肺二品管圈QCC汇报ppt演示课件

肺二科品管圈（QCC）活动成功报告书 心愿圈 1 1. 成立日期：2014年10月16日 圈 长: 奚亭蓉 付 圈 长：倪霞飞 圈 员:姚小荣 张丽 李卫红 陈婷婷 马洁 圈的组成圈的组成 2 2. 成员员名单单职职 称学历历年龄龄性别别分 工 姚小荣副主任护师护师本科女监监督、 指导导、培训训 奚亭蓉主管护师护师本科女计计划 、 领导领导 、组织组织 、培训训 张丽张丽主管护师护师本科40女记录记录 、整理、交流 李卫红卫红主管护师护师本科37女文字输输入 陈陈婷婷护师护师本科30女协调协调 、配合其他成员员 马洁马洁护护士本科28女协调协调 、配合其他成员员 倪霞飞飞护护士本科26女资资料整理、幻灯制作 圈的组成圈的组成 3 3. 心愿圈 成员 姚小荣 李卫红 陈婷婷 奚亭蓉 马 洁 倪霞飞 张 丽 4 4. 圈名的形成圈名的形成 候选选圈名得票数排名结结果 心愿圈51 温馨圈42 晨曦圈04 精细细圈23 点滴圈04 本次共征集7个候选圈名，经全体护理人员投票后，心愿圈得 票最高，故确定心愿圈为本次QCC圈名。 5 5. 圈名的意义圈名的意义 涵义祈愿每个生命都幸运健康 以患者为中心 倡导知行合一 注重细节管理 护理理念护理理念 6 6. 圈徽及意义圈徽及意义 1 红色心：代表每个护士的爱心，心愿 2 四叶草：代表幸运，希望 3 绿色：代表生命，健康 7 7. 主题选定主题选定 主题评题评 价项项目上级级政策可行性迫切性圈能力总总分顺顺序 选选定 提高住院患者胰岛岛素注射的准时时率 33233527118 1 提高住院患者基础护础护理合格率 2521252192 5 降低痰标标本漏检检率 27332327110 2 降低体温单单的漏填率 2123232794 4 提高病房紫外线线消毒达标标率 27213322103 3 评价说明 分数可行性迫切性圈能力上级政策 1不可行普通0%50%不相关 3可行迫切51%75%相关 5极可行极迫切76%100%极相关 8 8. 主题选定方法主题选定方法 评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主 题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定 了本次活动的主题提高住院患者胰岛岛素注 射的准时时率。 9 9. 主题选定理由主题选定理由 对患者而言 提高患者对胰岛素注射的准时率，保证患者 的用药安全及治疗效果。 对科室而言 增加团队凝聚力，增强相互协作能力， 减少差错的发生。 对护士而言 提高病情观察能力、与患者的沟通能力及自我管理 能力。 1010. 月 周 活动项目 2014年10月11月12月2015年1月分担 工作1234123412341234 主题选定 圈员们 活动计划拟定 奚亭蓉 现状把握 姚小荣 目标设定 倪霞飞 解析 张丽 对策拟定 李卫红 对策实施与计划 陈婷婷 效果确认 奚亭蓉 标准化 马洁 检讨与改进 圈员们 成果发表 马洁 活动拟定计划表（甘特图） 1111. 患者住院 医生开具医嘱 两名护护士核对对、处处理医嘱 打印变变更单单发发送数据 药药房取药药 责责班护护士核对对 健康宣教 饭饭前给给患者注射胰岛岛素 执执行 开 始 结 束 与主题相关的工作流程图 1212. 改善前数据收集 调查时间: 2014年10月30日11月 12日 调查地点: 肺二科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录未按时注 射胰岛素的原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 225次 缺陷次数: 30次 缺 陷 率: 13.3% 1313. 现状分析 护士遗忘 患者遗忘 交接班不完善 患者外出未归 沟通交流不到位 改善前数据收集 1414. 缺陷项项目缺陷次数 百分率 累积积百分比 患者遗遗忘 1757%57% 护护士遗遗忘620%77% 患者外出未归归413%90% 交接班不完善27%97% 沟通交流不到位13%100% 改善前数据收集 1515. 1616. 目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力) 目标值=13.3-(13.357%0.77) = 7.46 改善幅度为7.46% 1717. 1818. 对策拟定对策拟定 问题问题点 主要因素 对对策方案 提案人 实实施计计 划时间时间 责责任 者 协协助者 提高住院患 者胰岛岛素注 射的准时时率 健康宣教不到位 完善材料，使宣教方式多元化（团体 卫教，发放宣教单张），促进患者及 家属对疾病治疗的认知。 姚小荣 11 月 12 月 张丽 全体护 士 思想重视不足 加强护士责任心，提高护士主动观察 意识，增加巡视次数，主动与患者沟 通，及时了解患者情况。 