心肺复苏2005指南97ppt课件

心肺复苏2005指南 实践与操作 镇江市第四人民医院 急诊科 冯薇 心肺复苏是最为重要的、最基本的、也心肺复苏是最为重要的、最基本的、也 是最核心的抢救生命的理论和技术，它是最核心的抢救生命的理论和技术，它 是一个看似成熟却包含许多未知的医学是一个看似成熟却包含许多未知的医学 领域！领域！ 人体有着太多太多 的奥秘！ 人活着就是在与死亡战斗着心肺复苏 是人与死神的最后一次较量; 如果我们的意愿是生存，那么，每个人 都能够享受到心肺复苏是社会的文明; 专业人员的职责就是把好这道关! -解放军总医院第一附属医院危急重症中心 何忠杰 心肺复苏的历史 中国历代心肺复苏术 张仲景(145-208)金匮要略里有论述:一人以手按据胸上， 数动之 341年葛洪书里记载：塞两鼻孔，以芦苇管内其口中至咽，令人 嘘之 六朝人托华佗之名辑录成书的中藏经写到：令亲人吹气入 口。 651年孙思邈千金要方中：竹筒内口中，使两人痛吹之，塞 口傍无令气得出 1627冯梦龙醒世恒言中：王玉姐在绣阁上已悬梁自尽时， 使其母徐氏，嘴对嘴打气，连连打了十数口气，玉姐渐渐苏醒 心肺复苏的历史 国外早期心肺复苏术 现代心肺复苏形成 口对口呼吸法口对口呼吸法-胸外心脏按压胸外心脏按压-体外电击除颤体外电击除颤构成了现代心肺复苏 的三大要素，标志现代心肺复苏形成 1961年进一步将CPR整个过程分为三个阶段 -基础生命支持（basic life support BLS） -高级生命支持（advanced life support ALS） -延续生命支持（prolonged life support PLS） 美国心脏协会（AHA）于1974年开始制定美国的心肺复苏指南，并于 1980、1986、1992年修订再版 2000年，AHA主持召集多国参与修订并颁布“国际心肺复苏2000指南” 2005年国际复苏理事会再次召开指南修定了“2005国际心肺复苏和心血 管急救指南” CPR实践与操作的相关知识 目的 用物准备 关键点 充分利用身边的环境资源！ 尽快执行抢救！ 视环境条件利 用现有物品 CPR实践与操作的流程 步骤一：判断意识 时间：一般为5秒，不超过10秒 方法： 声音刺激 动作刺激 疼痛刺激 综合判断 推荐方法：轻轻摇动/拍打病人肩部，高 声喊叫：“喂，你怎么了”（同时进行综 合判断与观察） CPR实践与操作的流程 步骤二：呼叫求助 举手高喊 “来人啊，快来救人啊” “来人啊，快来抢救 床啊”（病房内） 拉铃 他人 尽早呼叫他人协助！ ！ 推荐方法： 善于调动一切可以利用的人！ CPR实践与操作的流程 步骤三：体位 仰卧位：去枕，头、颈、躯干平直无扭曲 ，双手放于躯干两侧 卧于硬板床或地面 解开衣领及腰带 CPR实践与操作的流程 步骤四：畅通呼吸道 手法开放气道：仰面抬颌法、托下颌法、 仰面抬颈法（颈椎无损伤者） 清除口腔、气道内分泌物或异物：有义齿 取下 关键点 开放气道时注意保护颈部，不要使颈部过度 伸展，避免颈椎损伤！ 开放气道时手指不能压迫病人颈前部、颏下软 组织，以防压迫气道！ CPR实践与操作的流程 步骤五：判断呼吸（时间3-5秒） 维持开放气道位置 耳听气流、面感气息、眼看胸廓起伏 关键点： 判断呼吸时间不超过10秒！ CPR实践与操作的流程 步骤六：首先给予2次呼吸 口对口人工呼吸：人工给气的量 简易呼吸气囊加压通气：使用方法 观察胸廓起伏情况 关键点 记住首先给予2次呼吸的作用！ CPR实践与操作的流程 步骤七：判断病人有无脉搏（不超过10秒） 方法： 维持开放气道位置 一手置于病人前额，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 关键点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉 受压，妨碍头部血供！ 不能同时触摸两侧颈动脉！ CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 按压部位： 两侧乳头连线与胸骨正中处交点 有2处不同 快速、准确、实用！ 按压部位 CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 按压方法： *两手手指交叉抬起法 *抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正 中 *利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量，垂 直向下用力按压 按压方法 CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 按压深度：胸骨下陷4-5cm 按压频率：100次/分 CPR实践与操作的流程 关键点 按压用力、快速、平稳、规律，下压与向 上放松的时间大致相等！ 按压压力要适当避免过轻或过重 胸外心脏按压与放松的时间要均等，2次 按压之间胸廓能完全回缩 CPR实践与操作的流程 步骤九：给予2次呼吸（同步骤六） 30次胸外心脏按压+2次呼吸=一个循环 比例：30：2 CPR实践与操作的流程 再次循环操作8、9步骤4次 共5个轮回约2分钟 总计： 胸外心脏按压 305=150次 人工呼吸 2+25=12次 CPR实践与操作的流程 步骤十：观察心肺复苏是否有效 维持开放气道位置 一手置于病人前额，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 耳听气流、面感气息、眼看胸廓起伏 综合判断 时间共3-5秒 CPR实践与操作的流程 未恢复 判断复苏效果 结束终末处理 继续心肺复苏 胸外心脏按压 人工呼吸 除颤 双人急救 角色更换 恢复 1 3 2 CPR实践与操作的流程 步骤十一：终末处理 安置病人舒适、安全体位 整理病人着装 密切观察病情：测量血压、观察瞳孔等 做好护理记录 CPR实践与操作的注意事项 1、尽早呼叫寻求他人协助 这就是高素质 CPR要求之一！ CPR实践与操作的注意事项 2、判断意识和通畅气道 检查呼吸的时间不超过10秒 开放气道时注意保护颈部，不要使颈部 过度伸展，避免颈椎损伤 开放气道时手指不能按压病人颈前部、 颏下软组织，以防压迫气道 CPR实践与操作的注意事项 3、人工呼吸 人工呼吸每次吹入气量为700-1000ml 抢救开始后首先全力吹气2次，以扩张 萎陷的肺脏 每次胸外心脏按压30次后，吹气2次 使用简易呼吸气囊给气前需连接氧气 ，使储氧袋充盈：若无供氧装置，使用 时则将储氧袋与球囊分开 CPR实践与操作的注意事项 4判断脉搏 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部血供；不能同时触摸两侧颈 动脉 检查脉搏的时间不超过10秒 CPR实践与操作的注意事项 5、胸外心脏按压 按压压力要适当避免过轻或过重 胸外心脏按压与放松的时间要均等， 2次按压之间胸廓能完