消化系统疾病病人相关的常见检查_【ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 消化系统疾病的常用检查和护理 教学目标 n识记 能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目 n理解 能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症 n应用 能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点 内镜检查 n胃镜 n小肠镜 n结肠镜 n逆行性胰胆管造影（ERCP） n胆道镜 n腹腔镜 超声内镜 胶囊内镜 胃镜检查 适应症 n上腹不适，疑为上消化道病变 n呕血、黑便原因不明 nX线钡餐检查不能确诊 n溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访 n需内镜治疗 胃镜检查 绝对禁忌症 n严重心肺疾病 n食管、胃、十二指肠急性穿孔 n精神失常不能合作者 n急性咽喉部疾患 n腐蚀性食管损伤的急性期 n明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者 胃镜检查 相对禁忌症 n心肺功能不全 n消化道出血，血压未平稳 n有出血倾向、血红蛋白低于50g/L者 n高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室 胃镜检查 慢性萎缩性胃炎 反流性食道炎 食道静脉曲张 小肠镜检查 禁忌症 n有内镜检查禁忌症 n急性胰腺炎或急性胆管炎 n腹腔广泛粘连 结肠镜检查 适应症 n下消化道出血 n大便习惯或形状改变 n原因未明的慢性腹痛 n原因未明的腹部肿块 n原因未明的低位肠梗阻 结肠镜检查 适应症 n钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围 n术前确定结肠癌范围及术后复查 n乙状结肠扭转复位后复查 n大肠肿瘤的筛查 结肠镜检查 禁忌症 n大肠炎性疾病的活动期 n疑有肠穿孔或急性腹膜炎 n严重心肺功能不全或全身衰竭者 n盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘 n妊娠及精神病患者 n大量腹水 结肠镜检查 乙状结肠息肉 横结肠腺瘤 溃疡性结肠炎 克隆氏病 内镜下逆行胰胆管造（ERCP） 适应症 n胆管狭窄、梗阻 n不明原因的黄疸 n不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等 n壶腹（Vater壶腹）部炎症或肿瘤 n各种胆道、胰腺的先天性畸形 超声内镜 适应症 n消化系统癌术前分期 n消化道粘膜下肿瘤的性质判别 n盆腔和直肠周围疾病的判断 n神经内分泌肿瘤的定位 n可疑胆总管结石 禁忌症 n同消化道内镜检查禁忌症 超声内镜 食管囊肿 胃底部平滑肌瘤 胶囊内镜 胃、肠镜检查的准备和护理 n饮食 n肠道 n消泡剂 n体位 腹腔镜 适应症 n明确肝脏疾病性质 n黄疸的鉴别诊断 n鉴别腹腔肿块性质 n腹膜病变的鉴别 n原因未明的腹水 n原因未明的腹痛 n某些胃肠病变 腹腔镜 禁忌症 n心肺功能不全 n严重出血性疾患无法纠正者 n各类疝 n妊娠3个月 n腹腔内广泛粘连 n无法或不能合作者 消化道粘膜活组织检查术 n胃镜下食管、胃粘膜组织活检 n小肠镜下小肠粘膜组织活检 n结肠镜下结直肠粘膜组织活检 幽门螺杆菌检测 侵入性检查 n尿素酶试验 n病理组织学检查 n细菌培养 非侵入性检查 nHp抗体检测 nC13,14呼气试验 B 超 n肝脏疾病 肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等 n胆道疾病 胆结石、胆囊炎等 n胰腺疾病 胰腺炎、囊肿 n腹水 n腹腔内肿块 n引导穿刺 n其它 CT 和 MRI n消化道肿瘤的诊断、分期 n消化道肿瘤治疗的随访 nX线和内镜检查不能明确的消化系统疾病 n急腹症的诊断 n肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变 CT 和 MRI 肝硬化增强CT 原发性肝癌 X 线检查 n食道吞钡 n胃钡餐检查 n小肠钡灌 n结肠钡灌 n其它 食管串珠样改变 正常食管 血管造影 适应症 n不明原因的消化道出血 n胃肠道肿瘤 n腹主动脉及其分支狭窄 n外伤性动脉瘤及动-静脉瘘 n腹膜后软组织及骨盆肿瘤 -选择性腹腔动脉造影术 肝血管造影（肝癌） 血管造影 适应症 n门静脉高压症(侧支分布、血流动力学) n检查栓塞曲张的冠状静脉 n了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系 n诊断 APUD 肿瘤及其定位 -经皮肝穿刺门静脉造影术 血管造影 禁忌症 n碘过敏 n肾功能损害 n有凝血功能障碍者 n有重度腹水者 放射性核素检查 n胃-食管、十二指肠-胃反流测定 n胃排空测定 n胃粘膜异位显像 n消化道出血 n尿素呼气试验检测 Hp n脂肪酸呼气试验 胃分泌功能检查 每小时基础胃酸分泌量（BAO）和 每小时胃酸最大分泌量（MAO）及 其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况 n十二指肠溃疡 增高 n胃溃疡 正常或稍低 n萎缩性胃炎和胃癌 降低甚至缺乏 n胃泌素瘤 BAO明显增高、MAO稍高 BAO/MAO0.6 消化道运动功能检测 n食管测压检查 消化道运动功能检测 小肠吸收功能检测 n脂肪平衡试验 nD-木糖试验 n维生素B12吸收试验 n氢呼吸试验 胰腺外分泌功能检查 n