articulares del hombro tafadmontevives肩关节损伤的课件

Lesiones articulares del hombro Jonathan Garca Lpez INDICE 1 Articulacin del hombro 2 Luxacin de hombro 3 Hombro Congelado 4 Bursitis 5 Prevenciones 1 La articulacin del hombro El hombro est compuesto de huesos, msculos, ligamentos y tendones que funcionan conjuntamente, permitiendo levantar, balancear con comodidad Las partes de la articulacin La articulacin del hombro es el punto de unin entre el hmero (hueso de la parte superior del brazo) y la escpula (denominada tambin “omplato”). La articulacin est formada por msculos y ligamentos fijados al omplato y al hmero. La parte superior del omplato contiene dos proyecciones seas denominadas el acromion y la apfisis coracoides. El espacio subacromial se encuentra entre la parte superior del hmero y el acromion. Este espacio est lleno de tendones y msculos. La bolsa es un saco de lquido que acolchona las partes del hombro durante su movimiento. 2 Luxacin de hombro - DEFINICION: La lesin consiste en la salida de la cabeza del hmero de su ubicacin habitual que es la cavidad glenoidea dentro de la cpsula articular (luxacin escpulo humeral). Cuando este desplazamiento es parcial, es decir, no se sale en su totalidad de la cpsula articular, hablamos de una subluxacin. - CAUSA: Se puede producir por tres formas distintas: De forma directa: -Consecuencia de un traumatismo directo sobre la cara posterior de la articulacin, impulsando as la cabeza del hmero contra la cara anterior de la cpsula articular, produciendo desgarro y posteriormente, descoaptacin de la articulacin. Esta lesin suele aparecer por causas como colisiones de jugadores de balonmano o rugby, contra otro jugador o contra el suelo. De forma indirecto: Es la causa ms frecuente. La luxacin se produce, estando el brazo en abduccin y, sobre todo en rotacin externa, cuando la cabeza humeral se encuentra en contacto ntimo con la cara inferior de la cpsula articular. Un ejemplo grfico es una cada en la cual apoyamos la mano en el suelo, con el brazo separado y estirado. Por desgaste Ocurre rara vez, pero es posible que un movimiento repetitivo y frecuente, desencadene una luxacin por debilitamiento de la zona, aunque se considera ms un factor de riesgo que una causa. DIAGNSTICO 1) Exploracin fsica: Es el mtodo ms fcil y fiable. 2) Radiografa: Ayuda a confirmar el diagnstico y descarta o corrobora lesiones seas asociadas. Las luxaciones posteriores no se aprecian debidamente con esta prueba. TRATAMIENTO Y DURACION: 1) Desde el momento en que se produce la luxacin a) Aplicar hielo para anestesiar la zona y disminuir el dolor. b) Colocar la articulacin en una posicin cmoda, es decir, sin dolor. d) Radiografa posterior a la reduccin, para asegurar la correcta colocacin del hombro. e) Inmovilizacin con cabestrillo durante 3 a 4 semanas. 3 HOMBRO CONGELADO DEFINICION - Es una lesin muy habitual, pero desconocida para la mayora de la gente. Se trata de una adhesin de la cpsula articular a la cabeza humeral, debido a la prdida de movilidad, que provoca rigidez en la articulacin. CAUSAS - Los motivos son diversos, el ms comn es la inmovilizacin. En el caso de los deportistas sin embargo, la procedencia suele ser el dolor provocado por la tendinosis. TRATAMIENTO Y DURACION - Movilizacin precoz, para evitar la aparicin de la rigidez. Es importante una correcta movilizacin de la escpula. - Calor antes del inicio del tratamiento, para facilitar la relajacin muscular. - Fro al terminar para contrarrestar la posible inflamacin al movilizar la zona. - Reeducacin propioceptiva. 4 BURSITIS -DEFINICION: La tendinitis del manguito rotador es una patologa por sobre uso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se le denomina “pinzamiento“ o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condicin, causada por la utilizacin del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro. CAUSAS: Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condicin son los deportes de raqueta, la natacin, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rpidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto. DIAGNOSTICO: Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del manguito rotador: Su mdico le realizar una historia clnica cuidadosa Tests especficos en la exploracin fsica Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar “espinas“ seas Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviar el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magntica nuclear) para evaluar los tendones del manguito buscando desgarros o signos degenerativos. TRATAMIENTO Y DURACION: El tratamiento generalmente es no-quirrgico. Los objetivos del programa de tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamacin y posteriormente distender y fortalecer los msculos que componen el manguito rotador. La inflamacin usualmente es controlada con reposo, hielo y medicacin oral (antiinflamatorios). Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar ciertas actividades de