254例糖尿病患者的死因分析(1)

254254 例糖尿病患者的死因分析例糖尿病患者的死因分析(1)(1) 作者：王丽萍，朱江，徐静，门敏，朱本章 【关键词】糖尿病 摘要：目的分析糖尿病死亡原因，为防治提供依据。 方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自 1991 年 1 月 1 日至 XX 年 12 月 31 日期间住院的 DM 死亡病 例。结果 13 年两院 DM 死亡 254 例，占住院总死亡人数%； 死因依次为：慢性并发症%，肿瘤%，感染%，急性并发症% ，肝硬化%；慢性并发症死因中合并高血压%。结论慢性并 发症已成为 DM 的主要死因，其中心脑血管病变是最重要的， 高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此，严格控制 血糖和血压，对降低 DM 心脑血管病变的病死率有重要意义。 关键词：糖尿病；死亡原因；住院病人 ABSTRACT:ObjectiveTounderstandcausesofdeathofdiabet icinpatientsandprovideevidencefordiabeticprevention andcontrol.MethodsAnalysisofthedeathcauseswascarrie doutinthedeadcasesofdiabeticinpatientsintheFirstand SecondAffiliatedHospitalofMedicalSchool,XianJiaoton gUniversityfrom1991toXX.ResultsNumbersofdeaddiabeti cinpatientsofthetwohospitalswere254,whichaccountedf or%ofthetotaldeadinpatients;themaindeathcausesofdia beticinpatientswerediabeticchroniccomplications,tak ingupto%ofallthecauses,tumor,infection,acutecomplic ationsamdhepaticcirrhosis;invascularcomplications,7 2caseswithhypertension.ConclusionThechroniccomplica tionshavebeenthemaindeathcauseofdiabetes,andcerebro cardiovasculardiseasesaremostimportantdeathcause;Hy pertensionisthemainriskfactorwhichincreasesthemorta lityofdiabeticvasculardiseases.Therefore,strictcont rolofbothbloodsugarandbloodpressureisveryimportanti ndecreasingthemortalityofdiabeticcerebrocardiovascu lardiseases. KEYWORDS:diabeticmellitus;causeofdeath;inpatients 随着生活方式的变化及人口老龄化的进程，糖尿病患 病率逐年上升。为探讨 DM 患者主要死亡原因和特点，我们 回顾分析了西安交通大学第一、二附属医院 1991 年至 XX 年间住院的 DM 死亡病例 254 例，报告如下。 1 材料与方法 研究对象 254 例均符合 1997 年 WHO 的 DM 诊断及分型 标准，均有明确的 DM 病史，或为本次住院新诊断的 DM 病 人。平均年龄岁；平均病程年；男性 168 例，占%，女性 86 例，占%；T1DM6 例，占%，T2DM245 例，占%，其他类型 DM3 例，占%。 方法根据 ICD 诊断，利用住院患者电脑化管理数据库 进行检索，确定并调阅所有 DM 死亡病历，死亡诊断除 2 例 尸检者参照病理诊断外，其余主要根据临床综合诊断，根 据直接导致死亡的原发疾病进行确定。若同时存在两种以 上致死因素，则按国际疾病分类 ICD9 中主要诊断原则选择 死亡原因。各死因诊断依据均符合国内现有的诊断标准。 统计学方法采用 SPSS 软件进行分析，计量结果以s 表示。方法包括：方差分析，t 检验，2 检验，显著性水 准为。 2 结果 一般情况 13 年两院住院总死亡人数 7853，其中 DM254 人，占%；各年份 DM 死亡人数构成比无显著性差异。表 1 各年份 DM 死亡人数构成比（略） 死因排序及相关数据分析依次为：慢性并发症%，肿瘤%， 感染%，急性并发症%，肝硬化%；主要死因的平均年龄无显 著性差异；DN 平均病程年，较心脑血管病长，有显著性差 异；急性并发症入院平均血糖最高 mmol/L，较其他有显著 性差异，DN 入院平均血糖 mmol/L，较心脑血管病低，有显 著性差异；死因构成比性别均无显著性差异。表 2 主要死 因顺位及一般情况的比较（略） 主要死因年龄段、年段、病程段的比较年龄 60 岁以上 190 例，占%，其中死于慢性并发症 91 例，占%，明显高于 60 岁以下年龄段，有显著性差异，肝硬化死因构成比 60 岁 以下组中高于 60 岁以上组，有显著性差异，其他死因均无 显著性差异；急性并发症死因构成比随年段呈下降趋势， 且在各年段间有显著性差异；病程 10 年以内的患者共计 157 例，占死亡总数的%，DN 死因构成比随病程的增加呈上 升趋势，且在病程段中有显著性差异。表 3 主要死因间年 龄段、年段、病程段的比较（略） 合并症所占的比例 254 例死亡病例中合并高血压 113 例，其中血管并发症死因 108 例中，合并高血压 72 例，占%。 表 4 慢性并发症死因中合并症情况所占的比例（略） 3 讨论 本组资料显示 13 年中住院 DM 死亡人数占两院住院总 死亡人数的%。由于住院病人大多数仅查空腹血糖而未做糖 耐量试验，不可避免会有部分 DM 病人被漏诊，所以实际 DM 死亡人数可能还要多。因此，今后有必要开展更大规模的 流行病学调查，以便全面地了解 DM 患者总体人群死因状况； 各年份 DM 住院死亡人数构成比间虽无显著性差异，但近 6 年 DM 住院人数及死亡人数明显增加，某种程度上也反映了 我省 DM 患病率增加，以及人们对 DM 的认识加深。 60-70 年代 DM 主要死因为急性并发症和感染，随着生 活方式的改变、人口老龄化以及胰岛素及抗生素合理、广 泛应用，DM 慢性并发症所致的心脑肾等血管疾病已成为主 要死因。JoslinClinic 统计的 4290 例 DM 死因中，血管并 发症占%。日本学者 Sakamoto 对 9734 例 DM 死因的回顾性 分析示血管并发症占%，肿瘤占%，高血糖引起的昏迷只占%