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文档简介

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第八章 社区常见慢性病及传染 病人的护理 长治卫校 史俊萍 学习目标 1. 了解社区常见慢性病的概念及分类 2. 理解慢性病的特点及高危因素 * 3. 能对社区慢性病病人实施家庭护 4. 了解社区常见传染病的概念及流行 特点 * 5. 能对社区常见传染病实施家庭护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *3 第1节 慢性病概述 一、慢性病的概念及分类 (一)致命性慢性病 (二)可能威胁生命的慢性病 (三)非致命性慢性病 如肺癌、肝癌、乳腺癌转移等 如哮喘、高血压等 如脑卒中、心梗等 二、慢性病的特点及高危因素 (一)慢性病的特点 1. 潜伏期长 2. 病程漫长 3. 所需治疗费用大 4. 始终缺乏有效的临床治疗方法 (二)慢性病的高危因素 1. 环境因素 2. 不良生活方式 3. 医疗卫生服务因素及生物遗传因素 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *6 第2节 社区常见慢性病病人的护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *8 (一)社区脑血管病病人的护理 1. 病因及危险因素 (1)高危人群管理 2. 社区管理 (2)病人管理 脑动脉硬化、脑动脉瘤、血液黏稠 高血压、高脂血症、烟酒等 3. 家庭护理 (1)家庭护理评估 (2)主要的家庭护理诊断 (3)家庭护理目标 *(4)家庭护理措施 (5)家庭护理评价 口腔、皮肤护理;保持呼吸道 通畅;情绪稳定;尽可能恢复功能 提高生活质量 案例8-2 男性,60岁。有心绞痛反复发作史三年多,每 次发作时间约3-5分钟,就地休息或舌下含服硝酸 甘油后立即缓解,半小时前因和朋友聚会,饮酒饱 餐后突感左胸部压榨样剧痛,同时向左侧颈部、 臂部放射,舌下含服硝酸甘油无效而入院就诊。 病人平时争强好胜、脾气暴躁、嗜烟酒。护理体 检:体温37,脉搏100次/分钟,血压 160/90mmHg,冷汗、烦躁。 问题: 1. 导致该病人发病的危险因素有那些? 2. 社区护士应如何为病人制定家庭护理计划? 3. 作为家庭成员应如何协助病人预防该病发作 ? (二)社区冠心病病人的护理 1. 病因及高危因素 (1)高危人群管理 2. 社区管理 (2)病人管理 动脉硬化;危险因素主要有“五高” 3. 家庭护理 (1)家庭护理评估 (2)主要的家庭护理问题 (3)家庭护理目标 1)发作时护理 (4)家庭护理措施 2)一般护理 3)家庭护理 原地休息 舌下含服硝酸甘油 (5)家庭护理评价 检测目标是否实现 根据目标实现情况修订护理计划 案例8-3 女性,52岁,部门高管。5年前因自感“头痛 、耳鸣、睡眠不好”就医,经医生确诊为轻度高血 压,但病人并未引起重视,没有坚持吃药,平时 工作压力大,运动少。最近自感之前症状明显加 重,出现视力模糊,稍一活动心悸气促,为此焦 虑不安,故入院就诊。体检:体温37,脉搏120 次/分钟,血压180/140mmHg,心率120次/分钟, 律齐。 问题: 1. 该病人有那些主要的家庭护理诊断? 2. 如何为病人实施家庭护理? 3. 社区护士应如何指导居民进行高血压预防 ? (三)高血压病的社区护理 (1)高危人群管理 1. 社区管理 (2)病人管理 2. 病因及高危因素遗传、肥胖、高盐饮食等 3、家庭护理 (1)家庭护理评估: (2)主要家庭护理诊断 (3)家庭护理目标 (4)家庭护理措施 1)指导病人合理安排休息和活动 2)指导病人合理用药 3)指导病人正确自测血压 4)指导病人学会自我观察病情 (5)家庭护理评价 案例8-4 病人,男,60岁。近半年来自感 乏力,体重下降,多饮、多尿、多食 易饥,5天前因视力模糊而入院检查。 体查:空腹血糖8.0mmol/L。 问题: 1. 该病人有哪些主要的家庭护理诊 断? 2. 社区护士应如何为病人制定饮食 计划? 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *19 二、糖尿病病人的社区护理 (一)社区管理 1. 高危人群管理 2. 病人管理 健康教育 血糖检测 自测血糖、自我注射胰岛素、 科学饮食、合理运动 (二)病因及危险因素 1. 遗传、自身免疫和环境等综合因素 有关 2. 遗传、妊娠糖尿病、分娩巨大儿, 肥胖或超体重、高年龄、高血压、高 血脂等。 (三)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 家庭护理诊断 3. 家庭护理目标 4. 家庭护理措施 (1)合理制定饮食计划 计算病人标准体重(kg)=身高(cm)-105 计算每日需要总热量 “三多一少”、血糖增高、心脑肾等 损伤情况、感染情况 表8-1 成人糖尿病热量选择(Kcal/kg) 休息 轻体力 活 动 中体力 活 动 重体力 活 动 消 廋20-25 35 40 45 理想体重15-20 25-30 35 40 肥 胖 15 20-25 30 35 三大营养各占总热量的百分比为: 蛋白质约占12%15%,脂肪约占30%, 糖类约占50%60%。 三餐分配:一般为1/5、2/5、2/5 注意:三餐食物内容要搭配均匀,营养丰富 ,定时定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及 复制品。 (2) 合理安排运动 (3)指导病人做好足部护理 (4)做好低血糖预防及处理 5. 家庭护理效果评价 有氧运动;心率达到 个体60%最大耗氧量 案例8-5 病人,女性,40岁。沐浴时发 现右侧乳房有一小肿块,活动度欠 佳,触及无压痛,质地较硬。该病 人精神状态良好,后发现肿块逐渐 增大,随到医院就诊。 问题: 1.社区护士应如何对肿瘤高发人 群进行健康教育? 2.恶性肿瘤发病的危险因素有哪 些? 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *27 三、恶性肿瘤病人的社区护理 (一)社区管理 1. 高危人群管理 2. 病人管理 (二)病因及危险因素 肿瘤早期信号:质地坚硬固定 无压痛并逐渐增大的肿块 不明原因的出血 经久不愈的溃疡等 (三)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 主要的护理诊断 3. 家庭护理措施 (1)为病人创设优良环境 (2) 做好基础护理 (3)做好心里护理 (4)做好疼痛护理 4. 家庭护理评价 了解肿块及其性质 是否有不明原因的出血 疼痛及其性质 转移注意力必要时 给杜冷丁 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *30 第三节 传染病人的社区护理 一、传染病的概述 (一)传染病的流行过程及影响因素 1. 传染源 : 带有病原体的人和动 物 2. 传播途径:消化道、呼吸道等 3. 人群易感性:抵抗能力低下者, 如老人、小孩、病人等 (二)传染病的基本特征 1. 有病原体 2. 有传染性 (1)流行性 3. 有流行病的特征 (2)季节性 (3)地方性 4. 有感染后免疫 (四)传染病的防治与管理 1. 管理传染源 2. 切断传播途径 3. 保护易感人群 案例8-6 病人,女性,45岁。2天前突感寒战 高热,伴恶心、呕吐、腹泻、腹痛, 大便每日十几次,水样便专为粘液脓 血便,里急后重感前来就诊。体查: 体温39。 问题: 1. 该病有哪些护理诊断? 2. 该病的传染源及传播途径? 3. 如何为病人实施家庭护理? 一 细菌性痢疾病人的社区护理 (一)社区管理 1. 管理传染源 2. 切断传播途径 3. 保护易感人群 (二)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 主要的家庭护理诊断 做好“三管一灭” 3. 家庭护理措施 (1)实施消化道隔离 (2)做好基础护理 (3)保护肛周皮肤 (4)家庭成员应每天给病人测量生 命体征 4. 家庭护理评价 二 社区艾滋病病人的护理 (一)社区管理 1. 管理传染源 2. 切断传播途径 3. 保护易感人群 (二)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 主要的家庭护理诊断 3. 家庭护理目标 4. 家庭护理措施 (1)实施保护性隔离 (2)做好心理护理 (3)对家庭成员进行必要的健康教育 (4)和艾滋病人可进行正常接触和社交活动 5. 家庭护理评价 三 社区SARS病人的护理 (一)社区管理 1. 管理传染源 2. 切断传播途径 (二)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 家庭护理措施 小结 心脑血管病、糖尿病等慢性病及传染病是威胁社区居 民身体健康的常见病,慢性病种类多、病因复杂、难治、 致残率高,大多需要终身治疗。因此,通过对社区高危人 群的管理,如定期检测,及早干预等预防措施以减少合并 症、后遗症的发生;通过实施有效的家庭护理使慢性病病 情得以控制,最大限度地提

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