检验项目正常参考值与临床意义手册.doc

英文缩写检验项目 正常 参考值 单位 临 床 意 义一 全身症状：发热1血液分析18项： wbc白细胞总数4.010.010e9/l生理增高：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、剧烈运动后、极度恐惧等 化脓性感染、严重损伤、大出血、中毒、白血病、传染性单核细胞增多症、 病毒感染、伤寒、疟疾、再障、极度严重感染、x线及镭照射、肿瘤化疗 lym淋巴细胞绝对值0.74.910e9/l 百日咳、传染性单核细胞增多症、慢淋白血病、麻疹、腮腺炎、结核。 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷 mid中间细胞绝对值0.10.910e9/l嗜酸性粒细胞： 变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、术后急性铅中毒等。 伤寒、副伤寒伤、应用肾上腺皮质激素后 嗜碱性粒细胞： 慢性粒细胞性白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒单 核 细 胞： 结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等异型淋巴细胞：各种病毒感染、传单增多症常见。疟疾、淋巴结炎等可见幼 稚 细 胞： 核左移、白血病等 gran嗜中性粒细胞绝对值1.57.210e9/l 化脓性感染、白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、汞铅中毒 伤寒、疟疾、流感、化学药中毒、x线及镭、抗癌治疗、再障、粒缺 lym淋巴细胞百分比20.040.0% 同淋巴细胞绝对值 mid中间细胞百分比3.010.0.% 同中间细胞绝对值 gran嗜中性粒细胞百分比50.075.0% 同嗜中性粒细胞绝对值 rbc红细胞计数男4.05.50女3.55.010e12/l生理性增高：新生儿、高原居住者 真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、 各种贫血、白血病、失血 hgb血红蛋白男120160女 110150g/l 同红细胞计数，一般情况下红细胞与血红蛋白之间有一定的比例关系,在部分贫血患者,同时测定两者,对贫血诊断和鉴别诊断有帮助 hct红细胞比积36.050.0% 同红细胞计数 mcv平均红细胞体积80.0100.0fl 巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。 缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症 mch平均红细胞血红蛋白含量27.032.0pg 见于营养性巨幼细胞性贫血。 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 mchc平均红细胞血红蛋白浓度320360g/l1、 cv、mch、mchc为小细胞低色素性贫血2、 mcv、mch、mchc正常、rdw15%，为大细胞正/高色素性3、 mcv、mch、mchc、rdw均在正常范围内，为正常细胞正常色素性4、 mcv、mch、mchc和rdw正常，慢性贫血，为单纯小细胞性 rdw红细胞体积分布宽度11.614.8% 见平均红细胞血红蛋白浓度（mchc） plt血小板计数10035010e9/l 400为增多，见于急性失血和溶血后一过性增多；持续增多见于真性rbc增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期 1、血小板生成减少，如再障、急性白血病、急性放射病2、血小板破坏过多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进3、血小板耗过多，见于dic、血栓性血小板减少性癜 mpv平均血小板体积6.813.5fl用于判断血小板减少的原因。