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文档简介
肘关节脱位 扈诗兴 重庆文理学院 体育系 1解剖概要 n 肘关节为屈戍关节,由肱骨滑车和尺 骨半月切迹,肱骨小头和桡骨小头构成, 关节稳定性多赖于肱尺关节。 n 关节囊前后壁没有韧带加强,尺骨鹰 嘴长。 n 半月切迹深,恰在其前的冠突却较短 ,故易发生后脱位。 2发病机理 n全身各关节脱位中,肘关节脱位最多见。 常为后脱位,多见于青少年。 n多由间接暴力所致,跌倒时上肢外展,手 掌着地所产生的传达暴力,沿尺骨纵轴上 传,使肘关节过伸,以至鹰嘴突尖端急剧 地冲击肱骨的鹰嘴窝,产生一种有力的杠 杆作用,使半月切迹脱离滑车移向后上方 ;在此同时肱骨前下端突破薄弱的关节囊 前壁 ,向前移位,形成肘关节后脱位。 n单纯肘关节前脱位极少见。当肘关节处于 屈曲位,后方受到直接暴力时,先发生尺 骨鹰嘴骨折,而后尺桡骨上部移至肱骨下 端之前,形成肘关节前脱位。 3临床表现与诊断 n患处肿胀 n疼痛 n功能障碍 n肘部明显畸形,肘前摸到肱骨下端,肘后可摸到 高耸之尺骨鹰嘴;肘关节弹性固定,呈135半伸 位;肘后三角失去正常关系;前臂缩短,肘关节 周径增粗; nX线检查:有无合并骨折,陈旧性脱位者有无创 伤性骨化。 肘关节后脱位。 尺桡骨向肱骨下 端的后上方移位 。 4治疗 n() 手法复位 病人坐位或仰卧,臂丛或局麻 下助手握上臂,术者一手握患肢腕部,顺原有畸 形位方向行持续牵引;另一手进行复位。有侧方 移位者,从侧方挤压,先予纠正,然后用手掌自 肘前方将肱骨下端向后推压,余指在肘后将鹰嘴 突向前提拉并同时屈曲肘关节,即能复位。 n肘关节极易发生异位骨化,因此,手法复位应尽 量一次成功。在平时治疗中,也要避免反复揉捏 等手法。 (二)固定 n用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于90 屈曲位,并用三角巾悬挂胸前23周。 (三) 功能锻炼 n鼓励病人早期活动未被固定的各关节,解除固定 后,练习肘关节主动伸、屈及前臂旋转活动并辅 以理疗。 n严禁强行扳拉,以免发生周围骨化性肌炎。 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