培训资料医务人员手卫生

医务人员手卫生 概 念 手卫生（hand hygiene）：洗手、卫生手消 毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌 剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒（hand antisepsis）：指用含抗 菌剂的肥皂/液清洗或手消毒剂擦手的过程 。 手上的暂驻菌和常驻菌 常驻菌：指居住在皮肤角质层上皮细胞下 面，也可以在皮肤表面发现，表皮葡萄球 菌是最主要的种类。真菌中最常见的皮肤 常驻菌落是瓶形酵母菌（马拉色霉菌）。 暂驻菌：种植在皮肤上皮层，通过普通洗 手可以去除 手传播的5个连续要素 微生物出现在病人皮肤上，或已传播到了病人周围 的物品上； 微生物必须传播到医护人员的手； 微生物必须能在医护人员的手上存活至少数分钟； 医护人员洗手或手消毒不正确或完全被忽略了，或 使用的手卫生产品不当； 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接 接触，而这个物品会和病人直接接触。 手卫生设施 一般手卫生规范（含洗手和卫生手消毒） 外科手消毒规范 手卫生消毒效果的监测 各类环境工作的医务人员手卫生指标 手卫生设施 一般手卫生 采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护 室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内， 容器应定期清洁或消毒，使用的固体肥皂应保持干 燥；使用皂液最好采用一次性小包装，禁止将皂液 直接添加到未使用完的取液器中。 配备洗手后的干手物品，使用一次性消毒纸巾；使 用消毒毛巾应当个人专人或一用一消毒，避免造成 二次污染。 手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。 有滤水功能的皂盒 干皂架 不合要求的皂盒 一般手卫生规范 洗手指征 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体 的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 物品之后。 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液 污染后。 一般手卫生规范 洗手方法 湿手取液揉搓冲净干手护肤 J湿手：在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿； J取液：取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指和指缝； J揉搓：认真揉搓双手至少15秒，应注意清洁双手所有 皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝； J具体揉搓步骤： 一般手卫生规范 洗 手 方 法 必要时增加对手腕的清洗 一般手卫生规范 洗手方法： 一般手卫生规范 洗手方法： 一般手卫生规范 洗手方法 一般手卫生规范 洗手方法 必要时增加对手腕的清洗 一般手卫生规范 洗手方法 湿手取液揉搓冲净干手护肤 J冲净：流动水下彻底冲洗，如水龙头为手拧式开关， 应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头； J干手：用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干，或用干手机 干燥双手； J护肤：采用合适的护肤用品涂擦双手。 一般手卫生规范 正 确 的 擦 手 常见错误干手方法 一般手卫生规范 洗手方法 洗手时应当彻底清洗容易污染微生物 的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指 关节及配戴饰物的部位等。 一般手卫生规范 医务人员手无可见污染物时，可以使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手： 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直 至手部干燥，使双手达到消毒目的。 一般手卫生规范 手消毒指征： 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新 生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部 门前后。 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理 或处理传染病人污物之后。 需双手保持较长时间抗菌活性时。 一般手卫生规范 注意： 医务人员手被感染性物质污染以及直接为 传染病病人进行检查、治疗、护理或处理 传染病病人污染物之后，应当先用流动水 冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手 套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手 套不得重复使用。 外科手消毒规范 注意： 医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指 甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手 后，再进行其他操作。 手卫生消毒效果的监测 每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测， 当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行 监测。 监测的重点部门包括各型ICU、新生儿室、母婴室 、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房 、手术室、产房、导管室等。 手卫生消毒效果监测方法执行卫生部消毒技术 规范（2002年版）。 各类环境工作的医务人员手卫生指标 类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2 。 （类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通 手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房 、重症监护病房等） 类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/ cm2。 （类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药