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胫骨平台骨折的治疗 胡小军 2015-12-19 患者：杨某某，女，53岁 主诉：车祸致全身多处肿痛活动受限1+小时 查体：四肢见多处软组织挫擦伤痕，局部肿、 压痛明显；左腕部肿胀，未见明显畸形，局部 压痛及扣痛明显，右腕关节活动功能稍受限； ；右膝部肿胀、畸形明显，右膝关节广泛压痛 及扣痛，右膝关节活动功能明显受限，右足背 动脉搏动扪及良好，右足感觉及血供正常。 病历一 术 前 术 后 患者：钟某某，女，67岁 主诉：跌倒致左膝部肿痛活动受限6+小时 查体：左膝部下方肿胀、畸形明显；左膝 内上方压痛明显，左膝部下方广泛压痛及 扣痛，左足背动脉搏动扪及良好，左下肢 末梢感觉良好；左膝关节活动功能明显受 限。 病历二 术 前 术 后 患者：唐某某，女，71岁 主诉：摔倒致右膝部肿痛伴活动受限1+小 时 查体：右膝关节肿胀明显，右膝关节压痛 剧烈、右膝关节浮髌试验（+），右膝关节 活动功能障碍，右下肢肢端感觉、活动及 血供未见异常。 病历三 术 前 术 后 患者：王某某，男，46岁 主诉：车祸致左膝部肿痛活动受限1+小时 查体：右膝关节肿胀、畸形明显，右膝关 节广泛剧烈压痛，局部扪及骨擦感、右膝 关节浮髌试验（+），右膝关节活动功能障 碍，右下肢肢端感觉、活动及血供未见异 常。 病历四 术 前 术 后 患者：谢某某，男，64岁 主诉：外伤致右膝关节、腰部疼痛、肿胀、活 动障碍1+小时 查体：视：脊柱未见明显后凸畸形，右膝、小 腿明显肿胀，瘀斑；触：脊柱腰段压痛，鞍区 感觉存在，右小腿及足背外侧缘麻木，足背动 脉搏动减弱；右膝、小腿上段明显压痛，可扪 及骨折断端及骨擦感；动：腰椎明显伸曲受限 ，Tomas征阴性，“4”字试验阴性，膝反射、 跟腱反射存在；右膝、小腿明显活动障碍；量 ：右下肢短缩约0.5cm。 病历五 术 前 术 后 患者：郭某某，男，62岁 主诉：车祸致右膝部及右小腿肿痛畸形2+ 小时 查体：右膝部、右小腿广泛肿胀、压痛剧 烈，局部扪及骨擦感，右小腿活动功能明 显受限，右足背动脉搏动扪及，右足各趾 感觉、活动及血供未见明显异常。 病历六 术 前 讨 论 1.手术方式（切口的选择）? 2.内固定材料选择？ 3.腓骨上段骨折是否需要处理？ 4.术中是否需要使用关节镜辅助检查和治疗 ？ 5.术后如何指导患者行患肢功能锻炼？ 谢 谢 ！ 病例一：姓名：杨必玉 ，女 ，53岁 住院号：201555165 病例二：姓名：钟昌秀 ，女 ，67岁 住院号：201553960 病例三：姓名：唐太君 ，女 ，71岁 住院号：201553506 病例四：姓名：王开明 ，男 ，46岁 住院号：201555683 病例五：姓
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