培训资料优质护理

实施责任制 落实整体护理 创建“优质护理服务示范工程” 如何准备资料 第一阶段：优质护理资料整理阶段（11月3日8日） 全程护理目标 一、根据2014年优质护理考评 细则及二甲复审要求条款准备 1-1、组织领导 、优质护理实施方案（护理部、科室） 、优质护理实施计划（护理部、科室） 、护理工作长期规划和年度工作计划（护理部、科室） 、优质护理进度安排表 、科室优质护理（第一、第二、第三季度总结） 、科室优质护理半年总结 抽查护士长对医院及科室（方案、计划、规划） 一、根据2014年优质护理考评细 则及二甲复审要求条款准备 1-2、人员配置 （1）配置要求 临床一线护士占全院护士总数比例的90% 全院病区护士与实际开放病床之比0.4：1 重症医学科护士与重症监护病床之比达到2.5-3：1 手术室护士与手术台之比3：1 医院护理人力资源配置方案 全院护士岗位设置及分布、所占比例及部分病区护理人员配置情况 （护理部提供表格)(护士长及护士掌握科室护理人员配置情况) l1-2、人员配置 l、护士长近3个月排班（各班次的责任护士结构、 数量、搭配合理） l、责任护士分管病人8人 l、责任护士搭配符合要求，实行能级对应 l、护理人员花名册 l、科室护理人员调配记录 一、根据2014年优质护理考评细则及二 甲复审要求条款准备 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l1-3、人文环境 l、护士执业防护制度（主要手术室、供应室、肿瘤 科）（护士掌握） l、医疗保健制度）（护士掌握） l、科室防护用品目录表 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l1-4、仪器设备 l1、常用仪器设备、和抢救物品使用制度（护士掌握） l2、常用仪器设备、和抢救物品使用流程（护士掌握） l3、常用仪器设备、和抢救物品使用中出现意外情况的处理预案 和措施）（护士掌握） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l1-7、护士薪酬 l1、聘用护士薪酬、待遇、保险制度（护理部提供） （护士掌握） l2、保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险制度（ 护理部提供） （护士掌握） l3、科室开展对护士长满意度调查结果，满意率90% 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-1、组织体系 l1、护理部护理管理组织体系架构图 l2、科室扁平化护理组织体系架构图 l3、各科护士长的岗位说明书 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-2、相关制度 l1、护理管理制度（护理部提供） l2、护理常规、专科护理常规 l3、住院患者基础护理服务项目及工作规范 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-3、科学设岗 l1、各级护理人员岗位职责，任职条件，考核标准（护士掌握） l2、各级护理人员各班岗位职责，考评标准及考核标准（护士掌 握） l3、各级护理人员岗位说明书（护士掌握） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-4、护士调配 l1、护理人力资源弹性调配的实施方案（护理部提供） l2、护理人员紧急调配机动库人员名单（护理部提供） l3、科室人员紧急调配方案与流程 l4、科室人员调配记录（以护理部统一表格记录） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-5、培训与考核 l1、护理部各级护士和专科护士培训计划和方案 l2、科室各级护士培训计划和方案 l3、专科护士（手术室、ICU、急诊科、肿瘤科、儿科）培训计 划和方案 l4、护士在职继续教育培训与考评制度（护理部、科室） l5、科室年度培训计划安排表 l6、科室培训记录及考试、考核资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l2-6、调动护士积极性 l1、护理部及科室绩效考核方案（护士掌握） l2、绩效考核方案实施前征求护士意见会议记录并有护士认可签 名 l3、绩效考核的相关资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l3-1、落实责任制整体护理 l1、责任制整体护理实施方案（护理部、科室） l2、科室责任制整体护理检查、落实情况资料 l3、科室健康教育手册（护士掌握） l4、出院指导（各科根据自己专科特点制定） l5、临床护理实践指南2011年版 l6、出院患者电话随访等级本（护士知晓随访内容） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l3-2、满意度评价 l1、优质护理目标机内涵（护士100%知晓） l2、科室有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 l3、科室电话随访本（随访率不低于30%） l4、科室责任制整体护理模式内涵，小组分工情况 l5、科室2014年一年满意度调查分析资料 l6、科室医生、护士对优质护理满意情况资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l4-1、管理组织 l1、护理部及科室护理质控目标（护士掌握） l2、科室护理质控目标的质量考核标准（护士掌握） l3、科室质量检查汇总资料集持续改进资料 l4、科室质量管理委员会组织、职责 l5、科室年度护理质量与安全工作计划 l6、科室护理质量与安全管理委员会职责（一季度一次） l7、科室定期对院内压疮、跌倒、择期手术并发症（肺栓塞、深 静脉血栓、肺部感染、意外拔管）的质量监测指标（护士了解） 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l4-2、有效落实（护士全掌握） l1、科室危重患者护理常规 l2、科室危重患者护理技术规范 l3、科室危重患者工作流程及应急预案 l4、危重患者护理评估内容 l5、危重患者安全护理制度和措施 l6、危重患者护理质量监测指标 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l4-2-3、有围术期的护理常规、工作流程及预案 l1、围术期护理常规 l2、围术期工作流程及预案 l3、围术期质量检查标准 l4、科室对围术期的检查、改进资料 一、根据2014年优质护理考评细则及二甲 复审要求条款准备 l4-2-4-对应二甲5.3.7.1条款 l4-2-5-对应二甲5.3.8.1条款 l4-3-1-对应二甲5.4.2.1条款 l4-3-2-对应二甲5.4.3.1条款 l4-3-2-对应二甲3.7.1.1条款 l4-3-4-对应二甲5.4.5.1条款 l4-3-5-对应二甲5.4.6.1条款 l4-4-对应二甲5.3.12.1条款 二、各种标识、标牌准备阶段（11月9日-12日） l1、分级护理标牌 l2、分级护理服务项目标牌 l3、责任护士标牌 l4、一览表级别护理 l5、抢救车封条 l6、手腕带标识（危重、过敏药物、护理部规定需带手腕带患者 ） l7、管道标识 l8、各种设备仪器的标识 l9、跌倒、压疮、药物阳性、病危患者、输血等标识 l10、处置室标识 l11、药物抢救合标识 三、优质护理需完成的各种记录本 l1、护士排班需求本 l2、绩效考核记录本 l3、 三、重点科室跟班（11月13-20日） l1、重点科室跟班（神外、神内、消化、心二区、骨 科） l、跟护士长优质护理资料完成情况 l、护士长排班方法 l、责任组长带组情况 l、责任护士如何按整体护理实施方案管病人 四、其他科室观摩，跟重点科室座谈 l时间：11月21日 l护理部督导其他科室时间： l11月22日到检查 五、具体实施步骤 以人为本 沟通为先 调研培训 制定 计划 确定 重点 开展调研工作 了解思想动态 开展不同层面 宣传教育培训 确定工作方案 制定工作计划 修订岗位职责 制定工作流程 调 研 开展医生、护士满意度调查，了解思想动态 进行公休座谈，向病人宣传优质护理内容，取得病人认可 完善护患沟通的双向渠道： 建立病房护患沟通本 分级护理标准上墙 培 训 组织多次培训： 学习优质护理相关会议精神