骨髓增生低下可见mpv减低；如果血小板破坏过多可见mpv增高 pct血小板压积0.110.28% 同血小板计数 pdw血小板分布宽度15.518.010(gsd) 血小板体积大小不均时，pdw可增加，常见于血小板减少2、 尿液分析11项：uro或ubg尿胆原或弱阳性阳性：见于溶血性黄疸及肝病u-bil胆红素一或阴性阳性：见于梗阻性黄疸(胆道蛔虫、胆石症、胆道肿物、胰头癌等)、肝细胞性黄疸（肝癌、肝硬化、肝细胞坏死、急慢性肝炎） u-krt酮 体一或阴性阳性：见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻及各种因造成的呕吐等blood血一或阴性阳性：见于血尿及hb尿。如肾及膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎u-pro蛋白质一或阴性肾炎、肾病、泌尿系感染疾病时增高nit亚硝酸盐一或阴性阳性：见于膀胱炎、肾盂肾炎wbc白细胞一或阴性阳性：泌尿系感染、前列腺炎等u-glu葡萄糖一或阴性阳性：糖尿病、肾性糖尿时sg比 重1.002-1.030 常见于急性肾小球肾炎、心功能不全、高热、脱水、糖尿病等 常见于慢性肾功能不全、尿崩症等u-phph约6.5一般在4.5-8.0之间波动，受饮食及药物影响，酸中毒降低，碱中毒增高vit-c维生素cmmol/l 长期增高可能与肾结石形成有关 常见于维生素c摄入量不足或坏血病尿中大量vitc时，可使尿糖、尿血、胆红素、尿胆原结果偏低甚至假阴性3、 尿沉渣检查rbcwbc红细胞白细胞上皮细胞管型0-10-5少量偶见透明管型 急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤等 泌尿系统感染、前列腺炎等 尿路炎症、肾盂肾炎各类型肾病，尿中可见透明、颗粒、蜡样、脂肪、上皮、细胞等管型。4、 crpc反应蛋白0-0.8mg/dl 见于一些感染性疾病、菌血症、恶性肿瘤、活动生结核、急性风湿、类风湿、红斑狼疮等5 、c3补体c30.85-1.92g/l 急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤 肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、肝病、类风湿性关节炎6、 c4补体c40.12-0.36g/l 风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、肝癌、关节炎 全身性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、iga肾病、胰腺癌晚期7 、igg免疫球蛋白g儿童7.0-16.5成人6.0-16.0g/l 常见于igg型多发性骨髓瘤、类风湿、红斑狼疮、慢肝活动期、感染 肾病综合症、自身免疫病。原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷、肿瘤iga免疫球蛋白a儿童290-2700成人760-3900mg/l iga型多发性骨髓瘤、类风湿、红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板少、感染 自身免疫疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷、肿瘤。igm免疫球蛋白m儿童500-2600成人400-3450mg/l 类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、红斑狼疮、肝病、某些传染病。 原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷。 8、肝炎病毒类 - 见 页9、梅毒螺旋体抗体 - 见 页10、结核抗体 - 见 页11、肥达氏反应-见 页12、抗核抗体-见 页13、细菌培养+药敏-见 页二、消化系统：英文缩写检验项目 正常 参考值 单位 临 床 意 义(一) 腹痛、腹泻、胃痛：1大便常规黄色、软便颜色：呈柏油黑色为上消化道出血、鲜红色为下消化道出血性状：脓血便为细菌性痢疾、果酱便为阿米巴痢疾、血样便为下消化道出血、 粘液便为慢性肠炎镜检：1、虫（蛔虫、晓虫、钩虫、鞭虫、姜片虫、肝吸虫及血吸虫）发现虫卵可诊断该病 2、白细胞、脓细胞、红细胞视病情而定2大便潜血阴性消化道出血时可阳性。消化道恶性肿瘤可持续阳性。