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文档简介

主动脉瘤 目 的 如何诊断 破裂风险 如何测量 重建技术的重要性 放入人工支架复查CT观察什么 外科及介入治疗的适应症 主动脉瘤 定义：主动脉某部病理性扩张称为主 动脉瘤。 分类：真性动脉瘤 夹层动脉瘤（主动脉夹层） 假性动脉瘤 正常主动脉各节段直径 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤SSD成像正面观，腹主动脉肾 下段见一动脉瘤（紫色，箭示），似“ 灯笼”状包裹着动脉干，其前方可见肠 系膜上动脉 同一病例，旋转180后后面观 ，可见主动脉瘤范围已累及左侧 髂总动脉（箭示） 一般认为 5O岁以上男性和女性腹主动脉的直径正常 值分别为17cm和15 cm，一旦超过3 cm就可以称其为腹主动脉瘤 破裂风险 小于4055 cm，无任何症状的定期随访是 安全的， 直径在55 6.0 cm的腹主动脉瘤一年内破裂 的发生率为9 ，直径为697.0 cm的发生率 为10 ，70 cm以上的发生率为33 ” 。 AAA破裂所致失血性休克及各脏器不可逆缺血的 救治难度极大， 血管内径测量 介入禁忌证 距肾动脉小于15mm 近端瘤颈直径28 mm； 瘤颈长度60； 瘤颈呈圆锥形(瘤颈近远端直径差4 mm) 腹主动脉分叉处直径 1 . 0 1 . 5 c m ； 主动脉夹层动脉瘤最大直径 5 .5 c m 存在持续开放的原始内膜撕裂口； 主动脉夹层各种类型 主动脉夹层是内膜的剥脱，各分支血管的内膜与 主动脉是连续的，在不存在再破口的情况下假腔 对各分支血管只是压迫，压迫解除同时恢复正常 血供。 主动脉夹层破口及主动脉分支血供 直接压迫型 完全真腔供血型 无供血型 主动脉夹层各种类型 若同时存在再破口，各分支血管也是真假腔同时 供血，封闭假腔后真腔内又出现破口压力和血 流逐渐恢复，同样不会影响实质脏器血供。 主动脉夹层破口及血供示意图 真假腔同时供血型 真假腔同时供血型 完全假腔供血型 内膜破裂型 内膜断裂型 假性动脉瘤 假性动脉瘤为多种原因导致血管壁缓慢撕裂 ，多见于外伤、手术、动脉粥样硬化和感染 ，在血管周围形成局限性血肿。瘤壁由纤维 结缔组织组成，瘤内血流通过损伤处与母血 管相通。 假性动脉瘤 血管成形术后股动脉假性动脉瘤， MIP和SSD均显示瘤体较大，范围较 长，瘤腔与血管相通 同一病例，置入支架治疗后好转， MIP成像可见股动脉内支架形态，假 性动脉瘤已不显影。 介入术后漏 内漏 同腔内血管移植物相关的，在移植物腔外 ，且在被此移植物所治疗的动脉瘤腔及邻 近血管腔内出现持续性血流的现象被称为 内漏 内漏的原因 手术操作者
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