培训资料手术室安全核查制度最新

手术室安全核查制度手术室安全核查制度 手术室手术室 2015.10.202015.10.20 安全核查的重要性安全核查的重要性 v手术错误是手术室较大的风险之一，包括 接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其 危害和影响也是非常严重的。近几年我国 连续发生几起因手术安全核查失误而引发 的医疗事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安全的重 要工作 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 2.1护士自行核查流程和内容 2.1.1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡 回护士访视，了解患者身份（科别、床号 ，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊 断、手术名称，手术部位与标识，必要检 查结果，交叉配血情况，有无特殊感染， 过敏史及手术史等，女病人问月经史。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查，术 日晨按照手术通知单、手术患者交接记录 单与病房护士交接核对，患者意识清醒、 有回答能力者由患者自己说明身份，意思 不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带（ 建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答）识 别，并由其合法亲属确认。核查1的内容， 确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护 士、病房护士在交接记录单上签字。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v2.1.3 接患者的护士与巡回护士共同核查相 应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带 识别。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v22 手术团队的“三方五次”核查流程和内容 v2.2.1麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安 全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位 与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前 备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感 染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等 。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同 核查并签字。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v222 摆放体位前 巡回护士主持，三 方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官 有左右之分的单侧手术、两个以上部位的 手术。巡回护士和器械护士共同负责术中 所用器械、敷料等情况核查，并及时完成 清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、 术中所用器械和敷料数目的清点核对、核 查者签名等。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v223 手术开始前 切皮前暂停片刻（ Time Out），手术医师主持并负责核查患 者身份、手术名称、手术部位、手术标识 ，确认风险预警等，确保患者、手术部位 、手术名称等正确；手术室护士核查手术 物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师 。核查结果由三方共同确认签字。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v224 手术结束关闭体腔前 手术医 师宣布实施手术的名称，放置引流情况； 巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查 核查术中所用器械、敷料等，将结果报告 手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录 。手术清点记录一式两份，一份手术室存 档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄 X线片协助核查。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v225 患者离开手术室前 手术室护 士主持并负责核查患者身份、实际手术名 称，清点手术用物，确认手术标本，检查 皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线 路，确认患者去向等。结果由三方共同确 认。 2 23 3 手术安全核查的细节管手术安全核查的细节管 理理 231 用药和输血安全 肝素、胰岛素、化疗药、需做 皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电 解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药 时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护 士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期 、皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置 在台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称 、剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血 时，首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院 号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合， 然后看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在 有效期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方 可输注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必 要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。 。 2 23 3手术安全核查的细节管理手术安全核查的细节管理 v232 标本保管和送检 v手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是 外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的 日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如 不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极 大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保 管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措 施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送 标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完 整无误。 2 23 3手术安全核查的细节管理手术安全核查的细节管理 33 手术用物清点 落实手术用物“四清 点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭 体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等， 并当面点清、当场记录、复述核对记录数目， 做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清 楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜 器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范 。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱布 2 23 3手术安全核查的细节管理手术安全核查的细节管理 v234 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、 熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加 床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑 鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患 者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各 管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患 者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护 理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中 正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。 2 23 3手术安全核查的细节管理手术安全核查的细节管理 v235 特殊情况下的有效沟通核查 急 救时的口头医嘱、重要检验报告必须复读 。信息的发出方清晰发出信息，禁用缩写 ，统一药物剂量单位，要求接受信息方确 认并复述内容，将接到的电话或口头信息 即刻记录在纸上，然后复读记录内容由信 息发出方确认，无误后方可执行、正式记 录。 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v2.4、手术结束后巡回护士负责对手术患者 术中所用血液、器械、敷料等物品进行及 时清点核查，手术巡回护士和手术器械护 士共同核查签字并完成手术清点记录 。手术清点记录一式两份，一份手术室留 档，一份归入病历。手术清点记录内容包 括患者姓名、住院病历号（或病案号）、 手术日期、手术名称、术中所用各种器械 和敷料数量的清点核对、签名等 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v2,5、患者离开手术室前：由手术室护士主 持并负责核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通 路、引流管，确认患者去向等内容。核查 结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士 三方共同确认签字 二手术安全核查的内容及流程二手术安全核查的内容及流程 v2.6、手术人员与麻醉医师一起将患者送回 ，并和病房护士严格交接，待检查完毕无 误后，方可离开。 手术物品清点查对制度手术物品清点查对制度 v1、所有手术均应清点物品，并记录。清点时机 ：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、 缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料 （包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝 针、手术刀、针头；血管吻合术应增点血管针、 血管夹。 v2、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱 点。如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺 钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。 v3清点时两人必须看清实物，唱点，如有疑点马 上重点，应特别注意刀片，螺钉，以及各种进腔 物品的完整性 手术物品清点查对制度手术物品清点查对制度 v4、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落 台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术 未完成前移出。包括切下来的组织。 v 5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品 不完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开， 物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。 v 6、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。 7 、清点物品时, v 7，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。 v 8、带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。 新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。 v 手术物品清点查对制度手术物品清点查对制度 v9、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器 械护士要提示医师共同记住。醉医师一起将患者 送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误 后，方可离开。 v10、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断 针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉 在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结 束后交由器械械护士带出手术间处理。 v 11、一例手术两次清点物品时要求：双切口手 术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点 。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内 ，待手术全部结束后再处理。 手术物品清点误差时制度手术物品清点误差时制度 v1 手术前后必须清点所有物品的数量并