早期胃癌内镜下切除后定期监测胃镜可有效控制多原发胃癌

早期胃癌内镜下切除后定期监测 胃镜可有效控制多原发胃癌 日本大阪大学ESD研究组多中心回顾性研究报告 医学百事通转载医学百事通转载医学百事通转载医学百事通转载 Gastric cancer is one of the most common neoplasm worldwide, accounting for over 870 000 new cases and more than 650 000 deaths annually. The postoperative 5-year gastric cancer-specific survival rate of EGC （早期胃癌） without concomitant lymph node metastasis is approximately 99% in Japan. ER（内镜下切除） is therefore widely accepted and applied as a standard treatment for EGC with a negligible risk for lymph node metastasis.ER can preserve the stomach and contribute to maintaining postoperative QoL. 研究背景及目的： However, EGC is often accompanied by synchronous or metachronous multiple gastric cancers（多原发胃癌或异时多原发胃癌）. Therefore, preserving the stomach increases the risk of multiple cancer development from the remnant gastric mucosa. If secondary lesions are not detected at an early stage, gastrectomy is required even though it was avoided for the initial lesion 目的： 1.探明早期胃癌行ESD后发生异时多原发性胃癌进程 2.确定相应的术后内镜监测方案 Backgound: 医学百事通 来自12家医院1836早癌病例 回顾性研究 最后进行统计分析1258病例 研究方案概要 各医院病例收集资料 医学百事通，在线医生咨询 初次行ESD时病例特征 1. 9% 病人行ESD后发生多原发胃癌，其中19%（21人）系术前胃镜检 查遗漏，在6个月内复查胃镜，4例发展为早期浸润癌，1例发展为进展 期胃癌。 2.分析漏诊病例中发现所漏诊病变部位多发生在 上1/3胃壁小弯侧及后 壁，且与内镜医生操作技能有关（要求至少有500例胃镜操作经验）。 3.漏诊率与胃镜（如小口径胃镜、放大内镜、高分辨率内镜等）设备没 有确切相关性。 4.早癌行ESD后异时多原发胃癌发生率3.5%，而慢性胃萎缩性胃炎及肠 化生发展为胃癌的发生率为0.1-0.1%，故早癌行ESD后发展为异时多发 胃癌风险极高。 5.该文献推荐早癌行ESD后第一年每半年监测一次，之后至少每年检查一 次胃镜且至少随访五年。 6.既往随机多中心研究认为根