三外品管圈成果报告23ppt课件

圈名：微笑圈 单位：颌面外科 报告者：蒋文莉 圈的组成 成立日期：2011年07月01日 完成日期：2011年10月31日 圈长:蒋文莉 辅导员：许艺莲 圈员:许艺莲 蒋文莉 高华兰 陈秀娟 符玉丽 圈员简介 成员员名 单单 职职 称学 历历 年 龄龄 性 别别 分 工 许艺莲许艺莲主管护护 师师 本科34女监监督、 指导导、培训训 蒋文莉主管护护 师师 大专专42女计计划 、 领导领导 、组织组织 、 培训训 高华兰华兰主管护护 师师 中专专45女记录记录 、整理、交流 陈陈秀娟主管护护 师师 大专专37女协调协调 、配合其他成员员 吕吕萍护师护师大专专29女文字输输入 符玉丽丽护师护师大专专33女文字输输入 “微笑圈”的意义 小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治 疗和抢救中的一项基本操作，是护理 工作中的一项基本功，能否做到一针 见血，在临床上是护患关注的焦点， 对减少医患纠纷、提高工作效率、减 轻患儿痛苦等方面起到促进作用。 微笑圈 微笑圈 圈徽的意义 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之 一，也是护理工作中的难点之一，一次性 穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢 救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静 脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。 主题选定 题目（问题 点）迫 切 性 圈 能 力 上 级 政 策 可 行 性 总分顺 序 选 定 如何提高小儿头皮静脉穿 刺成功率 30262726109 1 如何降低留取大小便标本 留剩余率 2624182896 2 如何避免输液漏签名 1629162283 3 如何避免血压漏填体温 单 1624211879 4 如何提高床单位的清洁 率 2217162075 5 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。 主题选定理由 1. 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最 基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头 皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能 训练，提高穿刺技术。 2. 增强护士爱心、同情心和责任感。 3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧 。 4.提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患 纠纷。 改善前数据收集 调查时间: 2011年07月10日08月 05日 调查地点: 颌面外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 65次 存在缺陷次数: 28次 缺陷率: 43% 小儿头皮静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素 影响小儿头皮静脉穿刺的因素 项项目频频数百分率累积积百分比 穿刺不熟练练 2232.8%32.8% 心理因素18 26.9% 59.7% 病房环环境12 17.9% 77.6% 固定方法不 正确 9 13.4% 91% 血管因素69% 100.00% 改善前柏拉图 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力) 目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 总目标设定总目标设定 26.69% 缺陷率 43% 分 目 标 设 定 穿刺不熟练缺陷目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力) 目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16 穿刺不熟练缺陷分目 标 设定 6 缺陷频数 分 目 标 设 定 心理因素目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9 心理因素分目 标 设 定 9 缺陷频数 18 思想不重 视 护士操作技能培 训力度不够 穿刺不过硬 认识不足 患儿 血管不充盈 病 房 环 境 无操作台 依赖性 精神紧张 哭闹不配 合 其他 不重视 灯管配 置不够 光线 暗 血管选择不当 固定方法不 正确 阴雨天夜间 害怕疼痛 出汗多不易固 定 针头型号 不匹配 要因分析 环境陌生 新进人员年老眼花 认识不足 家长配 合程度 环境 肥胖、脱水 长期输液 因果关连图 1 思想认 识不足 病房环境 沟通不到 位 工作方法 欠佳 精神紧张 专业技能缺 乏 0，-5 +1，-3 +1，-1 +5，0 +1，-1 +2，-1 +2，-1 +2, -1 小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分 析结果 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因 专业技能缺乏 工作方法欠佳 穿刺不熟练精神紧张 穿刺缺 陷率高 沟通不到位 思想认识不足 对策拟定 问题点 主要因 素 对策方案提案 人 实施计划 时间 责任 者 协 助 者 专业技能 缺乏 理论操作经 验不足，实 际操作少、 担心操作失 败，主动性 差 加强操作技能培训，总 结经验 ，避免生熟的技 术和盲目的穿刺 许艺莲 9月10 月 刘海 斌 全体 护士 工作方法 欠佳，沟 通不到位 责任心不强 ，缺乏耐心 做好诱导 解释工作 ，提高患儿的亲近感 和家属的信任感，搞 好护患关系，使之积 极配合 蒋文 莉 9月 10月 刘海 斌 全体 护士 精神紧张 心理压力大 ，穿刺失败 时担心家长 过激语言 加强自身修养，保持 良好的心理素质、沉 着稳定，不受患儿哭 闹、家属语言刺激的 干扰，充满自信心 蒋文莉9月10月蒋文莉全体 护士 病房环境 影响穿刺 病房光线暗 ，无操作台 设置小儿静脉输液室 、移动灯管 许艺莲 9月10月陈秀 娟 全体 护士 对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏 P计计划 1.