异位妊娠保守的相关护理【ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 9月份护理查房 王文娟 病情介绍绍： 12床张张莉 33岁岁，以“停经经56天、阴道不规规 则则出血22天”主诉诉入院，B超右侧侧附件混 合性包块块，左侧侧卵巢小囊肿肿,血 HCG90.76 （正常0.5-2.9mIu/ml）。入院给给予保守治 疗疗，绝对绝对 卧床休息，6小时测时测 血压压一次 ，口服米非司酮酮50mg,观观察阴道出血及腹 痛，定时测时测 血、尿HCG结结果。 护护理诊诊断 恐惧：与担心保守治疗疗失败败，手术术 对对未来妊娠的影响有关 知识识缺乏：与对对疾病不了解有关 潜在并发发症：再出血危险险 1、严观生命体征、腹痛、阴道流血情况，如实记录 ； 尤其阴道出血与腹腔出血不成比例。 2、护士应告诉患者病情发展一些指征，如出血增多、腹 痛加剧肛门坠胀 明显，以便患者病情发展时，给予处理 。 3、患者应绝对 卧床休息，避免腹内压增大，减少异位妊 娠破裂机会，提供生活护理。 4、遵医嘱定时复查血HCG、B超等，检测治疗效果 5、护士应指导患者摄入足够营养，尤其含铁蛋白食物 ，如动物肝脏、鱼、豆类、黑木耳、给予饮食指导。 非手术术治疗护疗护 理措施 出院指导导 1、注意个人卫卫生，及时时治疗妇疗妇 科疾病。 2、每周复查查血HCG，必须须在正常值值后， 还还 要复查查1-2次，在这这期间间也要观观察腹 痛、阴道出血。 3、宫宫外孕病人有10%不孕，有50%-60% 会再次发发生宫宫外孕，所以妊娠及时检查时检查 。 血中绒绒毛膜促性腺激素的正常值值 女性 0.5-2.9(mIu/ml) 0.2-1孕周 ：5-50 1-2孕周：50-500 2-3孕周：100-5000 3-4孕周：500-10000（1万） 4-5孕周：1000-50000（5万） 5-6孕周：10000-100000(10万） 6-8孕周：15000-200000(20万） 8-12孕周：10000-100000（10万） 异位妊娠 受精卵着床于受精卵着床于子宫体腔以外子宫体腔以外，习称，习称宫外孕宫外孕。 病因 输输卵管炎症 输输卵管发发育不良或功能异常 辅辅助生殖技术术 输输卵管手术术史 宫宫内节节育器避孕失败败 其他 常见见病因 慢性输卵管炎症: (salpingitis) 通而不畅 病理（输输卵管） 血肿肿 继发继发 性腹腔妊娠 “陈陈旧性宫宫外孕” 流产产 Tubal abortion 破裂 Rupture of tubal pregnancy 壶壶腹部，孕812周 峡部，孕6周左右 间质间质 部，孕34月 宫体:增大变软 内膜: 蜕膜反应 病理（子宫宫） 临临床表现现(症状) 1. 停经经史：7080% 2. 腹痛： 隐隐痛、酸胀胀、撕裂痛 肛门坠胀门坠胀 肩胛放射痛 3. 阴道流血，可伴蜕蜕膜管型或碎片 4. 晕晕厥与休克 5. 腹部包块块 部位 流产/破裂 出血多少 时间长短 临临床表现现(体征) 1. 一般情况： 贫贫血 休克 体温正常或略高 2. 腹部检查检查 ： 腹膜刺激征 移动动性浊浊音 包块块 3. 盆腔检查检查 ： 附件压压痛包块块 穹窿饱满饱满 宫颈举宫颈举 痛 子宫宫漂浮 子宫宫不对对称 处处理原则则 治疗疗原则则: 手术术治疗疗（主要手段） 期待 非手术术治疗疗 化学药药物（米非司酮酮、甲氨喋呤) 中药药 米非司酮药酮药 物作用 抗孕激素药药，具有终终止早孕抗着床，诱导诱导 月经经及促进宫颈进宫颈 成熟作用，与孕酮竞酮竞 争 受体而达到拮抗孕酮酮作用。 妊娠宫宫高位置 满12周（3个月末）耻骨联合上2-3横指 满16周（ 4个月末）脐耻之间 满20周（ 5个月末）脐下1横指 满24周（ 6个月末）脐上1横指 满28周（ 7个月末）脐上3横指 满32周（ 8个月末）脐与剑突之间 满36周（ 9个月末）剑突下2横指 满40周（ 10个月末）脐与剑突之间 4 4 3 3 8 8、1010 满满1212周（周（3 3个月末）耻骨联合上个月末）耻骨联合上2-32-3横横 满满1616周（周（ 4 4个月末）脐耻之间个月末）脐耻之间 满满2020周（周（ 5 5个月末）脐下个月末）脐下1 1横指横指 满满2424周（周（ 6 6个月末）脐上个月末）脐上1 1横指横指 满满2828周（周（ 7 7个月末）脐上个月末）脐上3 3横指横指 满满3232周（周（ 8 8