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文档简介

发达国家STEMI治疗演变 消极治疗阶段 60年代以前 大内科 卧床休息 死亡率：30% 被动治疗阶段 70年代CCU 建立 治疗AMI并发症 死亡率：15% 主动治疗阶段 80年代溶栓治疗 ：死亡率7%-8% 90年代介入治疗 开展：死亡率： 5% 全面治疗阶段 21世纪后再灌注 治疗+辅助治疗 。新药物和新技 术应用 死亡率：1小时， 现行溶栓。如果预计的D-to-B减少D-to-N时间100bpm -Killip分级或级 -前壁导联ST压低2mm -V4R导联ST段抬高1mm提示右室梗死 2009ACC/AHA n 对于不能行急诊PCI的医院： 高危STEMI患者在溶栓后应尽快转送到可行急诊PCI的医 院，必要时行PCI或采取相应的药物治疗（a，B） 非高危患者在溶栓治疗或也应尽快转送至可行急诊PCI 医院，必要时行PCI治疗或采取相应的药物治疗。在转送 至导管室之前，可考虑抗栓治疗（抗凝+抗血小板）（ b,C） n 适于尽快转送的患者包括：高危患者，溶栓治疗出血风 险高，症状发作4h后就诊的患者。低危患者也应溶栓后考 虑转送，特别是症状持续，怀疑溶栓失败的患者。 2009年ACC/AHA入院后治疗流程 基于荟萃分析和TRANSFER-AMI等其他研究结果 ：2009年ACC/AHA进行了指南更新 -在非介入机构接受溶栓的高风险患者（ Classa,利敝）和 非高风险患者（Classa, 利敝）应尽快转运至能够PCI的医院，无论随后 是进行PCI或保守治疗。并且转
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