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文档简介
妊娠诊断 中山二院妇产科 陈勍 教学指南目的要求 1掌握早、中、晚期妊娠诊断。 2掌握胎产式、胎先露及胎方位的定义及种类 。 妊娠分期 早期妊娠: 孕12周 中期妊娠:孕 周 晚期妊娠: 孕周 病史、症状 停经 早孕反应(morning sickness 尿频 乳房胀 体征 乳房 生殖器官 乳房 增大 胀痛 蒙氏结节(Montgomerys Tubercle) 生殖器官 阴道 宫颈:充血 着色 子宫:增大 变软 黑格氏征(Hegars Sign) 辅助检查 妊娠试验 基础体温(BBT) 黄体酮试验 宫颈粘液 超声 妊娠试验 绒毛膜促性腺激素( hCG) 尿hCG(孕周) 血hCG(受精后 天 基础体温 高温相持续不降 黄体酮试验 停经黄体酮 撤退性出血 无出血 低雌激素 妊娠 羊齿状结晶:排除妊娠 椭圆体: 可能妊娠 宫颈粘液 图28-4 宫颈粘液结晶 (1)型():典型结晶 (2)型():较典型结晶 (3)型():不典型结晶 (4)型():椭圆体 超声波诊断 孕囊(妊娠环,gestational ring) 胚芽 胎心搏动(孕周以上) 图3-26 妊娠囊声像图 图3-27 正常胎儿声像图 a妊娠周;b妊娠周 BL膀胱;UT子宫;GS胎囊 中晚期妊娠的诊断 妊娠中期以后,子宫明 显增大,能扪及胎体, 感到胎动,听到胎心, 容易确诊 病史与症状 有早期妊娠的经过,逐渐 感到腹部增大和自觉胎动 。 检查与体征 子宫增大 胎动 12周以后可听到,18-20周可感 觉到 胎心 18-20周可听到,子宫杂音( uterine soufle)和脐带杂音( umbilical soufle) 胎体 20周以后可触到,24周以后可 区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体 胎产式、胎先露、胎方位 28周以前,胎位易改变,32周以 后胎位相对固定。 胎姿势(fetal attitude):胎儿 在子宫内的姿势。 1、胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的 关系称胎产式(fetal lie) 2、胎先露 最先进入骨盆的胎儿部 分称为胎先露(fetal presentation ),复合先露(compound presentation), 3、胎方位 胎儿先露部的指
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