医院管理01概论课件

医院管理学 Hospital Administration Sciences 王绚 Date1 什么是医院？ 什么是管理？ 医院管理到底管什么呢？ Date2 第一章 绪论 *3 主要内容 第一节 医院概述 医院的定义、历史与发展、类型、性质与功能、工作特 点与方针、发展趋势 第二节 管理学概述 管理的概念、管理的特征，管理学理论的形成和发展 第三节 医院管理学概述 医院管理与医院管理学概念，医院管理的职能，医院管 理学研究内容和学科体系，医院管理与 医院管理学的历 史发展，我国医院管理的发展 Date4 第一节 医院概述 医疗是人类生活的基本需要之一。医疗卫生工作关 系到人的生老病死，涉及到千家万户和民族的繁荣昌盛 。医疗卫生事业机构是向社会提供医疗保健服务的非物 质资料生产部门。 医院是整个卫生事业机构的重要组成部分（90%的 医务人员在医院），具有举足轻重的作用。 *5 n一、医院的定义 n二、医院的历史发展 n三、医院类型 n四、医院的性质与功能 n五、医院工作特点与方针 n六、医院的发展趋势 Date6 一、医院的定义 n医院是以诊治疾病、护理病人 的医疗机构。 n具体说，医院是运用医学科学理论和技术， 为病人或特定人群进行防病、治病、提供保 健康复服务的场所，备有一定数量的病床、 医务人员和必要的设备，通过医务人员的集 体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗 护理与防病工作的医疗事业机构。 Date7 n根据这个定义，医院应具备的基本条件： n1、医院应有规范的病房和一定数量的病床 设施。应有能力对住院病人提供合格与合 理的诊疗、护理和基本生活服务。 n2、应有基本的医疗设备，至少应设立药剂 、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊 疗部门。 Date8 n3、应有相应的、系统的人员编配，包括 卫生技术人员、行政后勤人员等，各类 人员分工协作，以构成医院整体医疗功 能。 n4、医院应具备基本的医疗、休养环境及 卫生学管理设施，同时，也应有相应的 工作制度与规章制度。包括组织制度、 人事制度、医院医疗质量管理制度等。 Date9 二、医院的历史发展 n医院是人类与疾病斗争过程中形成的医疗 活动的组织机构。它集中了相对比较优越 的医疗技术和物质技术条件，反映各个时 代的医学技术水平，也反映着各个时代的 社会发展水平。医院也是整个医学发展的 里程碑。 Date10 n1、古代医院的萌芽时期（公元前7世纪至18 世纪末期） n宫廷医疗机构（如太医署） n寺院医疗组织（如寺庙、教会医院） n军事医疗组织（如兵站医院） n社会慈善、救济机构（福田坊、安济坊局 ） n临时机构，不是社会医疗主要形式；生活和 物质技术水平十分简陋；没有定型的管理制 度，机构的临时性和随意性大 Date11 n2、初期医院的形成时期（18世纪末至19世 纪中叶） n社会经济与科学技术的发展促进了近代医院的形成 与发展 n维萨留斯的解剖学，雷文虎克发明的显微镜，奥恩 布鲁格发明的叩诊，雷奈克发明的听诊器 n1803年拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理 的法律，医院事业由此得到统一管理和改善，这标 志着医院进入初期形成时期 n特点：不平衡、手段不完整、系统不完整 Date12 n3.近代医院的正规化发展时期（19世纪中叶至20 世纪60年代） n社会经济文化与医学科学技术的发展促进了分 科化、标准化、集体协作的医院管理的发展和 进步。 n传染病病原体的发现；生物电的发现；物理诊 断技术应用；化学疗法的诞生（弗莱明发明了 青霉素）；以南丁格尔为代表的现代护理的创 建 特点：分科化、正规化、普及化 Date13 n4、医院的现代化发展时期（20世纪70年代以来） n医技发展与医学模式改变 n现代医院的主要表现 n医学技术的现代化 n医学专业的综合化 n经营管理的高效率、中心化 n社会医疗保健中心化 n医院管理的现代化 n医院信息管理的自动化、计算机化 Date14 三、医院类型 n按照不同的划分角度，医院可以划分为不同类型 n1、医疗技术水平和服务层次 n一级医院、二级医院、三级医院 n一级医院主要是农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院，地市级的 区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接 为社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的基层医院，位于 三级医疗网的底部。 