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文档简介

福建省计划生育生殖保健培训班 人工流产后的避孕 人工流产的危害 v身体上的影响 近期影响：术中和术后大出血、组织损伤、生殖道感染等 远期影响：子宫内膜异位症、宫颈或宫腔粘连、继发不孕、习惯性流产 、 异位妊娠等 v心理上的影响 常见为思想忧虑、精神紧张、躯体不适等 因担心再次妊娠而降低性生活兴致并减少性生活频率 终止妊娠后的避孕 常用的避孕方法 目前人们常用的避孕方法有： v-安全期避孕 v-体外射精 v-安全套 v-宫内节育器 v-输卵管/输精管结扎 v-紧急避孕药 v-口服避孕药 v 口服避孕药改变了我们生活的药片 v20世纪对于人类产生深远影响的事件，200位史学家的最终 评论不是给了爱因斯坦的相对论和原子弹的爆发，也不是电 脑和因特网的影响，而是“避孕药的研发和推广”。 为什么口服避孕药在我国使用率偏低呢？ v计划生育政策：IUD及绝育术超过90% v对口服避孕药的有效率和好处宣传不够 v存在对口服避孕药认识上的误区，担心避孕效果，怕长胖， 怕致癌，怕影响以后生小孩。 避孕药孕激素的变化 v第一代：炔诺酮，甲地孕酮 v第二代：左旋18甲基炔诺酮，左炔诺孕酮LNG v第三代：去氧孕烯（地索高诺酮，妈富隆） 孕二烯酮（敏定偶） 醋酸环丙孕酮（达英-35）：属于孕酮类 v第三代的高选择性： 就是指甾烷类的衍生物有较高的孕激素活性，较低的雄激素活性。 第三代激素抵抗雌激素的作用很弱，不影响OC中EE（炔雌醇）的升 SHBG和其他肝脏球蛋白的作用 最新的孕激素DRSP（屈螺酮）是另一种完全不同的孕激素，结构 类似于螺内酯： 1.孕激素活性 2.抗盐皮质激素活性 3.抗雄激素活性 复方短效口服避孕药是药物避孕的首选 复方短效口服避孕药的适用人群 v年龄：=21天，不哺乳妇女 v流产后可立即服用 v不规则周期，月经量多，痛经等 复方短效口服避孕药的禁忌症 v有静脉或动脉血栓形成史 v有短暂性脑缺血发作的头痛，或心绞 痛史 v中重度肝肾功能不全 v已知或怀疑有性甾体激素依赖的肿瘤 v已知或怀疑妊娠者 v对产品成分过敏 口服避孕药副作用 v月经过少或闭经 系因子宫内膜受抑制。 个别妇女在停药后不发生撤退性出血，即闭经。如果尿妊娠试验阴性， 停药7天后仍可继续服用下周期的药物。若连续闭经2个周期，应停药观 察，通常系由于雌激素不足，内膜萎缩所致。 “避孕药后闭经”，6个月没来月经，极为罕见。 其原因可能是下丘脑-垂体系统阻断，可试用人工周期调节，使功能恢复 。 若妇女原有下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不全，则往往难以恢复。 用COC前排除以下情况 v乳癌 v内膜癌 v血栓病 v高血脂 v高血压 v肝病史 长期用应随访 vB超 v肝功 v血压 v血脂 v乳腺 关注的地方 v全球最重要的避孕方式口服避孕药在中国的
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