制定专专科培训计训计 划 2.加强操作技能培训训 3.观观看他人操作或录录像 D实实施 1.每位护护士轮轮流到儿科学习习静脉穿刺，为为期一个月 2.新上岗护岗护 士每月培训训一次，老护护士每季度培训训一次， 并考核 3.护护士之间间相互观观看操作，学习习、总结经验总结经验 ，扬长扬长 避 短 C 确认认全科护护士能按计计划培训训，专业专业 理论论和操作技能提 高，大家主动动操作的积积极性提高 A处处置 实实施评评估效果好 实实施日期：2011.09负责负责 人:许艺莲许艺莲 蒋文莉 对策实施具体内容PDCA 问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位 计计划 .学习习掌握心理护护理、沟通方面的技巧 .学会换换位思考，感受家长长的心情 实实施 .穿刺前可通过过逗哄、抚抚摸、微笑、给给予玩具来 减少患儿的恐惧感，并贯贯穿于穿刺的全过过程，耐心 、虚心的听取家长长的意见见 .以慈母般的心情对对待患儿，获获取家长长的理解、 信任 确认认 通过过心理护护理，多数家长长理解、信任、合作度提 高 处处置 实实施评评价好 实实施日期：2011.09负责负责 人：许艺莲许艺莲 蒋文莉 对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张 P计计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质质 2.克服急躁情绪绪，消除紧张紧张 恐惧心理 3.学会放松、减轻轻心理压压力 D实实施1. 上班时时保持内心平静、心情愉快 2.穿刺失败时败时 学会克制自己，冷静对对待，穿刺难难度大的 患儿可放到最后穿刺或请请 其他护护士 3.操作时时不要想到有人在旁边边看着我，不合作的患儿让让 家长长回避，减少家长长的情绪给护绪给护 士带带来的压压力 C确认认护护士心理素质质明显显提高 A处处置实实施评评估效果好 实实施日期:2011.09负责负责 人:许艺莲许艺莲 对对策实实施具体内容PDCA 问题问题点四：病房环环境影响穿刺 P 计计 划 1.改善病房设设施 2.加强病房设设施管理 D 实实 施 1. 配备备小儿静脉输输液室、移动动灯管及操作台 C 确 认认 设设施运用良好 A 处处 置 实实施评评估效果好 实实施日期:2011.09 负责负责 人:许艺莲许艺莲 小儿 头皮静脉穿刺操作流程 u u 1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配 u 合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。 u 2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿 u 注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动 u 脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定 u ，常作为穿刺部位。 u 3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手 u 拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针 u 头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明 u 穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回 u 血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走 u 向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针 u 针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难 u 度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少 u 量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。 u 4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部一周，并嘱家长 u 以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手， u 防止小儿扯掉针头。 u 5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精 力，沉重冷静。 成果检查 改善后数据收集 调查时间: 2011年09月5日10月07日 调查地点: 颌面外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 65次 存在缺陷次数: 10 次 缺陷率:15.38 % 影响小儿头皮穿刺成功 的因素 项项目频频数百分率累积积百分比 穿刺不熟练练10 34.5% 34.5% 心理因素9 31% 65.5% 病房环环境4 13.8% 79.3% 固定方法不正确3 10.3% 89.7% 血管因素310.3%100.00% 改善后柏拉图 穿刺不熟练分目标检查 12 缺陷频数 22 精神紧张分目标检查 9 缺陷频数 18 9 总目标检查总目标检查 27.62% 缺陷率 43% 15.38% 效果确认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43% 圈员的成长 下期活动计划 题题目（问题问题 点）迫切性圈能力上级级 政策 可行性总总分顺顺序 如何降低留取大小便 标标本剩余率 26241828962 如何提高小儿头头皮静 脉穿刺成功率 302627261091 如何避免输输液漏签签名16291622833 如何避免血压压漏填体 温单单 16242118794 如何提高床单单位清洁洁 率 22171620755 体 会 通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理 能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实