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膝关节滑膜病变膝关节滑膜病变MRIMRI 刘 军 西安交通大学第一医院影像中心 膝膝 关关 节节 局局 部部 解解 剖剖 磁共振膝关节造影磁共振膝关节造影 l半月板修补或部分切除术后MR呈似半月 板撕裂的征象。意义：磁共振膝关节造 影用于术后半月板复查、软骨损伤、滑 膜疾病和关节内游离体。 磁共振膝关节造影磁共振膝关节造影 l直接法造影：膝关节穿刺，注入与生理盐水稀 释的顺磁造影剂Gd-DTPA 20-40ml，浓度为 2mmol/L，常规加入少量肾上腺素延缓造影剂 的吸收，禁注气泡以防伪影。关节内积液较多 应先抽出以防造影剂稀释。注入造影剂后关节 运动，30分钟内扫描。 l间接法造影 将每公斤体重0.1mmol Gd-DTPA 静脉注射后，做10-15分钟的膝关节运动即行标 准横、冠、矢三位T1WI压脂扫描。 半月板囊肿半月板囊肿 l位于半月板的外缘，其发生与变异滑膜 组织的残留、外伤、退变和手术有关。 内、外侧半月板的发生比率为1：7。镜 下：囊肿壁为纤维结缔组织，内衬内皮 细胞。其大小不一，可1-10cm，表面光 滑呈单或多发，内可单囊或多囊，内为 黄色黏液物。MRI表现：囊肿呈长T1WI 和长T2WI信号影，有时可呈分隔多房改 变。 髌下滑囊炎髌下滑囊炎 l髌下滑囊居胫骨结节与髌韧带之间，当 膝关节半屈位时滑囊受压最大。病因为 运动性磨擦，为半蹲位疼痛及髌韧带深 压痛。MRI表现为胫骨结节与髌韧带之 间的囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，急性期边缘不清，慢性期边 缘较清，可有分房出血和蛋白积聚的表 现。 滑膜炎滑膜炎 l种类及病因较多，MRI平扫诊断率较低，直接 法和间接法MRI膝关节造影能准确显示各种滑 膜炎病变。直接法可扩张关节囊，提高关节内 结构的可见性，间接法均可使炎性增生的滑膜 强化，延迟扫描还可获得关节造影效果像。对 于类风湿性关节炎和色素沉着绒毛结节性滑膜 炎等滑膜炎可清楚的分出明显强化的滑膜和低 信号的关节积液，对于评价临床疗效有重要意 义。 l静脉注入造影剂后，造影剂向关节腔内 快速渗透，应立即扫描，几分钟内可见 关节液的强化，且可持续到一小时以后 。对于滑膜骨软骨瘤病MRI膝关节造影 能更清晰地显示软骨性结节，表现为高 信号关节液中的低信号结节影，传统 MRI常漏诊。 滑膜囊肿滑膜囊肿 腘窝腘窝囊肿囊肿 l腘窝囊肿为最多见的滑膜囊肿，为液体 聚积于腘窝的滑膜囊内而形成，部分可 与关节相通，与创伤有关（90%）或继 发于关节病。CT呈低密度，增强扫描囊 壁强化。MRI T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号，MRI增强扫描囊壁强化，囊肿 内可有游离体，可破裂伴出血。 腱鞘囊肿腱鞘囊肿 l为腱鞘或关节囊发生黏液样变性后 而形成的囊肿，C
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