19例疝气术后应用镇痛泵的护理体会(1)

1919 例疝气术后应用镇痛泵的护理体会例疝气术后应用镇痛泵的护理体会(1)(1) 【摘要】目的：探讨 19 例疝气术后患者使用镇痛泵后对疼 痛所起的护理效能。方法：对 19 例外科疝气患者术后采用 硬膜外镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。结果：采用镇 痛泵有利于术后患者早期下床活动，进行有效咳嗽、排痰、 促进睡眠、减少了并发症的发生。结论：疝气患者术后使 用镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。 减少了患者疼痛，促进患者早期功能锻炼，提高了患者的 生活质量。 【关键词】疝气手术;镇痛泵;应用;护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生 理心理反应，可引起机体一系列的病理生理改变。是术后 并发症和死亡率增加的重要原因之一。许多术后呼吸和循 环系统并发症都与术后疼痛和应激反应有关。有效的术后 镇痛能促使患者早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞 的发生，有利于胃肠功能的早期恢复，高术后病人的生活 质量。但传统的护理方法对疼痛护理质量较差，难以取得 理想的止痛效果。据报道有 50%以上的患者术后 72 小时仍 疼痛不止1 。随着对疼痛基础理论研究的深入，人们对 术后疼痛的产生机制和处理有了许多新的认识。解除术后 疼痛已成为护理工作的重要内容之一。近年来由于镇痛泵 在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇 痛的主要方法。但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的 并发症，现将我院 19 例疝气患者应用镇痛泵的观察及护理 介绍如下。 1 临床资料 一般资料 随机选取 XX 年 1 月XX 年 8 月疝气手术患者 22 例，其 中男 22 例，女 1 例，年龄 1-80 岁，平均 40 岁，斜疝 16 例，直疝 6 例。其中嵌顿性腹股沟疝 2 例。使用镇痛泵进 行镇痛的 19 例 方法 19 例术后患者采用硬膜外镇痛泵，止痛药为罗哌卡因 165mg+曲马多 400mg+芬太尼+氟哌利多+盐水 100ml 混匀加 入镇痛泵内。药泵以每小时 2ml 速度匀速给药，停留 48 小 时拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察 72 小时，每 4 小时 1 次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、 肠蠕动的情况。 2 护理 有效评估疼痛 改变以护士自觉疼痛为主的传统护理观念。疼痛是个体 的主观感觉，影响因素复杂，存在个体差异，每个人对疼 痛的描述方法不同，因此，护理疼痛病人时，准确评估比 较困难。目前的观点认为：病人是唯一有权力描述其疼痛 是否存在以及疼痛性质的人。护士不可根据自己对疼痛的 理解和体验，主观的判断病人的疼痛程度和性质。要改变 过去认为“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该 抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。疼痛是无益 的，免于疼痛是病人的权利，病人应报告疼痛，医务人员 应向病人询问，评估，治疗疼痛2 。创建一个有信任感 的环境将增加病人提供疼痛及其治疗信息的愿望，有助于 更有效地调整疼痛的治疗方案3 。由此可见，病人的自 我评估是非常重要的。护士在护理病人的疼痛时，应包括 自己的评估、病人疼痛体验的评估。护士应更好地去理解 疼痛的本质，从而有效的进行疼痛的护理。 术前宣教及心理护理 在我国，做手术常被看作是可怕的事，这种观念往往对 患者的心理产生很多负面的影响。一旦确定手术日期，护 士应向患者介绍术前准备、手术过程，以及术后注意事项。 向患者讲解术后镇痛的有关知识。并请病人参与镇痛方法 的选择、常规疼痛评估、使用病人自控镇痛等新型镇痛装 置和技术、硬膜外置管镇痛以及持续外周神经阻滞镇痛等 更为广泛的内容，告诉患者，现代术后镇痛的宗旨，是尽 可能完善地控制术后疼痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。 要注意观察患者的心理反应，对手术的想法。要向病人说 明疼痛评估的作用，让病人明白术后疼痛并没有如他自己 想向的那么可怕。 说明使用镇痛泵的必要性，说明镇痛泵术后止痛效果的确 切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的 优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成 瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项， 以消除其顾虑。让患者做到心中有数，对术中的配合以及 术后的护理起到主动积极作用。 术后镇痛 持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。 病人自控镇痛：在持续镇痛基础上，允许病人根据自身 对疼痛的感受。触发释放一定量的药物。该电子泵系统可 在预先设定的时间内对病人的第二次要求不做出反应，可 防止药物过量。它包括：病人自控静脉镇痛：以阿片