二级医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医 院，是跨几个社区提供卫生服务的地区性医院和地区性医疗预防 技术的中心，是三级网的主要层次。 三级医院主要指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附 属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶 部。 Date15 n2、运行目标 n营利性医院、非营利性医院 n非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。 划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务 任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策 和财务会计制度。 n营利性医院与非营利性医院的主要区别在于所 获利润的分配和使用。 Date16 n非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务 而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的 ，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营 中的收支结余只能用于自身的发展，如改善 医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项 目等。 n营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用 于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办 营利性医疗机构。 Date17 n3、所有制 n公立医院、民营医院、中外合资（合作） 医院 n4、服务范围 n综合医院、专科医院 n5、区域 n城市医院（市、区、街道医院）、农村医 院（县、乡、镇医院） Date18 四、医院的性质和功能 n医院的性质 n1、公益性 n以治病救人为宗旨，以非营利性为主体。 n各国由于经济实力差别，福利性有差别。 n2、生产性 n劳动者、劳动工具、劳动对象无形产品 n保障人民健康，保护生产力的作用 n3、经营性 n医疗活动受商品经济价值规律制约 n国情自身调节，等价交换 Date19 医院的功能 n1、医疗 n医院的主要功能和中心任务。以医疗和护理为 主体，分门诊、急诊、住院、康复医疗等。 n2、教育与科研 n教育培训医务人员；开展科学研究。 n3、预防和社区卫生保健服务 n预防保健工作。指导基层、计生技术、体检等 。 n医疗、预防、保健、康复、教育、科研 Date20 五、医院工作特点与方针 n医院工作特点 n1、以病人为中心，一切为了病人 n质量是核心，技术是关键，服务是基础 n2、科学性和技术性： n3、整体性与协作性： n4、风险性与规范性： n5、时效性与连续性 Date21 n医院工作方针 n1、全心全意为人民服务，最大限度满足 社会医疗需求，保障人民健康； n2、以医疗工作为中心； n“病人第一，服务第一，质量第一，信誉第一” n3、依靠科技进步，发挥卫技人员作用； n4、扩大预防，指导基层，城乡协作； n5、做好中西医结合工作； n6、加强经营管理，勤俭办院。 Date22 n 六、医院的发展趋势 n1、广泛应用现代科学技术的新成就 n2、专科化与综合化结合 n3、硬件设备现代化 n4、功能复合化 n5、管理科学化、系统化、信息化 n6、重视人才建设，大力培养专业队伍 Date23 第二节 管理学概述 管理是人类社会活动的重要组成部分之一， 是一切有组织的社会劳动必不可少的活动过 程。 *24 组织为什么需要管理 原因是：资源的有限性和人们追 求目标的多样性之间的矛盾 组织资源： 人、财、物、信息、时间。 *25 一、管理的概念 n哈罗德孔茨指出，管理就是设计和保持一 种良好环境，使人在群体里高效率地完成 既定目标。 n斯蒂芬P 罗宾斯认为，管理是指同别人 一起，或通过别人使活动完成得更有效的 过程。 n丹尼尔A雷恩认为，管理是管理者为有效 地达到组织目标，对组织资源和组织活动 有意识、有组织、不断地进行的协调活动 。 Date26 l 管理是指在特定环境下，通过计划、组织 、决策、协调、控制等活动，充分利用人 、财、物、时间、信息等资源，以期更好 地实现组织目标的过程。 n1、管理的主要目的是实现组织的目标。 n2、管理活动的核心是组织，管理工作的重 点是决策，即提出组织目标，并据此决定 人们的工作。 n3、管理的基本对象是人。 n4、管理的实施是通过计划、组织、决策、 协调、控制这些管理的基本活动进行的。 Date27 管理的对象和内容 n包括5大要素： n 1、人：用人育人，活动之源 n 2、财：理财、经济基础 n 3、物：物尽其用，杜绝浪费 n 4、时间：速度和效率的标尺 n 5、信息：信息是资源，科学决策的根据 Date28 管理的职能和过程 n包括5大方面： n 1、计划：优选了的行动方案、目标、途径 n 2、组织：层次分明，配合默契 n 3、决策：调查研究、科学评估，解决问题 n 4、协调：内部团结，外部和谐，整体功能 提升 n 5、控制：控制标准，执行情况，纠正偏差 Date29 二、管理的基本特征 n管理具有必然性 n管理具有两重性 n管理具有不确定性 n管理具有系统性 n管理既是科学又是艺术 Date30 三、管理理论的形成与发展 有了人,我们就开始了历史。 恩格斯：自然辩证法 *31 (19世纪末以前) (19世纪末至20世纪初) (20世纪20至60年代) 早期管理思想 古典管理理论 行为科学理论 泰罗：科学管理 人际关系学说 法约尔：一般管理 行为科学 韦伯：行政管理 (20世纪60年代至70年代) (20世纪80年代以后) 现代管理理论 管理理论创新 管理过程学派 企业战略 系统、管理经验学派 企业文化 决策理论、权变理论学派 学习型组织 企业流程再造 Date32 n（一）早期的管理活动与管理思 想 Date33 中国早期管理活动与管理思想 相对于西方管理思想重视对物的管理 ，中国古代管理思想更重视对人的管 理。中国古代管理思想在许多著作中 都有体现如孙子兵法、周礼 、老子、论语、庄子。 Date34 1、顺道：重视顺应天理，尊重客观规律 2、人和：人本思想 3、组织管理：周礼官僚组织制度 孙子兵法军队编制，层次关系 墨子劳动分工 4、用人：礼贤下士，任人唯贤，讲究激励 方法 5、重视组织文化：强调文化氛围的潜移默 化作用 Date35 中国早期管理实践（活动）的经典案例 长城的修建与管理 1.修建：早在春秋战国时期（公元前7世纪），各国为了 互相防范，在地势险要的地方开始修筑长城，后来经过秦、 明朝历代修缮， 于明朝万历年间（1573年）终于修成了西 起嘉峪关，东至山海关，总长约6700多公里的、连为一体的 长城。这一工程历时 2000多年，投入的劳动力达数百万人 ，动用的土石方如筑成一条高、宽都为1米的墙，可以绕地 球13.5圈。 筑城所用的砖都按统一规格由全国各地烧制后运送到工地 。 为了监督检查制砖的责任和质量，每块砖上都刻有制造 州、府、 县及制造者的名字。要完成如此浩大的工程，在 科技尚不发达的当时，其计划、组织、领导、控制等管理活 动的复杂程度是 现代人难以想象的。 Date36 2.长城的管理 遇有敌情，信息由烽火台传到关城守备，再到各路主管总兵 （白天用烟，晚上用火），然后报至朝廷。公元1644年又进一步 规定，来犯者百人左右，以一烟一炮表示，500人左右以二烟二 炮表示，过千人者用三烟三炮表示，过5000人者用五烟五炮表示 。这样千里之外的敌情况便可在极短时间内获悉。 （二）田忌赛马 战国时期的孙膑运用运筹学和对策论的思想，帮助田忌以 2：1胜了齐王。 （三）丁渭修皇宫 宋真宗祥符年间，皇城失火，宫殿全被烧毁。丁渭奉命修皇 宫， 需解决取土、运料、垃圾处理等事务。他采取了挖路取土 引水 成河船运建筑垃圾填河修路。 一项决策使取土、运料、垃圾处理结合起来，“一举而三役 济”，这是典型的系统论思想。 Date37 西方早期管理活动与管理思想 n1、尼克罗马基雅维利（Niccolo Machiavelli,1469-1527）的管理思想。 马基雅维利从唯心主义观点出发，把 “权力欲望”和“财富欲望”看作是人性 的基础。