肺功能检查ppt课件

肺功能检查 Lung Function Test 一、肺功能检查的适应症 1.外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术腹 部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2.呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3.所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随 访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。 4.所有心肺功能有障碍的病人 5.对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 6.对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7.劳动能力的鉴定 8.配合高空、高原的学术生理研究 9.使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观 察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器。 二、肺功能的测定项目 1、肺容量的测定项目 2、肺通气功能的测定项目 3、小气道功能检查 O2 CO2 外界大气 通气 速 量 VC：深吸气后肺内所含有的总气量。正常值： 80% IC：最大吸气后能呼出的最大气量。 IRV：平静呼气后能吸入的最大气量。 TV ：平静呼吸时，每次吸入或呼出 的气量。正常值： 8-15ML/KG ERV：平静呼气后能继续呼出的最大气 量。 FRC：平静呼气后肺内所含有的气量。 RV：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 三、肺容量 肺容量的测定项目： TV 潮气量 RR 呼吸频率 MV 平静分钟通气量 VC 肺活量 ERV补呼气量 IC 深吸气量 IRV补吸气量 TCL：深吸气后肺内所含全部气量。 TLC=VC+RV 四、肺通气功能测定项目 肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等。 (1) MV（每分钟静息通气量）：指在静息状态下每分钟所吸人或呼出的气量。 MV=潮气容积呼吸频率。正常值为6-8L/分。MV10-12L/分为通气过度，MV3-4 L/分为通 气不足。 (2) VA（肺泡通气量）：每分钟吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。 (3) FVC(用力肺活量）：指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 (4)MVV（最大通气量）：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸 所得到的通气量。正常值成人男性：1042.7L/分，女性：82.52.2 L/分。MVV实测值占预计 值之80%以上为正常。 (5) PEF（呼气峰流量）：指用力呼气时的最高流量。 五、FVC-T曲线和MEF-T曲线 FVC-t曲线：指用力肺活量时间曲线。指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在一定时间内 所能呼出的空气量。 （正常人三秒种左右可将肺活量完全吹完） MEF-V曲线：最大呼气流量容积曲线。是深吸气至肺总量后，用力快速呼气至残气位，用X -Y记录仪所描绘出肺容积与相应气流速度的相关曲线。 FVC-t，MEF-V曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对 呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其前半部分取决于受检者大气道以及呼气时 用力大小，而后半部分取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参 数作为小气道阻塞的早期诊断依据。 由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数： （1）用力肺活量（FVC Forced Vital Capacity ）：最大吸气至肺总量后以最大的、最快的速度作呼气直至 残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（FVC%）超过正常预计值上限或80%为正常。FVC降低见 于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度COPD。正常人FVC约与VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常 明显减少。 （2）一秒钟用力呼气容积（FEV1 Forced Expiratory Volume ）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸气后用力快速 呼气过程中，第一秒时间内呼出的气量称为FEV1，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1% ）来评价。FEV1.0FVC% 无论男女，均应80%。低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上 还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。 （3）最大呼气中期流量（MMEF Maximal Midexpiratory Flow ）指用力呼出气量为25%-75%肺活量间的平 均流量。 （4）用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%，V75）FEF25%是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其 明显下降。 （5）用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%，V50）FEF50%是反映呼气中期的流量指标，其与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。 （6）用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%，V25）正常值约为MMEF的1/2 。FEF75%是反映呼气后期的 流量指标，其临床意义与FEF50%，MMEF相似。 六、小气道功能检查项目 PEF 峰流速 FEF25 25%呼气流速 FEF50 50%呼气流速 FEF75 75%呼气流速 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量 PEF TIME 到达峰流速值的时间 FEF25%-75%：反应中小气道的情况。 FEF200-1200：反应大气道的完整性（通畅性）。 七、肺功能检查的影响因素 年龄 性别 体格（身高、体重） 体位（坐位、站位） 被检者的合作 操作者的指导 八、肺功能检查操作规范 1.要求操作人员能正确指导病人按要求配合好测试工作。 病人必须坐位检查，接上咬口，夹上鼻夹，密闭不能漏气，通过咬 口经口呼吸。 2.静态参数的检测 u 先让病人休息15分钟。 u然后对仪器进行连接、开机并检查。 u输入病人信息。待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、准备测试。 FVC: 用力肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口平静呼吸2-3次(5秒) 用力猛然大口吸气快速用 力把气呼出去(大于6秒，3秒为底线)大口将气吸回来，然后平静呼吸完成OK。 SVC: 慢肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口平静呼吸至画面下方出现提示：start the SVC Test用 力猛吸一口气至最大限度慢慢把吸入肺的那口气全部吹出来吹到无法再吹后快速吸回一口气 回复正常呼吸。 MVV：最大自主通气量：夹鼻，双唇包住咬口进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速 的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于12秒）直至系统自动弹出结果对话框。 注意：让测试者在座位上坐稳，防止头晕。 3. 以上各项检测需重复3次，三次结果误差应小于5%，取最好一次结 果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配 合程度。对于肺功能正常或配合良好者可重复一次。 接手柄 1. 从正面装入,不 要装反。 2. 风涡轮要插到 底。 3. 要轻放。 正面 反面 主屏 1. 新测试者 2. 查阅 3. 选项 4. 功能选项 病人信息输入 1. ID编号：输入MRN 2. 名字：只能打英文字母 3. DOB:月/日/年; 4. 吸烟： 是/否 5. 种族: Chinese(按2下); 6. 身高 7. 体重 8. 清除：左键; 9. : 返回键 10.上下键：上下行转换 11.OK键：确定 12.取消键=删除键（勿按 ） 测试开始 1 2 3 FVC-用力肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口平静呼吸2-3次(5秒) 用力猛然大口吸气快速用力把气呼出 去(大于6秒，3秒为底线)大口将气吸回来，然后平静呼吸完成OK。 结束或进行下一次新的测试 SVC-慢肺活量： 夹鼻，双唇包住咬口平静呼吸至画面下方出现提示：start the SVC Test用力猛吸一 口气至最大限度慢慢把吸入肺的那口气全部吹出来吹到无法再吹后快速吸回一口气 回复正常呼吸 结束或进行下一次新的测试 MVV- 最大通气量 夹鼻，双唇包住咬口进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速 大口呼吸,不少于12秒）直至系统自动弹出结果对话框。 结束或进行下一次新的测试 打印及报告样本 FVC（forced vital capacity） 用力肺活量 Best FVC最佳用力肺活量 Best FEV1最佳一秒量 FVC用力肺活量 FEV1一秒量 FEV1/FVC%一秒量占用力肺活量的百分比 FEV1/VC%Tiffenau指数 PEF最大呼气流量 FEF25-75%最大中期呼气量 MMEF 75-25%用力呼气中期流量 FET 100%快速肺活量时间 VEXT预计值 SVC（slow vital capacity） 慢肺活量 VC EVC呼气慢肺活量 IVC吸气慢肺活量 ERV呼气储备量 IRV吸气储备量 VE呼气分钟通气量 Vt潮气量 Rf呼吸频率 Ttot呼吸周期 Vt/Ti潮气量比吸气时间 Ti/Ttot吸气时间比呼吸周期 MVV （maximal voluntary ventilation） 最大自主通气量 MVV最大自主通气量 MRf最大呼吸频率 MVt潮气量 (最大自主通气量期间) MVVt最大自主通气量时间 查询 注意： 此处 X取消 实际为