高原地区，由于大 气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受 性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发 一系列的高原不适应症。 主要发生于移居者，高原世居者也可发生。主要发生于移居者，高原世居者也可发生。 高原反应 主要症状（按出现的频率由高到低排列） v头昏、头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力 、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花 、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。 v体征常表现为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常 、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。 海拔越高发病率越高 v 初入高原的人到海拔1000米以上就有人 发病,随着高度增加，发病率增高。 v一般在3500米以下发病率占3751，3600 5000米发病率占50。 v也有在3000米居留一段时间，再登高，抵达 45005000米时才有一些人发生高原反应。 哪些人不宜上高原？ 严重贫血、高血压、明显心、肝、 肺、肾等疾病者，不宜进入高原。 肥胖者由于耗氧量较高，出现高山 病的机会一般大于较瘦者。 高原反应的对策 1.刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、 呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原， 如果能够正确地保护自己，天后，一般都可使 上述症状好转或消失。 2.如果是坐飞机上高原，一般高原反应的症状会在 小时左右产生。所以，刚刚到高原的时候一定 不要剧烈运力，而要立刻卧床休息。否则，一旦感觉 到反应就需要更多的时间来适应了。 3.人们常常用吸氧来缓解胸闷不适。吸氧能暂时解除 胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后症状 会重新出现，不能解决根本问题。假若你上述症状 不很严重的话，最好不要吸氧，这样可以使你更快 适应高原。轻微的高原反应，会不治自愈，不要动 辄吸氧，以免形成依赖性。 4.要多吃碳水化合物、易消化的食品；晚餐不宜过饱 。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含 维生素的食物。 高原反应的对策 高原反应的对策 5.注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原 的前几天，不要频频洗浴，避免受凉引起感冒。 感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧 状态下不易痊愈） 6. 旅游活动不宜过于频繁，身体负荷不宜过重。初 到高原的时候，不可急速行走，更不能跑步，也 不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的 活动量。 7. 必须注意，如果进入高原后，反应的症状愈来愈重 ，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到 医院就诊。极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的 病人须大量吸氧，并在药物治疗的同时，迅速转送 海拔低的地区。 8. 进入到新的海拔高度前，要有一两天的渐进适应 性锻炼，在没有适应和准备的情况下，不要骤然进 入海拔米以上的地区，以防突发不测。 高原反应的对策 十三、触 电 定义：电流直接接触进入人 体，或在高电压、超高电压 的电场下，电流击穿空气或 其它介质进入人体而引起全 身或局部的组织损伤和功能 障碍，甚至发生心搏和呼吸 骤停。 v主要有两种： v一为电流伤 是电流产生的化学作用，通过离 子运动引起肌肉收缩、神经传导异常。 v二为电烧伤 是电产生的热效应。 电流对人体的伤害： 电击伤的临床特征 轻者有惊吓、发麻、头晕、心悸、 脸色苍白、四肢无力，部分病人有抽搐 、肌肉疼痛。 重者出现强直性持续抽搐、休克、 昏迷甚至死亡。 v 低电压电流可引起室颤，继而发生 呼吸停止，检查时既无心跳，也无呼吸 ，患者进入“假死”状态。 v 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患 者昏迷、无呼吸，但心跳存在，血压下 降，皮肤发紫，若不及时抢救，10分钟 内即可死亡。 v 若系高电压、强电流电击，如雷电 ，呼吸循环同时受累，多立刻死亡。 现场急救（一） v立即断电，关闸或拨去 电源插头，不能直接拉触 电者 v用竹、木等绝缘物挑 开电线，或戴绝缘手套 或干燥衣物包在手上， 救触电者脱离带电体 现场急救（二） 抓住触电者干燥不贴 身的衣服拖离带电体 ， 站在绝缘垫或干燥木 板上，使触电者脱离 带电体 现场急救（三） 高压触电者，不能及时 停电的，可抛掷裸金属 线，使线路短路接地， 迫使保护装置动作，断 开电源。 注意抛掷金属线前，应 将金属线的一端可靠接 地，然后抛掷另一端。 呼吸心跳停止行人工呼 吸和胸外心脏挤压。 现场救护注意（一） （1）不得用金属和其他潮湿物品作救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触 触电者的皮肤和潮湿衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员 宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，采取措施预防触电 者在脱离电源后坠地造成二次伤害。 （5）夜间发生触电事故，应考虑切断电源后的 临时照明，以利救护。 现场救护注意（二） (6)注意有无二次损伤。 如触电后弹离电源 或 自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内 脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 (7)现场抢救，不要随意移动伤员，确需移动时 ，抢救中断时间不应超过30秒。心跳呼吸停 止者要持续人工呼吸和胸外心脏按压，在医 务人员未接替前救治不能中止。 (8)电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的 敷料包敷，送医院后待医生处理。 电烧伤 电击伤后摔 伤致颈5 、6脱位 ，颈6压 缩性骨折 ，脊髓受 压，致颈 椎不稳。 电烧伤出口 电击伤的预防 雷电击伤 v多发生在傍晚至凌晨。 v雷电损伤有30%死亡率， 70%的幸存者 有残疾。 v 雷电击伤对周围神经系统的损伤主要是 脊髓脂质破坏。 开县小学被雷击学生7死44伤 雷电击伤 18岁中国足球少年姜涛球场上遭雷劈身亡伞下接听手机遭雷劈身亡 打雷时在户外怎么办 不在大树、雨蓬、桅杆下避雨 v不在水边、洼地、空旷场地停留； v远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备 ； v不触摸或者靠近防雷接地线，自来水管 v尽量避免暴露在高地或空旷处。 v不接听和拨打手机 v不拿着易燃物质(如汽油)在暴雨中行走。 v乘车时不将头手伸出车