溃疡病呈间断阳性。3大便培养+药敏阴性鉴定引起肠道疾病的病原菌。4肠道02检查阴性阳性见于霍乱和副霍乱。5阿米巴原虫阴性阳性见于阿米巴痢疾。 6胃液分析：量色味潜血30-50清乳白色轻度酸味阴性ml 20ml胃蠕动功能增加；大于100ml胃蠕动功能减退，幽门梗阻或痉挛，胃液分泌过多。黄绿色：含回流胆汁；浅红色：少量新鲜血液；咖啡色：大量血液在胃内滞留恶臭味：胃癌 ； 粪臭味：肠梗阻阳性：溃疡活动期，胃癌、急性胃炎7、胃幽门螺杆菌阴性阳性表示幽门螺杆菌感染。8 血、尿淀粉酶 见 页 9 甲胎蛋白 见 页10 癌胚抗原 见 页 11 血液分析 见 页（二） 肝脏 疾病 ： 1 肝功能9、12项tbil血清总胆红素2.0-19ummol/l 急性肝炎、慢活肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰头癌等。dbil直接胆红素0-6.84ummol/l 肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。ttt麝香草酚浊度0-6u 急性肝炎、肝硬化、血脂增高也可受影响。alt或gpt谷丙转氨酶 或丙氨酸氨基转移酶5-40动态法u/l 急慢性肝炎、脂肪肝、肝癌、药物性肝损害、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心肌炎、骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良、ast或 got谷草转氨酶 或门冬氨酸氨基转移酶8-40动态法u/l 心肌硬塞在发病后6-12小时内显著增高，在48小时达到高峰，约在3-5天恢复正常。各种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎也可增高。tp血清总蛋白成人60-80儿童稍低g/l 高度脱水如腹泻、呕吐、休克、高热、及多发性骨髓瘤等。 恶性肿瘤、重症结核、肝硬化、肾病综合症、烧伤等。alb血清白蛋白35-55g/l 严重脱水。 与总蛋白同。 gib血清球蛋白20-30g/l 肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、结核、疟疾、骨髓瘤等。a/g白蛋白/球蛋白1.5-2.51小于1呈倒置者，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。alp碱性磷酸酶成人20-110儿童20-220u/l 常见于持癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期、儿童发育期。-gt-谷氨酰转肽酶8-50u/l 肝癌、急性肝炎慢肝活动期、肝硬化、急性胰腺炎。che胆碱脂酶4300-15000u/l 常见于脂肪肝、肾脏疾病。 有机磷中毒、肝癌、肝硬化、急慢性肝炎。2 、spe血清蛋白电泳a 0.66-0.701 0.017-0.052 0.067-0.13 0.083-0.16 0.107-0.20a 同血清白蛋白.1 肾病、弥漫性肝损伤、慢性炎症。 肝硬化。2 肾病、慢性炎症。 弥漫性肝损害、肝硬化。 肾病、多发性骨髓瘤、妊娠。 严重肝病。 多发性骨髓瘤、肝癌、弥漫性肝损害、慢性炎症。 无丙球蛋白血症、肾病、妊娠等。 3、tba总胆汁酸 10（酶法）mol/l 急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及药物引起肝损害4、afp甲胎蛋白 20 eiang / ml 原发性肝癌.胚胎细胞瘤、胃癌、胆道癌、胰癌、肺癌。某些良性疾病如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬化等也可一过性升高。5、nh3血氨 70mol/l见于肝昏迷、重症肝炎、休克等。6、乙肝两对半、 三对 安全阈值为乙肝病毒感染8、 乙 肝 两 对 半 常 见 模 式 及 意 义 类型hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc 临床意义 + 急性乙肝感染潜伏后期。 急性乙肝早期，高传染性 急慢性乙肝，高传染性。 急慢性乙肝，有传染性。 