血脂异常与高血压——冠心病患者不容忽视的危险因素ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 血脂异常与高血压 冠心病患者不容忽视的危险因素 中国冠心病二级预防中国冠心病二级预防(CCSPS)(CCSPS)高血压亚组结果公布高血压亚组结果公布 中南大学湘雅二院 赵水平 冠心病致病因素 冠心病危险因素包括两大类： 不可控制性：冠心病基因？（家族史）、 性别、年龄 可控制性：高血压、高胆固醇、糖尿病、 吸烟、肥胖 血脂异常与高血压 为冠心病发生、发展的独立 危险因素，而两者同时存在更进 一步加重了出现不良事件的风险 ! 高血压合并血脂异常的流行病学高血压合并血脂异常的流行病学 US NHANES III 44% 高血压 56% 高血压合并 血脂异常 美国 美国高血压患者约5000万, 其中56合并血脂异常 23% 高血压合并 血脂异常 中国高血压患者约1.6亿， 其中3700万人合并血脂异常 中国 China CMCS Data 73% 高血压 中国的队列研究：高血压的不同转归 n对于一个60岁的非吸烟并有III级高血压者: 如果TC小于160mg / dl，10年发生心血管事 件的危险小于20； 如果TC大于200 mg / dl ，10年发生心血管事 件的危险20-40。 中华心血管病杂志2003，12（31）：902-908 ASCOT-LLAASCOT-LLA研究研究 央格鲁央格鲁- -斯堪的纳维亚人心脏事件试验降脂分支斯堪的纳维亚人心脏事件试验降脂分支 双盲、随机、对照研究 10305例高血压患者，未治疗血压160/100 mmHg， 或治疗血压140/90mmHg，伴有至少3个心血管危险 因素。 阿伐他汀10 mg/天，或安慰剂 入选血脂标准：血总胆固醇 6.5 mmol/L， LDL- C 4.5 mmol/L Lancet.2003;361:1149-1158 23 ASCOT-LLA研究 治疗前后血脂变化 治疗前（mg/dL) Lancet.2003;361:1149-1158 TC LDL-C TG TC TG LDL-C HDL-C HDL-C 治疗组阿伐他汀10mg 对照组 血脂变化率 治疗后（mg/dL) 22 32 0 5 5 1 9.5 212 163 147 114 133 90 50 50 212 201 146 132 132 126 50.4 49.7 ASCOT-LLA研究结果 事件发生率（） 致死性冠心病和 非致死性心梗 冠心病事件脑中风 362927 Lancet.2003;361:1149-1158 总死亡 13 P=0.0005 P=0.0005P=0.1649 P=0.0263 g主要终点：致死性冠心病及非致死性心梗 g平均随访时间4.8年 ALLHAT- LLT研究 抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验 JAMA 2002;288:2998-3007 普伐他汀组 40 mg/天 (n=5,170) 对照组 (n=5,185) 10,355 例高血压合并高脂血症患者 g 全部患者接受抗高血压治疗，血压均值为145 /84mmHg g LDL-C在120-189 mg/dL的非冠心病患者 或 LDL-C在100-129mg/dL的冠心病患者 g TG 0.05 中华心血管病杂志2001年29(8):497-499 血脂康改善颈动脉斑块血脂康改善颈动脉斑块 1.77 0.49 1.69 0.50* n=30 *P0.01 治疗前 治疗后 颈动脉内-中膜厚度(mm) 血脂康治疗6个月后,颈动脉内-中膜厚度明显降低 平均减 少0.08mm (P0.01) 中国临床药学杂志2002年5期：263-265 1.5 1.6 1.7 1.8 血脂康改善颈动脉斑块血脂康改善颈动脉斑块 中国临床药学杂志2002年5期：263-265 血脂康治疗6个月后,颈