小儿生长发育及喂养相关知识教学讲义

小儿生长发育及喂养相关知识 丹东市妇女儿童医院 李 坪 第一节 小儿年龄分期 小儿年龄分七期： 一、胎儿期：自受孕到出生约280天。 二、新生儿期：自出生到满28天。 三、婴儿期：自满28天到1岁。 四、幼儿期：13岁。 五、学龄前期：36岁。 六、学龄期：6岁到青春期。 七、青春期：女孩1116岁，男孩13 18岁。 第二节 小儿生长发育指标 一、体重：出生时3.13.3公斤， 头3个月每 月增加700800克。 16个月体重（公斤）= 出生体重+月龄0.7 712个月体重（公斤）= 6公斤+月龄0.25 210岁体重（公斤）=年龄2 +8 差异10% 二、身高：出生时平均50厘米 第一年长25 厘米 第二年长10厘米 110岁（厘米）= 年龄 5 + 75 差异30% 三、头围：出生时34厘米 第一年+12=46 2岁48 10岁51 四、前囟：1218个月闭 五、牙齿：首颗萌出 410个月 两岁前出完20颗 67岁出恒牙 1213岁换完 2岁内乳牙数 = 月龄 （46） 第三节 小儿消化系统特点 七、肠道细菌：胎儿无菌，生后渐有菌，母 乳喂养双歧杆菌为主，人工喂养大肠杆菌为 主。 八、健康小儿便：出生12小时排胎便，23 天过渡便，母乳喂养小儿便为金黄，糊状， 不臭，酸性，每日24次。牛、羊乳喂养便 为淡黄，干，味臭，中性或碱性，每日1 2次。加辅食小儿便接近成人，每日1次。 第四节 胃肠道细菌的微生态平衡 一、肠道菌种 刚出生的新生儿肠道无菌，2小时后 ，出现肠球菌、链球菌和葡萄球菌，随 着进食有更多的细菌植入，健康成人肠 道有400500多种细菌，近50%的粪便是 细菌，并保持着一种微生态平衡。 肠道细菌分三类， 第一类：有益菌或友菌，又称共生菌， 数量大，无毒、无害并有营养、免疫、生 物拮抗等作用，宿主终身携带，如双歧杆 菌、消化球菌等。 第二类：有害菌或敌菌，又称抗生菌， 数量少，多为过路菌，如数量超过正常范 围可致疾病，如葡萄球菌、假单孢菌等。 第三类：中间菌又称双向菌，数量介于 上两者之间，作用也是双向的，如大肠埃 希菌、链球菌等。 益生菌： 是指某种活的微生物添加剂， 经摄入后能改善肠道菌群平衡，对 宿主的某些病理状况起到预防与治 疗作用。 益生菌必须满足以下条件： 1、对宿主绝对安全 2、能够通过胃肠道而存活，能耐受 胃酸、胆盐与消化酶 3、 有明确的健康促进作用 4、在运输、使用及储藏期间能保持 其活性 有益菌不能完全等同于益生菌。 如，常见的乳酸杆菌、双歧杆菌是机 体的有益菌，但它们中的大多数菌株 并不能想当然地成为益生菌。因为有 些菌株在胃肠道很容易被灭活，有些 则不能在普通的食品储藏、运输条件 下保持其活性。所以，并非所有的有 益菌都能作为益生菌添加到婴儿食品 中。 二、 肠道菌群的作用 1、物质代谢作用 参与食物的消化吸收过程，双歧 杆菌能分泌多种酶，将不溶性的蛋白 、脂肪、和糖变为可溶性，便于吸收 利用。大量的双歧杆菌生长是氧化还 原电势下降，有利于铁的吸收，此菌 可产酸，有利于钙和维生素D的吸收。 2、合成维生素 双歧杆菌产生维生素B1、B2、B6、 B12、烟酸、叶酸等，大肠杆菌除产 生维生素B1外，还合成维生素K。乳 链球菌合成维生素C。合成维生素有 一定量，不可能代替食物来源的维生 素，二者起互补作用。 3、维持粘膜屏障作用 宿主与肠道菌群已形成和平共处的 完善机制，可控制和限制新摄入细菌 及真菌的定植，并调节宿主防御机制 。肠道菌群以厌氧菌占优势，限制了 有致病作用的肠道生物及其毒素与粘 膜上皮接触，成为宿主的生物屏障。 4、免疫调节作用 对健康儿童和过敏症患儿（因食 物过敏引起的腹泻、湿疹、哮喘及 过敏性鼻炎等）的对照研究表明， 后者肠道中的乳酸杆菌和双歧杆菌 数量比较少，而各种梭菌和大肠杆 菌比较多。肠道菌群（益生菌）能 缓解过敏反应，在免疫调节方面起 着重要作用。 第五节 喂养 一、母乳喂养 （一）好处 1、最佳食品，高热量，营养素比例适当。 2、无污染，温度适宜，方便。 3、富含保护因子：免疫球蛋白、溶酶 体、乳铁蛋白、细胞成份，乳糖高、 肠PH值低，不利于治病菌生长，。而 乳清蛋白有利于益生菌、双歧杆菌生 长，减少肠道感染。 4、婴儿患心脏病少。 5、增进母子感情，易发现患儿问 题 。 6、促进母亲产后身体及体重恢复。 7、避孕。 8、减少乳腺病及卵巢癌的发病率。 （二）母乳成份 初乳 3天内 脂肪少，蛋白多 过渡乳 310天 脂肪多，蛋白少 成熟乳 10天以上 蛋白质7% 脂肪50% 碳水化合物4050% 牛奶 蛋白质 21% 脂肪50% 碳水化合物 29% ，多蛋白、钠、氯、 磷、钙。乏铁、必须脂肪酸、铜、维 生素E、C 母乳乳清蛋白/酪蛋白=60 ：40 牛奶乳清蛋白/酪蛋白=20 ：80 乳清蛋白更易消化，氨基酸组成合理 。 （三）禁忌症 1、活动性结核，糖尿病，重病长期用 药。 2、急性传染病或败血症。 3、乳头皲裂、脓肿、炎症。 二、人工喂养 （一）原则： （一）原则 1、月龄越小越选用动物性食物代 替母 乳。 2、选用含DHA （22碳6烯酸） AA （花 生4烯酸）的配方奶。 二、人工喂养 （二）冲调方法 稀释 2周内奶/水 2 ：1， 4周后不加水。 奶粉重量比1：7，体积比1：4。 三、辅食添加 原则： 1、46个月有计划的加泥糊状食物。 2、612个月为换乳期。 3、由少到多，由稀