无创呼吸机的使用课件ppt课件

无创呼吸机的使用及维护 大纲 概念 无创呼吸机使用的适应症和禁忌症 使用前注意事项 使用中观察要点 并发症及解决方案 使用后消毒处理 什么是无创通气 无创通气即无创呼吸机辅助通气（英 文简称NPPV)， 是指无需建立有创人工气 道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式。 早期应用呼吸机可降低呼吸负荷，增加吸氧量，排除二氧 化碳潴留，改善呼吸功能，减少肺部感染，避免肺性脑病 ，减少死亡率。 可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的 舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能 ，且具有不干扰自主呼吸的特点。 护士操作简单、方便。根据病情病人可以间歇性使用。 优点 各种原因导致的急性呼吸衰竭和呼吸功能不全（急性肺 水肿） 清醒合作 能够有效清理呼吸道分泌物 无面部创伤 能够耐受面罩通气 适应条件： 适应症 体位（呼吸道管理） 保持呼吸道通畅对机械通气是至关重要的，当 患者呼吸道分泌物增多导致呼吸道不通畅时，可 影响通气功能。故因给患者适当的体位，一般采 取坐位或半卧位，要点在于头、颈在同一平面上 ，头微向后仰，以有效开放气道。 呼吸机检查 严格检查呼吸机管道是否消毒完毕，有无破损，管路 是否连接正确，电源是否稳定，湿化器是否加水，呼吸机 供气是否完好。 无创呼吸机治疗中 1. 鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面 罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度 以固定后头带可通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影 响面部血液循环。 2.生活护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立 有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达 的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换 体位、咳痰、饮水、排便等。 3.动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用灭菌注射水，使气体 先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内 温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运 转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明 原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩 是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等。 4.生命体征的监测 严密观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度及皮肤 黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒 、缺氧是否改善，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度 、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及 时清除痰液或增加通气量。 5.并发症的观察 常见的并发症如下： 口咽干燥，排痰障碍 面罩压迫皮肤损伤 紧张、恐惧 漏气 1.口咽干燥，排痰障碍 原因： 无创通气高速的气流未得到充分的湿化，气体进入 口咽部后带走大量水分，引起呼吸道失水增加而出现口咽 干燥，造成痰液干结，不易咳出。 护理对策：进行无创通气时避免张口呼吸，说话防止气流冲 击加重咽痛。指导患者有效咳痰，配合叩背、雾化吸入的 方法，必要时经口吸痰清除口咽部分泌物。 解决方案 2.面罩压迫的损失 原因： 固定鼻面罩时固定带过紧，影响面部血液循环 。 通气时间过长。 护理对策： 选择合适的鼻/面罩，调节固定带适宜的松紧度， 密 切观察患者使用面罩情况。 解决方案 上机后6-8H取下面罩休息3-5min，此时采用鼻导管吸氧5- 6L/min,避免患者缺氧。 一旦皮肤发生红肿，破损时，用抗生素软膏如百多邦，红 霉素软膏敷于创面，保持局部清洁干燥，轻揉局部，促进 愈合。 3.紧张、恐惧 原因：由于患者对无创呼吸机的性能，使用目的以及自身 病情缺乏相关知识造成。 护理对策: 在使用无创呼吸机前向患者耐心做好解释工作,说 明无创通气的必要性,安全性,有效性，原理，操作程序， 取得病人的理解与信任。 解决方案 4.漏气 原因： 鼻面罩的大小不合适，角度调节不平衡 护理对策： 根据患者的脸型选择佩戴合适的鼻面罩，并调整固 定带长度，注意鼻面罩的密闭性，若患者面颊部极度消瘦 出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。 对于使用鼻面罩的患者，治疗期间嘱其尽量保持嘴 部闭合。 解决方案 无创呼吸机治疗后 呼吸机的消毒维护 呼吸机应定期更换过滤器、定期消毒管道和面罩（除一 次性外）。每日用酒精擦拭机器表面，使用后拆卸全部管 路、湿化罐（使用过程中应每天更换湿化罐内液体，每次 使用结束后应倒掉湿化罐内的液体，浸泡消毒晾干备用。 ）。消鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理盐水纱布擦 拭一次。每周用有效含氯消毒液浸泡2次，再用流动水冲 洗干净，晾干备用。 总结 无创呼吸机临床操作简单，既方便又安全，使患者及 家属容易接受。但在治疗过程中使