马洁 11 月 12 月 奚亭蓉 全体护 士 交接执行不力 规范交接班，应用分级护理巡视本对 外出检查患者做好交接，应用外出记 录登记本对外出患者做好交接班，责 任护士互相提醒监督。 李卫红 11 月 12 月 倪霞 飞 全体护 士 患者年龄大、记忆 力减退 获取家属的帮助，利用提示卡片提醒 患者。 陈婷婷 11 月 12 月 马洁 全体护 士 安全管理不到位 加强患者安全管理培训，不得私自外 出。 奚亭蓉 11 月 12 月 姚小荣 全体护 士 1919. 对对策一对对策名称提高健康宣教知晓晓率 主因分析1.宣教资资料不完善；2.宣教方式单单一 改善前： 1.宣教材料不完善； 2.宣教方式单一； 3.宣教时间 灵活性差。 对对策内容： 1.完善宣教资料；（宣教单张 2.运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素 的意义； 3.加强重点时间 的宣教，如患者入院时、进 餐前、外出检查 前、护士巡视病房时。 4.每半月为患者及家属举办 12次糖尿病知识 讲座。 对对策实实施： 负责人：张丽 实施时间：2014.12 实施地点：肺二科病房 对对策处处置： 实施效果良好，继续维 持。 效果确认认： 2020. 对对策二对对策名称提高护护士思想重视视程度 主因分析1.对对患者的依赖赖强；2.主动观动观 察意识识差 改善前： 1. 护士为患者餐前注射胰岛素时过 度依赖患 者 2.主动观 察意识差 3.巡视患者的主动性差 对对策内容： 1.加强对护 士的培训，督促其加强患者安全 管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性 。 2.结合案例分析，使护理人员意识到过度依 赖患者的危险性。 3.对需进行胰岛素注射及血糖监测 的患者加 强餐前巡视。 对对策实实施： 负责人：魏文婧 潘翠真 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房 对对策处处置： 实施效果良好，继续维 持。 效果确认认： 2121. 对对策三对对策名称提高护护士交接班的准确性 主因分析患者外出检查检查 或请请假后，治疗疗的执执行情 况的交接不严严格 改善前： 护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记 录 对对策内容： 1.对外出未归人员严 格交接班，返回病房后及 时提醒其未完成的相关治疗。 2.应用交接班备忘表，将未完成的工作记录 在 提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。 3.治疗后及时签 字，每日下班前检查 治疗单 ， 对未签字的治疗马 上询问 ，确保治疗的完成。 对对策实实施 负责人：孙平 朱彤 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房 对对策处处置： 1.经由效果确认，该对策有效。 2.交接班备忘表执行情况良好。 效果确认认： 2222. 对对策四对对策名称降低因患者年龄龄大，记忆记忆 力减退导导致的 漏执执行率 改善前： 患者经常忘记告知护士吃饭时间 对对策内容： 1.做好患者及家属的治疗提醒，对糖尿病胰 岛素治疗病人每餐前进行提醒。 2.与病人家属及时沟通，取得患者家属的帮 助。 对对策实实施 负责人：邱晓 陈林 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房 对对策处处置： 1.经由效果确认，该对 策有效。 2.床头卡应用列入工作规范中。 效果确认认： 1.悬挂提示牌后患者的主动提示次数增多； 2.患者家属对护士的提示明显增多。 3.因患者以往导致的不准时性明显改善。 2323. 对对策五对对策名称提高胰岛岛素注射方法规规范性 主因分析胰岛岛素注射部位更换换不规规律，注射手法 不恰当 改善前： 胰岛素注射部位更换不规律、注射 手法不规范导致患者疼痛明显 对对策内容： 1.完善胰岛素注射操作流程，确保规范用药。 2.对胰岛素注射方法进行统一培训，提高护理 人员操作规范性 。 对对策实实施 负责人：陈林 魏文婧 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房 对对策处处置： 1.经由效果确认，该对策有效。 2.胰岛素注射操作规范纳入科室标准操 作流程。 效果确认认： 实施效果明显，患者所述疼痛明显减少 。 2424. 调查时间: 2012年09月10日9月24日 调查地点: 保健内分泌科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录未按时注射 胰岛素的原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 262次 缺陷次数: 18 次 缺 陷 率: 7% 改善后数据收集 2525. 