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CTO病变：反向CART技术临床应用 Reverse CART Technique 哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学附属第四医院 金恩泽金恩泽 李学奇李学奇 2009.5.15 Tiered retrograde approach Class 1Class 1 Kissing wire Kissing wire techniquetechnique Class 2Class 2 Retrograde dilatation Retrograde dilatation Class 3Class 3 CART (BC Larger2.5 CART (BC Larger2.5) ) Class 4Class 4 Back-end Back-end ballooning+MCreversalballooning+MCreversal Pure retrograde wire crossingPure retrograde wire crossing Loop method Loop method Catching the RetrogradeCatching the Retrograde GuidewireGuidewire 概念: CART Technique Retrograde wireBalloon Catheter proximaldistal proximal distal Retrograde wireBalloon Catheter Antegrade wire 概念: Reverse CART Technique Antegrade wireBalloon Catheter proximaldistal Retrograde wire proximaldistal Antegrade wireBalloon Catheter 病 例 患 者： 刘某，56岁,男. 主 诉: 阵发性心前区疼痛二个月。 既 往: 2型糖尿病病史5年，否认高血压病史。 入院查体： 未见明显异常. 辅助检查： ECG: 窦性心律 avF导联ST段斜行下移，T 波低平。 心动超声：节段性室壁运动异常（下壁运动减低） EF:58.3% 诊 断： 冠心病 不稳定型心绞痛 2型糖尿病 C A G : 4月15日 造影所见 RAO caudal Spider view 造影所见 RAO cranial LAO cranial 造影所见 PCI 过程 1.终止PCI ,改择期? 2.采用逆行技术? 逆行钢丝未通过病变部位 1.用OTW球囊加强? 2.改为普通长硬钢丝? 3.改为3M长硬钢丝?
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