临床中药学第6章清热药第45节 ppt课件

第四节 清热凉血药 概述 含义：凡以清热凉血为主要功效，常用 于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉 血药。 药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入 血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血 分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。 概述 适应证：本类药以清热凉血为主，主要 适用于营分、血分实热证。 温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不 寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在 血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、 躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂 病中的各种血热证。 概述 配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。 如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药； 治热在血分证+止血、活血、养阴之品； 根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止 血药。 注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者 慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。 地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根 生地黄 【功效】清热凉血，止血，养阴生津 【应用】 1.温热病热入营血证 为清热凉血要药。 2.血热出血证 3.阴虚证 甘寒质润，有养阴清热，生津 止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的 阴虚津亏证。 生地黄 用法用量入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或 以鲜品捣汁入药。 使用注意脾虚大便溏薄者不宜用。 玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根 玄参 【功效】清热凉血，滋阴，解毒 【应用】 1.温热病热入营血证 性味苦咸而寒，善 清热凉血，并可泄热解毒。 2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈 本品有清热解 毒，养阴生津，利咽散结之效。 3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘 本 品能滋阴降火，生津润燥。 玄参 用法用量入煎剂，10-15g。 使用注意 脾虚便溏者不宜用。 反藜芦。 牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮 牡丹皮 【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 既能清热凉 血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄 行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。 2.瘀血证 活血通经，散瘀止痛之功。 3.虚热证 清中有透，能入阴分而清虚热。 牡丹皮 用法用量 入煎剂，6-12g。生用清热凉血 ；酒炙活血祛瘀。 使用注意 月经过多、孕妇不宜。 赤芍 苦微寒 肝心 根 赤芍 【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 味苦微寒， 专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡 丹皮相似，常相须为用。 2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿 痛 长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。 3.目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。 赤芍 用法用量入煎剂，6-15g。 使用注意 反藜芦。 水牛角名医别录 来源为牛科 动物水牛 Bubalus bubalis Linnaeus的角 。 水牛角 水牛角 【性能】苦、咸，寒。 归心、肝、胃经。 【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊 水牛角 【应用】 1.温热病热入营血证 2.血热吐衄证 3.疮痈，咽喉肿痛 用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水 牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。 使用注意脾胃虚寒忌用 紫草 甘咸寒 心肝 根 紫草本经 【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹 【应用】 1.温热病血热毒盛，麻疹不透 治热毒 血滞之斑疹、麻疹的要药。 2.疮疡，湿疹，水火烫伤 用法用量入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或 用植物油浸泡涂搽。 使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌用。 概述 含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药 。 适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、 虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热 早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。 第五节 清虚热药 o本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、 肾二经。 o使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本 兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热 凉血、解毒之品，以清除余邪。 概述 青蒿 苦辛寒 肝胆肾 地上部分 青蒿 【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟 【应用】 1.虚热证 清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚， 虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等 症的常用品。亦用于热病后期，余热未清，邪 伏阴分。 2.暑热外感 3.疟疾寒热 为治疟疾寒热的要药。 青蒿 用法用量入煎剂，612g，不宜久煎；或 鲜用绞汁服。 使用注意脾胃虚弱，肠滑者忌用。 地骨皮甘微苦寒 肺肝肾 根皮 地骨皮 【功效】清虚热，凉血，清肺降火 【应用】 1.阴虚发热，骨蒸盗汗 善清肝肾虚热，除有 汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。 2.血热出血证 能清泄实热，有清热凉血之效 。 3.肺热咳嗽 清泄肺热，除肺中伏火。 地骨皮 【用法用量】入煎剂，615g，。 【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。 白薇本经 【来源】萝摩科多年 生草本植物白薇 Cynanchum atratum Bge.或蔓 生白薇 C.versicolor Bge.的干燥根及 根茎。 白薇本经 【性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。 【功效】清虚热，清热凉血 ，利尿通淋，解毒疗疮。 【应用】1.阴虚发热，产后虚热 2.温病热入营血证 3.热淋，血淋 4.疮疡肿毒，咽喉肿痛 还可治阴虚外感。 用法用量入煎剂，612g。 胡黄连新修本草 【来源】玄参科 多年生草本植 物胡黄连 Picrorhiza scrophulariifl ora Pennell. 的干燥根茎。 胡黄连新修本草 【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。 【功效】清虚热，除疳热 ，清湿热。 【应用】1.骨蒸潮热