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文档简介

根尖周炎 n根尖周炎： 指发生在根尖组织的炎症性疾病 n发病特点： 1、范围累及根尖周围牙周膜、牙骨质、 牙槽骨； 2、能准确定位疼痛部位； 3、发炎时有区域淋巴结肿大； 4、修复能力强（因有丰富血管网及侧支 ） 一 病因 n1、细菌因素： 牙髓炎，牙髓坏死，牙周炎主要G- 菌 内毒素 抑制蛋白合成 导致组织代谢障碍 刺激巨噬细胞释放IL,IGF,PG等 致炎 各种酶 破坏硬组织中的胶原纤维 （透 明质酸酶，胶原酶） 免疫反应 细胞免疫 T淋巴细胞、巨噬细 胞 释放破坏牙槽骨的牙骨质因 子 体液免疫: IgG,IgA. 细菌壁产生 n2、化学刺激 n3、物理刺激 外伤性 医源性 二 分类 n1、急性根尖周炎 n2、慢性根尖周炎 n1、急性根尖周炎：大多为慢性根尖周炎 急性发作。 （1）急性浆液性：根尖部牙周膜血管扩 张，充血，少量中性粒细胞浸润； （2） 急性化脓性 （急性牙槽脓肿） 根尖脓肿：脓液积聚于根尖周围 组织内 骨膜下脓肿：脓液积聚于骨膜下 粘膜下或皮下脓肿：脓液进入粘膜 下或者皮下 n2、慢性根尖周炎： 来源：急性牙髓脓肿，根尖肉芽肿。 （1）根尖肉芽肿：以增生为主的炎症 镜下见：新生毛细血管，成纤维细胞 ， 各类炎症细胞，泡沫细胞， 多核巨细胞 根尖肉芽肿中的泡沫细胞 根尖肉芽肿中的泡沫细胞 根尖肉芽肿可出现4种病理变化： 1）与机体抵抗力关系： 抵抗力 病原菌 根尖周病变缩小 抵抗力 病原菌 根尖周出现牙骨质 吸收，病变范围扩大 2）急慢性转换： 肉芽组织缺血坏死 脓肿 急性发作 脓液引流不畅 发现瘘管口 3）可转化为根尖囊肿： 若根尖肉芽肿属上皮性，则可通过3种 方式转化成根尖囊肿 根尖囊肿中的胆固醇结晶 4）致密性骨炎 n2、慢性根尖脓肿（牙槽脓肿）： 来源：急性牙髓脓肿，根尖周肉芽肿 脓肿中央为坏死组织和脓细胞，外周 为肉芽组织 无上皮性的牙槽脓肿 上皮性的牙槽脓肿 n拔髓后根尖周围的变化： A 牙本质桥形成 1 根管充填剂 2 牙髓 B 根管息肉形成 1 根管充填剂 2根管息肉 C 溢出充填剂被包裹 1 根管充填剂 D 根尖孔闭锁 1 根管充填剂 E 牙根尖周纤维再生 1 根管充填剂 n细菌感染的根管治疗后变化： A 根尖病变部位肉牙化 1 根管充填剂 B 根管息肉形成 1 根管充填剂 2根管息肉 C 溢出充填剂被包裹 1 根管充填剂 D 根尖孔
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