急慢性乙肝，有传染性。 康复期，曾感染过。 康复期，有免疫力。 康复期，有免疫力。 曾感染过，“窗口期” 已产生免疫力 无乙肝感染。9、hcv10、hcv-dna丙型肝炎病毒抗体丙肝-rna定量阴性安全阈值：1.0105 拷贝/毫升eia法荧光定量核酸分析阳性为丙肝病毒感染。 安全阈值为丙肝病毒感染。11、hdv丁型肝炎病毒抗体阴性eia法阳性：见于hdv感染、此型肝炎通常与hbv合并感染，常引起乙肝症状加剧。12、hev戊型肝炎病毒抗体阴性eia法阳性：表示hev感染。其中hev-igm 阳性为早期，hev-igg阳性为既往感染。13、-cv或-c血清型胶原血清型胶原-c120-c 140g / mlng / ml 见于肝纤维化及其他脏器纤维化增高与肝纤维化程度相关，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时明显增高，糖尿病肾病、高血压肾病等其他脏器纤维化亦可增高14、5-nt5-核甘酸酶2-10 动态法u/l主要见于肝胆系统疾病，尤其阻塞性黄疸；也见于肝癌、肝炎等肝实质损害（三）胰腺炎：1、amy血清、尿淀粉酶血清：200尿：1000u / l比浊法常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病等。2、血液分析见 页 （四）肠伤寒：1、血液分析见 页2、wr肥达氏反应h 1：160o 1：80a 1：80b 1：80c 1：80; h160有诊断意义； 双份血清检测，后次凝集价高于4倍可诊断。感染过或注疫苗也呈阳性反应。3、大便常规 + 潜血见 页 4、大便培养 + 药敏无致病菌生长培养出致病菌为该菌所致病。三、泌尿系统：（一）尿频、尿急、尿痛、尿血：1、 尿液分析 见 页 3、尿细菌培养 见 页2、 血液分析 见 页 4、尿菌落计数 见 页5、1小时尿沉渣计数红细胞：男 3万、女4万白细胞：男7万、女14万管型 3400万 / 小时万 / 小时个 / 小时肾小球肾炎时红细胞、白细胞、管型均增多，但以红细胞和管型为主；肾盂肾炎时以白细胞增多为主。6、尿红细胞形态数 ： 8000异形：30个 /ml %数目增多见于肾小球肾炎及泌尿系出血性疾病。异形红细胞增多为肾脏疾病，否则为肾外性疾病。7、尿三杯试验首段血尿：前尿道炎、尿道狭窄。 后段血尿：后尿道炎、结石、肿瘤。全程血尿：肾炎、输尿管炎、膀胱炎、肾结石、肾结核。（二）肾脏疾病： 1、肾功能2、6、7项 urea血清尿素成人2.2-2.7 随年龄增长有上升趋势mmol/l动态法浓度在8.2-17.9 时见于生产过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)或排泄障碍（如轻度肾功能低下、高血压、尿路闭塞）。浓度在17.9-35.7 时，见于尿毒症前期、肝硬化。浓度在35.7 以上见于严重肾功能衰竭、尿毒症。cr血清肌酐44-106 比色法umol/l 严重肾功能不全、各种肾障碍。 血清尿酸男0.21-0.44 女0.15-0.35mmol/l 痛风、肾功能减退、核酸代射增加（白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症）、氯仿、四氯化碳、铅中毒及子痫、妊娠均可引起增高。k血清钾3.5-5.3 mmol/l 严重溶血及烧伤、心功不全、呼吸障碍休克、肾功衰竭、大量用毛地黄素。 摄入量减少、利尿剂、碱中毒、大量使用胰岛素后、频繁呕吐腹泻。na血清钠135-145mmol/l 严重脱水、出汗、烧伤、多尿，肾皮质机能亢进。 肾脏失钠如肾皮质机能不全、重症肾盂肾炎。呕吐、腹泻、抗利尿剂过多。cl血清氯96-108mmol/l 高钠血症、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、少尿。 低钠血症、严重呕吐、腹泻、肾功减退、代谢性碱中毒、阿狄森氏病等。ca血清钙2.1-2.8mmol/l 常见于骨肿瘤、甲亢、骨萎缩及维生素d摄入过多。 维d缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手抽搐症、老年骨质疏松、吸收不良等。2、早期肾损伤6项u-malb 尿微量白蛋白22mg/l 见于肾小球损伤：糖尿病肾病、高血压肾病早期，药物治疗肾毒性监测。