缺失项项目缺失次数百分率累积积百分比 老年人容易遗遗忘633.33%33.33% 患者外出未归归422.22%55.55% 护护士责责任心不强316.67%72.22% 交接班不完善316.67%88.89% 沟通交流不到位211.01%100% 改善后数据收集 2626. 改善后柏拉图改善后柏拉图 2727. 效果确认效果确认 改善前-改善后 目标达标率= 100% 改善前-目标值 18%- 7% 目标达标率= 100% =110% 18%-8.02% 2828. 效果确认效果确认 改善前-改善后 进步率= 100% 改善前 18%- 7% 进步率= 100% =61% 18% 2929. 无形成果雷达图无形成果雷达图 3030. 类别 管理办法 作业名称： 提高住院患者胰岛岛素注射的准时时率作业书 编号：QCC-1 主办部门： 山东省立医院保健内分泌病房 一、目的：提高住院患者胰岛岛素注射的准时时率 二、适用范围：病房所有护理人员 三、作业内容 1、新入院患者 （1）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间 ； （2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。 2、住院患者 （1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。 （2）注射胰岛素后治疗单签 字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问 患者是否进 餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。 （3）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交 接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。 3、外出检查未归患者 做好交接班，患者回病房后及时于饭前注射胰岛素。 四、附则 1、实施日期：2012年10月1日起全面实施 2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 修订次数： 核定审核主办人 修订日期： 制定日期：2012.09.25 标准化标准化 3131. 类别 管理办法 作业名称： 胰岛岛素注射操作规规范作业书 编号：QCC-2 主办部门： 山东省立医院保健内分泌病房 一、目的：规范护理人员胰岛素注射的操作流程，减轻患者疼痛,，提高患者注射胰岛素的依从性。 二、适用范围：病房所有护理人员 三、作业内容 （一）作业程序（流程图） （二）作业内容 1、注射前准备 洗手，戴口罩，核对胰岛素和笔芯，正确安装胰岛素笔芯及针头 ，预混胰岛素需充分混匀，排尽笔芯内空气。 2、注射部位选择 检查 注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射部位按顺序轮换选择 ，每次注射要避开上次注射处 2厘米，注射部位的重复应间 隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换 要有规律，以免混淆。 注射部位轮换 示意图 3、注射手法选择 注射时确定是否捏皮及进针 角度是否合适。快速进针 ，缓慢注射药物。皮下注射胰岛素时，针头 不能刺入过深，以免注 入肌层，使胰岛素吸收加快。注射的部位不同，吸收的速率不一样，胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是上腹部下腹部 上臂大腿。 4、注射后处理 注射后针头 留置至少10-15秒，让药 液充分吸收，避免漏液发生；拔出针头 并将针头规 范丢弃。 四、附则 1、实施日期：起全面实施。2、修据：本标准根据工作情况随时修订 。 修订次数： 核定审核主办人 修订日期： 制定日期：2012.09.25 标准化标准化 3232. 注射前准备备 注射部位选择选择 注射手法选择选择 注射后处处理 作业流程作业流程 3333. 检讨与改进检讨与改进 活动项动项 目优优 点缺点或今后努力方向 主题选 定 结合实际问题 ，有针对 性继续 运用品管圈管理，提升护理质量 活动计 划拟定 每个阶段有专人负责 ，提高了全 员的能动性 加强计划设计 中具体时间 跨度的合理 性 现况把握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善 目标设 定 目标设 定符合本圈实际 情况希望第二圈有更高的挑战 解 析 对问题 的各环节 有细致分析，强 调工作细节 ，施行可执行的对策 加强对品管工具的使用 对策拟订 圈员集思广益，对策的针对 性强需进一步开拓思路，完善实施对策 对策实施与检 讨 对于制定的对策，圈员们认 真实 施 实施对策过程中