丝虫病的病因共享精品课件

丝虫病的病因、症状及治疗 学生：辛迪 专业：生物技术 06120801 学号：20081903 内容提要 丝虫病概述 丝虫病病因 丝虫病的病理改变及临床症状 淋巴管病变 乳糜尿 象皮肿 治疗和预防 丝虫病概述 丝虫病是由纹虫传播的一种寄生虫病，男女老 少均可感染 丝虫病流行于亚洲、非洲及大洋洲的热带及亚 热带地区 寄生于人体的丝虫共有八种，在我国流行的主 要是寄生于淋巴系统的斑式丝虫和马来丝虫，引 起淋巴型丝虫病 丝虫 丝虫模式图 丝虫病病因 对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明，丝 虫病的发生与发展取决于多种因素，与宿主的 机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体 的发育阶段、寄居部位和成活情况等因素有关 。 晚期丝虫病与丝虫成虫阻塞淋巴流有重要关 系。 淋巴系统的相关知识 组织液向血液回流的重要的辅助系统 淋巴管 毛细淋巴管淋巴管9淋巴干2淋巴导管 回收组织液，淋巴循环的管道 淋巴器官 淋巴结、脾、扁桃体、胸腺、骨髓 产生淋巴细胞、浆细胞、抗体，过滤淋巴 淋巴循环示意图 丝虫病的病理改变 1急性期过敏和炎症反应 幼虫和成虫的分泌物、代谢及虫体分解产物及 雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性 反应。早期在淋巴管可出现内膜肿胀，内皮细胞增 生，随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润，导致 淋巴管壁增厚，瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。 浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞。 2慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因 素。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不 全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋 巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔 变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴 为中心，周期浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆 细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿，最 终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压 力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周 围组织 。由于阻塞部位不同，患者产生的临床表 现也因之而异。 3隐性丝虫病 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，临床表现 为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中 嗜酸性粒细胞超度增多， IgE水平显著升高，胸部 X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。 丝虫病的临床症状 急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎 及丹毒样皮炎等。淋巴管炎的特征为逆行性，发作 时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“ 红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎 症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫 性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样 皮炎，病变部位多见于小腿中下部。在班氏丝虫， 如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中，可引起精索炎、 附睾炎或睾丸炎。在出现局部症状的同时，患者常 伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。有 些患者可仅有寒热而无局部症状，可能为深部淋巴 管炎和淋巴结炎的表现。 慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同，患者产生的 临床表现也因之而异：包括象皮肿、睾丸鞘膜积 液、乳糜尿等。 象皮肿(elephantiasis) 晚期丝虫病最多见的体征 。象皮肿的初期为淋巴液 肿。若在肢体，大多为压 凹性水肿，提高肢体位置 ，可消退。继之，结缔组 织增生，纤维化，出现非 压凹性水肿，提高肢体位 置不能消退，皮肤弹性消 失。最后发展为象皮肿， 肢体体积增大，有大量纤 维组织和脂肪以及扩张的 淋巴管和积留的淋巴液， 皮肤的上皮角化或出现疣 样肥厚，粗糙坚硬似象皮 。 乳糜尿(chyluria) 因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同 程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。乳 糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水 、豆浆一，故名。由于丝虫进入淋巴管， 局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改 变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。 除上述病变外，女性乳房的丝虫结和男性 睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）在流行区 并不少见。此外，丝虫还偶可引起眼部丝 虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫 性肉芽肿，丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液 ，乳糜血痰，以及骨髓内微丝蚴症等。 丝虫病的治疗 治疗药物主要是海群生hetrazan，又名乙胺 嗪diethylcarbamazine DEC。海群生对两种丝 虫均有杀灭作用。现已研制成功抗丝虫新药 呋喃嘧酮furapyrimidone，对微丝蚴与成虫 均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。 对班氏丝虫病的疗效优于海群生。 象皮肿的治疗 对象皮肿患者除给予海群生杀虫外 ，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑 扎疗法或烘绑疗法治疗。对阴囊象皮肿 及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科 手术治疗。 乳糜尿的治疗 过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有 一定的效果，但容易复发。采用手术治疗 是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴 管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟 淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术 较为复杂。 丝虫病的预防 丝虫病是由纹虫传播的一种寄生虫病，血中 有微丝蚴的人是本病的传染源。因此，预防 本病重点在于灭蚊防蚊和治疗微丝蚴携带者 。在流行区居住的人，为了预防本病，可采 用海群生食盐全民食用法。如为外来人口进 入流行区，可用海群生片150毫克，每月服一 次，可达到预防效果。 参考文献 1 薛洪源 于佳 葛向华.丝虫病的分布与防治进展.人 民军医“和平天使- 2009”中加医疗救援联合行动论文 专刊. 2吕桂月 王培义.慢性淋巴丝虫病的治疗研究.中国热 带医学.2005第5卷第7期 3蔺西萌 刘长军 黄倩 赵旭东 张红卫.慢性丝虫病 患者下肢象皮肿疗效观察.现代预防医学.2008第35卷 第17期 4尹立新 霍海英 董小红 毛德华.慢性淋巴丝虫病乳 糜尿的健康指导. 护理实践与研究.2008年第5卷第8期 上半月版 iRhQgPeOdNcLbKaJ8I7G6F5E3D2C1A0z+y)x(w*u&t%s!r#qZoYnXmVlUjTiShQgPfOdNcMbKaJ9I7H6G5E4D3C1B0z+y-x(w*v&t%s$r#qZpYnXmWlUkTjShRgQfOeNcMbLaJ9I8H6G5F4D3C2B0A+z-x)w(v&u%s$r!qZpYoXmWlVkTjSiRgQfPeNdMcLaK9J8H7G5F4E3C2B1A+z-y)w(v*u%t$s!q#pZoXnWlVkUjSiRhQfPeOdMcLbK9J8I7G6F5E3D2C1A0z-y)x(v*u&t$s!r#pZoYnWmVlUjTiShQgPfOdNcLbKaJ8I7H6F5E4D2C1B0z+y-x(w*v&t%s!r#qZoYnXmVlUkTiShRgPfOeNcMbLaJ9I8H6G5E4D3C1B0A+y-x)w*v&u%s$r!qZpYoXmWlUkTjShRgQfOeNdMbLaK9I8H7G5F4E3C2B1A+z- 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