婴幼儿发热的诊治ppt课件

婴幼儿发热的诊治 定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控， 使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温 在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作 用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时，体温升高超过正常范围，称为发 热。 正常体温 腋窝：36 -37 舌下：36.3 -37.2 直肠：36.5 -37.7 发热的临床分度 以口腔温度为标准，可将发热程度分为： （1）低热：体温为37.338 （2）中度发热：体温为38.139。 （3）高热：体温为39.141。 （4）超高热：体温为41以上者。 连续发热两个星期以上称为长期发热。 发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达3940或以上，如 疟疾 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如 结核。 发热的临床过程及特点 （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 发热的临床过程及特点 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如 疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常。 热型及临床意义 1.稽留热（continued fever) n体温恒定地维持在3940度以上的高水平 ，达数天或数周。 n24小时内体温波动范围不超过1度。 n常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 4 0 3 9 3 8 3 7 3 6 C 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 驰张热（remittent fever) 体温常在39以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 4 0 3 9 3 8 3 7 3 6 驰张热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 间隙热(intermittent fever) n体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常水平；无热期可持续1天至数天 ，高热期与无热期反复交替出现， n见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4 0 3 9 3 8 3 7 3 6 间隙热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 波状热(undulant fever) n体温渐升至39或以上，数天后又逐渐 下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。 n常见于布鲁菌病。 4 0 3 9 3 8 3 7 3 6 波状热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 不规则热(irregular fever) n发热的体温曲线无一定规律。 n常见于结核病、风湿热等。 4 0 3 9 3 8 3 7 3 6 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 伴 随 症 状 n寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟 疾等急性感染性疾病；药物热、输液或 输血反应等。 伴 随 症 状 n淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴 结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。 伴 随 症 状 n昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型 脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢 中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、 苯巴比妥类药物中毒。 伴 随 症 状 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、 疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、 黑热病、布氏杆菌病等。 伴 随 症 状 n皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑 疹伤寒、结缔组织病、药物热等。 婴幼儿发热原因 1.感冒是发热的常见原因。此外支气 管炎、肺炎、肠炎、尿路感染、脑膜 炎、败血症等也可发热。 婴幼儿发热原因 2.风湿性疾病引起的发热往往时长、 温度高，多在39摄氏度以上，如幼年 型类风湿性关节炎、川崎病、系统性 红斑狼疮。 婴幼儿发热原因 3.恶性肿瘤也可引起发热，但除发热 外，往往有贫血，皮肤、黏膜出血等 表现，如白血病。 婴幼儿发热原因 4.有些宝宝发热是因为脑外伤、脑发 育不全、脑炎后遗症等影响了体温调 节中枢。 婴幼儿发热原因 5.炎热的夏季，发热可能是处在闷热 的环境或在太阳下暴晒导致中暑、汗 腺缺乏等使散热障碍。 家庭护理措施 温水擦浴：可用温水浸湿又拧干后的 毛巾擦拭宝宝的身体，这有助于皮肤 血管的扩张，帮助宝宝散热。用温水 给宝宝洗澡也可以帮助宝宝降温。切 记不可以用冷水毛巾擦拭，否则既不 利于散热，还会导致宝宝受凉。 家庭护理措施 酒精擦拭：可以用纱布蘸上30%的酒 精（用75%的酒精和温水1：1的比例 混合而成）擦拭孩子的腋窝、腹股沟 、脖子等处，可使孩子的体温降低0.5 摄氏度。 家庭护理措施 多饮水：发热时，出汗增多，机体水 分消耗大大增加，应当鼓励孩子多喝 一点水和果汁，但不要强迫他。 家庭治疗措施 调理好饮食：应当多为孩子准备一些 清淡、易消化的流质、半流质食物， 如粥、蛋羹、面片等。不要让孩子吃 高糖、高脂肪的食物（如炸鸡、奶油 蛋糕等），以免引起消化不良和腹泻 。 如果还在发热，需要去医院进一步如果还在发热，需要去医院进