医学ppt课件大全兒科常見皮膚病

1Lai Hui-Chien* 兒科常見皮膚病 秀傳紀念醫院小兒科 賴輝謙 兒童的出疹性疾病歷史 人類皰疹出疹順序 uHuman herpesvirus 1: herpes simplex virus type 1 (HSV-1) (oral) uHuman herpesvirus 2: herpes simplex virus type 2 (HSV-2) (genital) uHuman herpesvirus 3: cytomegalovirus (CMV) uHuman herpesvirus 4: varicella-zoster virus (VZV) (chickenpox, shingles) uHuman herpesvirus 5: Epstein-Barr virus (EBV) (infectious mononucleosis) uHuman herpesvirus 6: (HHV-6) (roseola) uHuman herpesvirus 7: (HHV-7) (roseola) uHuman herpesvirus 8: (HHV-8) (Kaposi sarcoma) 兒童的出疹性疾病 u感染 n病毒Viral - 50 種 n細菌Bacterial n其他Others 真菌fungal、立克次體rickttesial u非感染性Non-infectious n接觸性皮膚炎Contact dematitis n膠原蛋白及病Collagen disease n過敏性疾病Allergic disease 麻疹 u嬰兒至年輕成人 u季節:冬天及春天 u前驅症狀: 2-4 days n3C (流鼻涕coryza, 咳嗽cough, 結膜炎 conjunctivitis), 發燒fever 麻疹(Measles) Kopliks 斑點 u白色小斑點 u靠近臼齒頰黏膜 麻疹(Measles) u紅疹Rash n從臉上開始 n往下延伸至全身 德國麻疹(Rubella) u青少年, 年輕成人 u春天至初夏 u無前驅症狀或輕微 發燒 u“3 days measles” u紅疹從臉上開始往 下延伸 u淋巴腺腫大 耳後及 枕部區域 傳染性紅斑(Erythema Infectiosum) uParvovirus B19 u冬春 u症 n臉上類似掌摑後紅 疹Slapped cheeks n網紅斑或斑丘疹 n手臂, 下肢 u偶而有關節炎,頭痛 , 全身倦怠 玫瑰疹(Roseola Infantum) u多為人類皰疹病毒第六型及第七型感染 u常發生於6 個月至 3歲的嬰幼兒 u多發生在春秋兩季 u頸部及耳後淋巴腺腫大 u疹子多分布在軀幹及臉部 腸病毒疹 u皰疹性咽峽炎Herpangina u手足口病HFMD u非特異性疹子Nonspecific 腺病毒疹Adenovirus exanthem u5 m/o 5 y/o u冬, 春 u紅疹Rash n廣泛性Generalized n類德國麻疹Rubelliform, 類玫瑰疹roseola-like EB病毒疹Epstein-Barr exanthem u幼童, 青少年 u任何季節 u紅疹Rash n斑丘疹or類似麻疹的 紅斑morbilliform n軀幹, 四肢 u眼皮腫 川崎氏病Kawasaki disease u6 m/o 6 y/o u冬, 春 川崎氏病Kawasaki disease u紅疹Rash n多型性 丘疹, 類似麻疹的紅 斑, 類蕁麻疹 n紅疹合併脫皮 n廣泛性 n肛門周圍 n卡介苗注射部 位紅疹 多形性紅斑(Steven-Johnson Syndrome) u藥物Drugs nDilatin, tegretal u病毒, 細菌感染a u食物 u紅疹Rash n對稱性 皮膚感染Skin infection u癰Caubuncles & 癤furuncles u蜂窩組織炎Cellulitis u膿痂疹Impetigo 癰Caubuncles & 癤furuncles 癰(caubuncle) 癤(furuncles) u當皮膚內的一個或數個毛孔遭受細菌感染時，在毛囊 開口處會產生紅腫發炎的小膿疹，稱為細菌性毛囊 炎。若單一的毛囊及所屬的皮脂腺周圍被化膿性細 菌感染，且臨床上會產生局部紅、腫、熱、痛的小結 節，中央並會出現小膿點，西醫稱此類的病灶為癤 （Furuncle） u較表淺的病灶閩南語唸作粒仔，較深部的叫作 疔仔；而多個聚集融合在一起形成的膿瘍則稱為 癰仔（Carbuncle） u癤疔好發於頭頸部、腋下、臀部、毛囊和皮脂腺豐富 的地方，嚴重時可導致附近的淋巴腺腫大，即閩南語 所謂的牽核仔 蜂窩組織炎Cellulitis 膿痂疹Impetigo 膿痂疹Impetigo 水泡性膿痂疹Impetigo bullosa u夏季，發生於嬰幼兒 u水泡周圍無或輕微炎症 uStapphylococcal or mixed infection of stap. & strep. uFace, trunk, extremeties u紅斑-水泡-膿皰-破潰 糜爛 結痂性膿痂疹Impetigo crustosa u夏季多，可侵犯成人 uStreptococcal u臉部(口周圍、鼻部、耳 周圍)-蔓延至四肢 u紅斑中央有水泡-膿皰- 黃色結痂病灶-病灶擴大 融合 u水號周圍炎症強有明顯 紅暈 猩紅熱Scarlet Fever u鏈球菌Streptococcal感染 u廣泛性皮膚紅疹Diffuse erythema u砂紙感sandpaper texture 外傷性猩紅熱Surgical scarlet fevere u葡萄球菌Staphylococcal感染 u皮膚病灶 u廣泛性砂紙感皮膚紅疹 何謂蕁麻疹？ u蕁痲疹是一種扁平、凸起、邊緣清楚而且會癢的皮膚 疹子 u疹子會持續數分鐘或數小時，一般不會超過24小時 u嚴重時也可合併有全身性之症，如關節腫痛、口唇 及眼皮浮腫（血管性水腫）、腹痛、呼吸困難，甚至 過敏性休克 u發作時間短於6週的為急性蕁痲疹，如超過6週者則為 慢性蕁痲疹 發生的原因 u食物性蕁麻疹：食用蛋、花生、魚、牛肉、豬肉 及蝦蟹貝類等食物，有可能會引起蕁麻疹 u藥物性蕁麻疹：因服用或注射藥物(如血液製品 及抗生素) u因物理性刺激而引起蕁麻疹： n如過緊的皮帶或襪子使皮膚受到機械性的刺激 而引起的蕁麻疹，稱為機械蕁麻疹 n用手搔癢造成疹子逐漸擴展稱為人工蕁麻疹 n冷、熱、太陽光等都有可能會引發蕁麻疹 發生的原因 u感染病菌引起的蕁麻疹：感染病毒、細菌 或寄生蟲時，也可能會引起蕁麻疹 u接觸性蕁麻疹：如皮膚接觸到毛毛蟲、蜜 蜂、蕁麻等，易引起蕁麻疹；如果吸入貓 、狗、鳥的毛或吸入花粉等等，也有可能 會引起蕁麻疹 避免攝食下列食物 u刺激性-酒、辣椒、胡椒、 咖啡、紅燒或糖 醋等方式的烹調食物 u蔬菜類-香菇、竹筍、芋頭、茄子、洋蔥、薑 、大蒜、素雞、豆包、芹菜、各類的堅果 u水果類-番茄、草莓、