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文档简介

肝癌病人护理 Liver Carcinoma Nursing 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教学目标 能正确描述肝癌的病因和分类 能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则 能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点 能运用所学的知识，能正确评估肝癌病人，明 确护理诊断和制定相应护理措施 肝脏解剖 肝 癌 原发性肝癌 继发性肝癌 原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确 - 病毒性肝炎 - 肝硬化 - 黄曲霉菌 - 亚销胺类致癌物 - 水土因素 原发性肝癌 大体类型分类 - 结节型、巨块型和弥漫型 组织学类型分类 - 肝细胞型 （为主） - 胆管细胞型 - 混合型 原发性肝癌 转移途径 - 直接蔓延 - 血运转移 - 淋巴转移 - 种植转移 原发性肝癌 临床表现 - 肝区疼痛 - 肝脏肿大 - 消化道症状 - 全身症状 - 其他症状 - 并发症 （肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血） 原发性肝癌 辅助检查 - 定性诊断 （AFP、血清酶学） - 定位诊断 （B超、放射性核素扫描、X线、 CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔 镜检查） 原发性肝癌 治疗原则 - 手术治疗 - 放射治疗 - 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物） 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 而发生的肿瘤 以多发结节为多见 临床表现与原发性肝癌相似，但症状 轻、发展缓慢 继发性肝癌 多属晚期多属晚期 无手术指征无手术指征 预后较差预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制根据病情、全身症状和耐受程度制 定个体化的综合性治疗方案定个体化的综合性治疗方案 术前评估 Pre-operation evaluation -健康史 -身体状况 - 心理和支持社会状况 术后评估 Post-operation evaluation （康复状况、肝功能状况、 心理和认知状况、预后判断） 护理评估护理评估 预感性悲哀 疼痛 营养失调：低于机体需要 潜在并发症：肝性脑病、 上消化道出血等 护理诊断护理诊断 术前心理护理 术后护理 -常规护理 -体液平衡的护理 -肝动脉插管化疗的护理 解释工作/ 导管护理/ 拔管护理 护理措施护理措施 术后护理 -并发症的预防和护理 癌肿
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