失眠的分类ppt课件

按失眠时间的长短分 ： 短暂失眠：指偶尔失眠，持续数日 短期失眠：失眠持续时间少于3周 长期失眠：失眠存在时间超过3周 失眠的分类 六 失眠的病因 躯体因素 ：各种疼痛性疾病 生理因素：时差、倒班 、年老 心理因素 ：焦虑、兴奋不安、担心、害怕 精神因素 ：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等 药物因素 ：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠 环境因素：强光、噪音、室温过高过低 本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧 ”范畴 病因：以七情内伤为主要原因，涉及的脏 腑为心、肝、胆、脾、肾 病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴 虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。 中医学认识 临床表现 入睡困难：寝后30分钟，甚至1-2小时难以入睡 睡眠表浅：易醒（3-4次）、觉醒期占15%-20%的睡 眠时间、多梦、醒后难以再次入睡 早醒：且再度入睡困难或不能再度入睡 伴随症状：晨起后头脑不清晰，感觉不适，焦虑、急 躁、疲劳和情感压抑，常表现为消极、精力 不足、注意力和食欲下降、工作效率低下等。 三 辅助检查 （一） 多导睡眠图 是在脑电的技术基础上发 展起来的，是睡眠脑电图的进一 步发展与完善。包括脑电图 （EEG）、肌电图EMG）、 眼动电图（EOG）、心电图 （ECG）和呼吸描记装置 等，是当今睡眠障碍研究的基本 手段，有助于失眠程度的客观评 价及失眠症的鉴别诊断。 （二） 匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI） 是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评 表，简单易行，信度和敏度较高，与多导 睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已 成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常 用量表。 三 辅助检查 三 辅助检查 头颅CT 排除头部器质性疾病所引起的失眠 七 失眠的诊断与鉴别诊断 （一） 诊断要点 1. 主观标准（临床标准） 主诉睡眠生理功能障碍； 白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致 ； 仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠 。 2. 客观标准 根据多导睡眠图结果来判断： 睡眠潜伏期延长（30min）； 实际睡眠时间减少（每夜不足6个半小时）； 觉醒时间增多（每夜超过30min）。 3. 排除标准 仅有睡眠量减少而无白日不适者 （二） 诊断标准 依据中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准 (CCMD-2-R)： 以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包 括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、 醒后不适、疲乏或白天困倦。 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。 失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率 下降或妨碍社会功能。 不是任何一种躯体疾病或精神疾病。 七 失眠的诊断与鉴别诊断 临床治疗 处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短 期使用，综合应用康复治疗。 治疗方法： （1）药物治疗 （2）康复治疗 常用的几种药物 苯二氮卓类(benzodiazepines, BZD) ：最 常用的失眠治疗药物 新型非苯二氮卓类药物 抗精神病药物 抗组胺药 松果体素（melatomin，MT） ：也称褪黑 素 抗抑郁药 九 失眠的治疗 p 康复治疗 （1） 睡眠卫生教育睡眠卫生教育 （2 2） 心理治疗 心理治疗 （3 3） 认知认知- -行为治疗行为治疗 九 失眠的治疗 失眠的康复评定 （一） 阿森斯失眠量表 (AthensInsomnia Scale， AIS) 阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断 标准制订的失眠严重程度评估量表。具有 较好的信度、效度和诊断效能，且具有简 洁适用的特点。 自我评估，小于4分 无睡眠障碍 总分4-6分 可疑失眠 总分6分以上 失眠 （二） 睡眠障碍量表 (SDRS) 张宏根等自行设计的睡眠障碍量表 (SDRS)。无论是在内容还是条目设置 方面SDRS都与AIS相似。 评分越高，睡眠障碍程度越严重 八、 失眠的评估方法 睡眠障碍量表(SDRS) 量表条目 主要功能 L 睡眠充分否 睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受 2 睡眠质量 睡眠质量的主观体验 3 睡眠长度 总睡眠时间的客观记录 4 早段失眠、频度 难以入睡发生频率 5 早段失眠、程度 入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录 6 中段失眠、频度 睡眠不深，中途醒转频率 7 中段失眠、程度 睡眠不深而醒转后再次入睡情况 8 末段失眠、频度 早醒发生频率 9 末段失眠、程度 早醒时间 1 0醒后不适感 因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等 八、 失眠的评估方法 （三） 睡眠日记 睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具 价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况 和提供失眠的数字化资料。 在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题 ： 失眠的诱因是什么？ 是什么原因导致失眠的持续存在？ 是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关 ？ 生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事 件能改善睡眠？ 八、 失眠的评估方法 失眠的康复治疗 （一） 治疗目标 建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认 知功能，患者应学会控制与纠正各种影响 睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致 睡眠紊乱慢性化的持续性因素。 帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正 常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。 p 康复治疗 （1） 心理治疗心理治疗 （2 2） 睡眠卫生教育 睡眠卫生教育 （3 3） 认知认知- -行为治疗（行为治疗（cognitive-behavioral cognitive-behavioral treatmenttreatment） 定义 即认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不 良的情绪和行为，是源自不正确的认知方式，而认知方 式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观 念，但自己不一定能明确意识到。因此，指出这种不正 确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方 面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之， 以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。 失眠的康复治疗 常用方法 行为干预：即刺激控制疗法 睡眠限制疗法（sleep restriction therapy）：即缩短在床上的时间及实际的 睡眠时间，通过限制睡眠的方法来提高睡眠 的有效率。 放松疗法（relaxation therapy）：放松 治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。常 用的放松方法有肌肉放松训练、沉思、瑜珈 、太极拳等。 失眠的康复治疗 常用方法 森田疗法：20世纪20年代，日本的森田正 马经过20多年的探索和实践，把当时的一 些主要治疗方法如安静及隔离疗法、作业 疗法、说理疗法、生活疗法加以取舍，择 优组合而创立了一种治疗神经症的心理疗 法森田疗法。 其主要用于治疗神经症，它能客观地去看 待人们原有的欲望与不安，科学地分析人 的情感心理结构。 生物反馈疗法 失眠的康复治疗 重庆精神病医院哪家好 重庆失眠医院 重庆精神分裂症医院 重庆儿童医院哪家好 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 p 康复治疗 （4 4） 光疗法（光疗法（bright light therapy bright light therapy）：定时 暴露于强光(700012000LX)下23日，人的睡眠 节律可以转换；晨或夜间强光治疗可使睡眠时相前 移或后移。 （5 5） 时相疗法时相疗法：嘱患者每日将睡眠时间提前数 小时，直至睡眠觉醒周期符合一般社会习惯。 （6 6） 其他物理治疗其他物理治疗：例如，磁疗、直流电离子 导入、水疗、负离子等。 （7 7） 苹果疗法苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新 鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15 30分钟可以产生作用。认为苹果含有的芳香气质， 能增加人类的脑波，此脑波与松弛身心和镇静神 经有关。 失眠的康复治疗 p 其他疗法 推拿疗法 饮食疗法 中草药疗法 针灸疗法 失眠的康复治疗 p针灸疗法 毫针刺法 皮肤针疗法 艾灸热敏穴疗法 耳针疗法 穴位埋线 穴位注射 失眠的康复治疗 十一 睡眠的调护与预防 精神方面的调理，多与他人交谈，培养乐观开朗 的健康心理，避免不良的精神刺激。 消除不