他是较早的认识到“物质利 益”在管理中的重要性的思想家。 Date38 n2、亚当 斯密（Adam Smith）的管理 思想。亚当 斯密是18世纪后半期英国 古典经济学的杰出代表，1776年发表著 名的国民财富的性质和原因的研究 ，系统地论述了“劳动分工论”和“经 济人”观点，提出了组织和社会将从“ 劳动分工”中获得巨大经济利益的光辉 论断。 Date39 （二）古典理论的形成和发展 泰勒的科学管理理论 n 费雷德里克泰勒（Frederick W Taylor，18561915）被管理学界称 为“科学管理之父”，是美国古典管 理学家，科学管理的创始人。1911年 发表了在管理史上享有盛名的科学 管理原理一书。 Date40 科学管理的主要内容 1、制定工作定额 2、实行标准化管理 3、实行差别计件工资制 4、计划职能与执行职能相分离 5、实行职能工长制 6、管理例外原则 Date41 法约尔的一般管理理论 n亨利法约尔（Henri Fayol,18411925 ），1841年出生于法国，西方古典管 理理论在法国的杰出代表，被称为“ 现代经营管理之父”。法约尔的著述 很多，1916年出版的工业管理和一 般管理是其最主要的代表作。 Date42 一般管理理论主要内容 1、从企业经营活动中提炼出管理活 动 2、倡导管理教育 3、提出五大管理职能 4、提出十四项管理原则 Date43 韦伯的行政组织理论 n马克斯韦伯（Max Weber，1864 1920），德国著名社会学家、经济学 家和管理学家，被称为“组织理论之 父”。主要著作社会和经济组织的 理论，其中“官僚组织模式”（ Bureaucratic Model）的理论（即行 政组织理论），对后世产生了最为深 远的影响。 Date44 “官僚行政组织” 特征 1.组织中的人员应有固定和正式的职责 并依法行使职权。 2.自上而下的等级系统。 3.组织中人员之间的关系。 4.成员的选用与保障。 5.专业分工与技术训练。 6.成员的工资及升迁。 Date45 （三）行为科学理论的创建 福利特的工作 玛丽 帕克 福利特（Marry Parker Fullett, 18681933）被称为“管理理论之 母”。她认为工人拥有相关的知识，应由 工人来控制相关工作的过程，管理者应承 担教练和助手的角色，而不是监督和控制 的角色。这一观点，是对自我管理团队理 论和授权理论的预见。同时她倡导“跨部 门职能” 。 Date46 霍桑实验与人际关系学说 1924年1932年间，在美国国 家科学委员会的赞助下，哈佛大学 教授乔治埃尔顿梅奥（George Elton Mayo,1880-1949）在美国西 屋电气公司开展了著名的霍桑实验 。 Date47 霍桑实验的主要内容 第一阶段是工场照明实验。 第二阶段是继电器装配测试室实验。 第三阶段是访谈实验。 第四阶段是接线板小组观察实验。 Date48 霍桑实验的主要结论 1、企业中的员工是“社会人”，而 不是“经济人”。 2、企业中存在“非正式组织”。 3、新型领导能力在于提高员工的满 意度，以提高士气，从而提高劳动生 产率。 Date49 行为科学的创建 1949年在美国芝加哥大学召开的组织 中人类行为的理论研讨会上，“行为科学 ”正式定名。50年代以后，行为科学成为 研究人的行为的一门综合性科学。它的研 究对象是人的行为表现和发展规律，以提 高对人的行为的预测以及激发、引导和控 制能力。行为科学涉及众多领域，内容丰 富，是现代管理理论中的一个重要流派。 Date50 主要行为科学理论 马斯洛的需要层次论 麦格雷戈的X、Y理论 赫茨伯格的双因素理论 弗鲁姆的期望理论 Date51 （四）、现代管理理论丛林 对管理学派的繁荣现象，1961年 12月哈罗德孔茨(Harold Koontz,19081984)发表了一篇论文 ，对现代管理理论中的各种学派加以 分类，认为存在“管理理论的丛林” 。至80年代，有代表性的管理理论学 派由6个增加到11个。 Date52 1.系统管理理论 系统是指由相互影响、相互作用的若干部分组 成的一个有机整体。这一学派的主要代表人物有 美国学者卡斯特、罗森茨韦克和约翰逊。 2.决策管理理论 主要代表人物是赫伯特西蒙（Herbert Simon） 、卡内基梅隆大学教授。西蒙1978年由于在 决策理论研究中贡献突出获得诺贝尔经济学奖。 他突出了决策在管理中的的地位，认为管理的 实质就是决策。 