循环系统疾病总论ppt课件_1

循环系统疾病 小儿循环系统解剖生理特点 先天性心脏病概述 几种常见的先天性心脏病 教 学 内 容 一、心脏胚胎发育： 2-8周是关键时期。 第一节:小儿循环系统解剖生理特点 1、原始心脏 （房室管）（房室管）妊娠第2周形成 心房 心室 心球 纵 直 管 道 心脏胚胎发育心脏胚胎发育 2、四腔心的形成：具有循环作用 心内膜垫 （第4周）分隔房室 房间隔形成（第5周） 第一房间隔（原发），原发孔、继发孔 第二房间隔（继发隔），卵圆孔 室间隔形成（第8周）肌隔、膜部隔 3、动脉干发育：第八周 纵嵴形成、螺旋扭转、和心室连接 小儿循环系统解剖生理特点 二、胎儿血液循环 1、通过胎盘 进行物质交换。 2、除脐静脉内 是氧合血外，其 他都是混合血。 3、卵圆孔和动 脉导管是胎儿血 液循环的正常通 道。 4、无肺循环 ，肺动脉压力高 于主动脉压力。 5、左、右心均 向全身供血。 二、胎儿血液循环 正常胎儿血循环含 氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉 小儿循环系统解剖生理特点 出生后血循环改变 出生后血循环改变 1、卵圆孔闭合 5-7个月闭合 2、动脉导管关闭 95%生后1岁内 3、静脉导管和脐血管 6-8周。 三、小儿心脏位置与形态 小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约新生儿心脏重量约20202525克，占体重的克，占体重的0.8%0.8% 1-21-2岁岁: 60: 60克，新生儿的克，新生儿的2 2倍，倍， 5 5 岁岁: 4: 4倍倍 9 9 岁岁: 6: 6倍倍 青春后期青春后期: 12: 121414倍倍 三、小儿心脏位置与形态 2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左 侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米； 2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5 肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆 形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭 圆形。 各年龄小儿心界（左界 ） 12岁：左乳线内0.5- 1cm 年 龄 心率（每分钟 ） 新生儿 120140 1岁以下 110130 23岁 100120 47岁 80 100 814岁 70 90 四、小儿心率 五、小儿血压 收缩压（ mmHg ） =年龄 2 + 80 舒张压=收缩压2/3。 高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。 第二节 先天性心脏病 概述 先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管 发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期 （特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病 。 病 因 内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染： 妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见 。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧 第二节：先天性心脏病 预防预防 分类 左向右分流型（潜在紫绀型）最常见50% VSD室间隔缺损 ASD 房间隔缺损 PDA 动脉导管未闭 右向左分流型（紫绀型） TOF 法乐氏四联症 无分流型（无紫绀型） PS 肺动脉狭窄 血液动力学 左向右分流型 左心血减少体循环血不足 右心血增多 反复肺部感染 生长发育慢 肺循环血多 晚期紫绀 右向左分流型 左心静脉血多生长发育慢体循环静脉血多 右心血减少肺循环血不足血气交换少 缺O2