u-nag尿n-乙酰-d氨基葡萄糖苷酶20u/g.cr 见于肾小管损伤：肾病综合症，急性肾衰、肾小球肾炎、中毒性肾病、药物导致肾损害。糖尿病肾病、高血压肾病早期。及肾移植后出现急性排异之前。u-gal尿-d-半乳糖苷酶gal /nag2g / 24h见于急性肾小球肾炎。0.151g / 24h 见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒等。5、尿细菌培养 + 药敏肾盂肾炎可培养出大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏菌、布鲁氏菌等。6、 尿红细胞形态 见 页 7、血液分析 见 页8、尿沉渣图文分析*更精确地发现和分析尿中病理有形成分9、尿结石成份分析鉴别结石性质，如尿酸盐、碳酸盐、草酸盐、磷酸盐结石，利于治疗。（三）前列腺炎：1、前列腺常规乳白色稀薄液体前列腺炎时，分泌物浓厚、黄色、混浊、有絮状物；镜检可见成堆白细胞及前列腺颗粒细胞；精囊炎或前列腺癌时，前列腺液可为血性，还可发现癌细胞。滴虫病时可见滴虫。2、psa前列腺特异抗原 4 （酶免法）ug /l在前列腺癌早期轻度增高，晚期明显增高，前列腺炎仅少数轻度增高。3、细菌培养 + 药敏无致病菌生长培养出致病菌为该菌所致病。四、循环、呼吸系统（一）心脏病： 1、心肌酶谱5项：ck-mb肌酸激酶同功酶0-5u/l急性心梗4-8h内开始升高，12-24h达高峰，48-72h后恢复正常。若72h后仍保持高值，说明梗塞在扩散，预后不良。若72小时后此酶恢复正常后又再度升高，说明心梗复发。ast或got谷草转氨酶8-40u/l见 页。ck或cpk肌酸激酶25-200u/l心肌梗塞4-6小时升高，18-36小时可达最高峰，2-4天恢复正常。ldh乳酸脱氢酶280-460u/l 急性心梗发作后12-24小时开始升高，2-4小时达高峰，8-9天恢复正常。-hbdh-羟丁酸脱氢酶80-220u/l 与ldh大致相同，在急性心梗时此酶两周内可持续高值。2、血脂类 -见 页 3、血液流变学 - 见 页（二）高血脂症 血脂4、6项tc或cho总胆固醇 7.76为动脉粥样硬化高度危险水平。tg甘油三脂 4.5为高tg血症，5.65以上为严重高tg血症。hdl-c高密度脂蛋白男1.03 女1.16mmol /l 酶法 常见于脑血管病、冠心病、高tg血症、术后等。ldl-c低密度脂蛋白 4.14时为危险水平。apo-a1载脂蛋白a1 1.2 - 1.6g / l 免疫比浊反映hdl-c水平的最好指标。降低常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。apo-b载脂蛋白b0.8 1.05（免疫比浊法）g / l主要代表ldl-c水平,升高见于高脂血症、冠心病，高apo-b是冠心病危险因素，是较好的动脉粥样硬化标志物。（三）高血压：1、at-i血管紧张素i*11 - 88ng / l 见于继发性醛固酮增多症、肾上腺功能低下、原发性高血压、单侧肾动脉狭窄、肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤、肾血管瘤等。 2、 血脂类 见 页 5、血清皮质醇* 见 页3、 血糖类 见 页 6、醛固酮* 见 页4、早期肾损伤 见 页 7、甲状腺功能5项 见 页（四）胸痛、心悸、呼吸困难：1、 血液分析 见 页 3、甲状腺功能 见 页2、 心肌酶谱 见 页4、血气分析：ph血液ph7.35 7.45当ph 7.45时为机体碱中毒草。tco2二氧化碳总量成人：22 32儿童：20 28mmol / l 见于呼吸性酸中毒（肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、气胸）。也见于代谢性碱中毒（呕吐、肾上腺皮质亢进、缺钾或用碱性药物过多）。 见于代酸（尿毒症、休克、糖尿病酮症、严重腹泻及脱水），呼碱（呼吸中枢兴奋及呼吸加快等）。paco2二氧化碳分压男： 4.7 6.4女：4.3 6.0kpa 见于肺通气不中、代碱或呼酸、如肺心病等。 见于肺通气过度，代酸或呼碱，如哮喘等。pao2氧分压10.6 - 13.3kpa 见于各种肺部疾病。 7.9