Date53 3. 经验主义学派 代表人物是美国的彼得德鲁克（DFDrucker）。 该学派以向大企业的经理人员提供管理企业的成功 经验为目标。他们认为，企业管理的科学应该从企业 管理的实际出发，以大企业的管理经验为研究对象， 加以概括和理论化，向企业管理人员提供实际的建议 。他们主张通过案例研究经验，以便在相仿的情况下 进行有效的管理。 4权变管理理论 这是20世纪70年代在西方风行一时的管理学派。 主要代表人物是美国管理学家卢桑斯和英国学者伍 德.沃德等人。 Date54 所谓权变就是具体情况具体分析、灵活处理。 权变理论的核心思想是认为不存在一成不变的无条 件适用于一切组织的最好的管理方法，强调在管理中 要根据组织所处的内外环境的变化而随机应变，针对 不同情况寻找不同的方案和方法。 5.管理科学学派又称数量学派、运筹学派 代表人物是美国的伯法（E.S.Buffa）。 该学派强调运用数学模型和计算机技术进行管理决 策，提高经济效率。他们认为，管理就是运用数学模 式与程序来表示计划、组织、控制、决策等合乎逻辑 的程序，求出最优的解答，以达到系统所追求的目标 。 Date55 （五）、管理理论的创新 1、企业战略 2、企业文化 3、学习型组织 4、企业流程再造 Date56 企业战略 n战略管理大师迈克尔波特认为：战略的 本质是抉择、权衡和各适其位。 所谓“抉择”、“权衡”，就是每个战略制定 前的调研分析，以便做出最后决定的过程 。“各适其位”就是战略定下来以后的具体 细节上的执行过程。 摘自汪中求细节决定成败 Date57 企业文化 企业文化是20世纪80年代初才出现的一种新的管理 思潮。该思潮起因于对日本式管理的研究。一直作为 世界第一经济强国的美国进入70年代后，遭到了日本 的强大挑战。通过实地考察和对比研究，他们在日本 经营管理最成功的企业，发现居第一位的并不是严格 的规章制度，更不是计算机或任何一种科学管理技术 ，而是企业文化。 企业文化的核心是组织成员的共同价值观。该理论 很快被世界各国所接受。 Date58 n 学习型组织 n 彼得圣吉于1978年获得博士学位后，继续致力于将 系统动力学与组织学习、创造原理、认知科学、群体 深度对话与模拟演练游戏融合，发展出“学习型组织” 理论。 n学习型组织理论认为，在新的经济背景下，企业要持 续发展，必须增强企业的整体能力，提高整体素质； 也就是说，企业的发展不能再只靠像福特、斯隆、沃 森那样伟大的领导者一夫当关、运筹帷幄、指挥全局 ，未来真正出色的企业将是能够设法使各阶层人员全 心投入并有能力不断学习的组织学习型组织。 Date59 企业流程再造 企业流程再造是美国20世纪90年 代初提出的一种管理变革思想。1993 年，迈克尔哈默（M.Hammer）和詹 姆斯钱皮(J.Champy)合作编著再 造企业管理革命的宣言，提出 了应对市场变化的新方法企业流 程再造。 Date60 企业流程再造是指：“根本地重新思 考，彻底翻新作业流程，以便在现今 衡量表现的关键问题上，如成本、品 质、服务和速度等获得戏剧性的改善 。” 企业流程再造的目的是提高企业竞争 力，从业务流程上保证企业能以最小 的成本、高质量的产品和优质的服务 提供给企业客户。 Date61 第三节 医院管理学概述 管理学的基本原理、基本方法和管理职能等运用 于社会各个领域的管理，形成了管理学在这些领 域的分支学科，医院管理学就是其中之一。 *62 一、医院管理及医院管理学的概念 n（一）医院管理的概念 n医院管理（Hospital administration） 是指按照医院工作的规律，运用管理理论 和方法，对人、财、物、信息、时间等资 源，进行计划、组织、协调、控制，充分 发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益 的管理活动过程。 Date63 （二）医院管理学的概念 n医院管理学是研究医院管理现象及其规律 性的科学。它既与医学科学相联系，又与 其它自然科学和社会科学相联系，是管理 科学的一个分支学科，既是一门应用科学 ，又是一门边缘科学。 Date64 二、医院管理的职能 n（1）计划 医院管理目标的确定及实现目标的途径和方法，是医 院管理的首要职能 n（2）组织 建立有效性、连续性的工作系统 n（3）决策 n贯穿于医院的经营管理活动中 n（4）协调 n保证各部门步调一致，密切配合 n（5）控制 n信息反馈，保证管理工作沿