妇科护理病史及检查

妇科护理病史及检查 意义： 、了解身体状况 、心理反应 、健康问题 、作出护理诊断 、制定护理措施 了解身体状况简要病史 1、主诉： 主要症状、体征及持续时间； 妇科常见的临床表现： 阴道流血；白带增多；腹痛 ；腹部肿块。 2、现病史：常见临床表现的起 病情况、发病原因及诱因、 主要表现及疾病的发展变化 、治疗经过。 3、月经史 、婚育史 妇科检查(pelvic examine） 的护理配合 检查前准备 、用物准备 、病人准备 用物准备 清洁手套或无菌手套 窥阴器、臀垫、卫生纸 ； 无菌无齿长镊、无菌持 物钳 消毒敷料、长棉签、刮 板； 石蜡油、肥皂水、生理 盐水、消毒液 照明灯等 病人准备 心理疏导 排空膀胱 脱去一侧裤管 体位 注意事项 关心体贴 防止交叉感染 经期和阴道流血期间 不做阴道检查 未婚者一般不做阴道 检查 态度 男医生检查，要有女 医护人员在场 position 截石位：病人仰卧，两 腿放在腿架上，臀部靠近手 术床边如图所示。此种 体位肛门暴露好，是常用的 手术体位。 检查方法 外阴检查。 阴道窥器检查。 双合诊检查 。 三合诊检查。 肛腹诊检查。 外阴检查 阴道窥器检查 盆 腔 触 诊双合诊 盆 腔 触 诊三合诊 肛腹诊检查 v 正常白带由阴道、子宫颈管黏膜、子宫内膜在卵 巢激素作用下产生的。 v 在每个性周期中，白带的性状随着激素的变化而 有改变。 v 无卵巢功能情况下，一般白带很少甚至没有白带 。 白 带 的 产 生 v 正常白带为无色透明、无气味，月经周期前半期 白带量较多呈稀薄有拉丝度，后半期粘稠失去拉丝度 。 白 带 的 性 质 异常白带的病因 v 无色透明蛋清样白带量多为子宫颈管的疾病。 v 灰黄色泡沫样白带量多为阴道毛滴虫感染。 v 豆渣样白带量多多为阴道霉菌感染。 v 灰黄色均质性伴有鱼腥味为阴道细菌感染。 v 脓性白带多为生殖道化脓性细菌感染。 v 血性白带或脓血性白带多为生殖道肿瘤。 v 阵发性腹痛伴有黄色或血水样白带为输卵管癌。 除正常月经外，妇女生殖 道任何部位出血，包括子宫、宫颈 、阴道出血，称为阴道流血。 阴道流血的定义 阴道流血的病因 v 卵巢内分泌功能失调。 v 与妊娠有关的子宫出血。 v 生殖道炎症。 v 生殖道肿瘤。 v 生殖道损伤。 v 全身疾病引起。 阴道流血病因诊断 阴 道 流 血 妊娠 非妊娠 早期妊娠 晚期妊娠 流产 异位妊娠 胎盘早剥 临产 妇科炎症 妇科肿瘤 子宫肌瘤 子宫内膜癌 葡萄胎 前置胎盘 子宫颈糜烂 宫颈息肉 子宫颈癌 v 腹痛起病缓慢，但逐渐加剧者 生殖器的炎症、肿瘤引起腹痛 v 腹痛起病急或突然发生 肿瘤扭转或破裂 反复隐痛伴有突然加重 输卵管妊娠破裂或流产 腹痛病因诊断 v 腹痛部位： 下腹正中痛多为子宫引起； 下腹双侧痛考虑附件疾病； 全下腹痛考虑肿瘤破裂、异位妊娠破裂、盆腔炎 。 v 腹痛性质 v 腹痛放射部位 腹痛病因诊断 腹痛 妊娠 非妊娠 早期妊娠 晚期妊娠 流产 异位妊娠 胎盘早剥 临产 妇科炎症如盆腔炎 妇科肿瘤 肿瘤并发症 晚期肿瘤 破裂 扭转 v 腹痛时有无停经史 v 腹痛前