肿瘤病人不同症状的护理

肿瘤病人不同症状 的护理 西医护理诊断 一、焦虑 1、与健康状况改变有关 2、与环境改变有关 护理措施： 1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解 2、主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感 3、给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情 感，评价自己的症状 4、提供可供选择的既能减轻病人的焦虑，又能让病人接 受的方法 5、通过交替使用放松技术减轻病人的焦虑 二、恐惧 1、与预感或感觉到体内长有肿瘤有关 2、与感到死亡威胁有关 护理措施： 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解 2、经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性或非言语性安慰 3、说话速度要慢，语调要平整，尽量解答病人提出的问题 4、提供病人有关医疗常规、治疗、护理各方面的信息 5、在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 6、通过连续性护理，建立良好的护患关系 7、鼓励病人休息好以增强应对能力 8、指导病人使用放松技术 三、预感性悲哀 与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关 护理措施： 1、与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达 悲哀 2、确认悲哀的不同阶段，采取合适的狐狸措施，告诉其 随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术及放、 化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈 3、经常与病人交谈，以了解病人的想法 4、鼓励病人进行自我护理 5、经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信 心 四、绝望 与身体状况衰退和肿瘤恶化 护理措施： 1、对病人表示同情和理解，采取态度温和、尊重病人的 方式 五、疲乏 与疾病过程及疼痛有关 护理措施： 1、观察记录病人的疲乏程度 2、引导病人报告可加重疲劳的活动 3、帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方 法 4、和病人亲属一起制定活动计划，把疲劳 降到最低限度 六、疼痛 与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 护理措施： 1、提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要 2、指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、 适当的按摩等方法，缓解疼痛 3、晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止疼药物 4、鼓励病人保持最适宜的生活水平 5、保持周围环境安静、清洁、整齐、安全、光线 柔和，减少病人因周围环境不适而加重疼痛 6、对待病人语言温和，以增强病人的舒适感 七、知识缺乏 1、与病人机体功能的变化有关 2、与病人对病情的错误概念有关 护理措施： 1、告诉病人目前的身体状况和必要的治疗 2、向病人讲述治疗计划、注意事项及化疗药物副作用的 预防 3、向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所 了解 4、告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护 人员 5、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 八、睡眠形态紊乱 1、与疼痛有关 2、与情绪改变有关 3、与病理生理因素有关 护理措施： 1、为病人提供安静、舒适的环境 2、有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠 的干扰 3、提供促进睡眠的措施 4、遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 九、营养失调低于机体需要量 1、与疾病的影响有关 2、与治疗的影响有关 3、与心理因素有关 护理措施： 1、恶心、呕吐的病人，化疗安排在饭前进 行 2、教会病人实施减轻或预防恶心、呕吐的 措施 十、自我形象紊乱 1、与消耗消瘦有关 2、与化疗药物副作用有关 护理措施： 1、鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的 想法，以减轻病人的焦虑 2、在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发 的改变、皮肤护理和着装方面的知识 3、让病人相信化疗时身体的某些变化是暂 时的，今后会慢慢恢复 十一、有感染的危险 1、与化疗后骨髓抑制有关 2、与疾病的影响有关 3、与免疫缺陷有关 护理措施： 1、根据化疗后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予 适当的护理 2、在做各种治疗时，应严格无菌操作 3、保持室内空气新鲜，温湿度适宜 4、自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理 ，尤其是肛周和外阴部。行动不便的病人由护士进行生活 护理 5、保持口腔卫生，保证每日2次口腔护理，进食后漱口 十二、有损伤的危险 1、与对药物过敏有关 2、与药物的毒副作用有关 护理措施： 1、给药前，严格三查七对 2、护士、病人应了解给药速度快、慢的副作用 3、告诉病人及家属，如出现副作用，应及时报告 4、维持出入量平衡，以减少可能导致的毒副作用 5、当给予有可能发生过敏反应的化疗药物时，要备好急 救药 6、当疑有异常反应时，应立即停止输液，通知医生。遵 医嘱给药，安慰病人，保持其情绪稳定 十三、有局部损伤的危险 与化疗药物渗出于血管外、化疗药物直接注射到组织中有 关 护理措施： 1、在给化疗药物时，要选择合适的静脉，确认针头在血 管内在注入化疗药物。输注过程中加强巡视 2、告诉病人，如果在静脉注射的部位出现触痛、刺痛、 烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告 3、评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原 因，采用相应的处理措施 4、当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类 给予相应的处理 5、若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心 静脉插管 十四、有肾损伤的危险 与肿瘤细胞破坏溶解损害肾小管及应用肾毒性化 疗药物有关 护理措施： 1、遵医嘱在化疗开始前1-2天和之后2-3天，给予 静脉输液，化疗期间保证每天入量5000ml以上， 尿量保持在3000ml以上，以降低尿酸的水平 2、如尿液呈酸性，可给以嘌呤醇、静脉滴注碳酸 氢钠以碱化尿液 3、应用肾毒性化疗药物时，要按要求给以化疗， 以保护肾功能 十五、有神经系统受损伤的危险 与艾恒等化疗药使用有关 护理措施： 1、评估病人神经系统的变化，告诉病人如 发生指趾端及口周麻木、喉头痉挛等末梢 神经炎反应时应立即报告义务人员 2、使用艾恒时交代病人注意保暖，避免接 触金属等冰冷制品，不要进食冷食，禁用 冷水漱口 3、告诉病人避免直接压迫运动系统 4、遵医嘱合理给予药物 十六、有体液过多的危险 1、与大量静脉输液有关 2、与口腔感染有关 护理措施： 1、观察病人出入量及电解质的变化 2、评估并记录皮肤水肿的情况 3、告诉病人若出现心慌、呼吸急促、憋气 等症状要立即报告 4、必要时限液、限盐，制定24小时液体摄 入计划 十七、有口腔黏膜改变的危险 1、与化疗有关 2、与口腔感染有关 护理措施： 1、告诉病人不要吃坚硬、粗糙刺激性的食物，进 食后及时漱口 2、直到病人每日3次口腔护理，不能自理者由护 士协助 3、制定合理的饮食计划，保证营养和热量 4、向病人讲解口腔黏膜改变的危险及口腔护理的 意义，以便取得病人的合作 十八、有贫血的危险 1、与治疗的影响有关 2、与疾病的影响有关 护理措施： 1、根据病人的日常活动能力安排适当的活动，注意病人 的保暖和休息 2、留血样，检测血型和做交叉配血，遵医嘱输注红细胞 3、速力菲等铁剂应饭后服用，减少对胃肠黏膜的刺激， 可与维生素C或橙汁同时服以促进铁的吸收，不要和牛奶 、咖啡、浓茶同饮，以免影响铁的吸收 4、告知病人有头晕、心慌等症状时应立即报告 5、治疗期间应摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物 十九、有出血的危险 1、与治疗的影响有关 2、与疾病的影响有关 护理措施： 1、告知病人、家属出血的相关原因及出血倾向的表现，如皮肤出血 点增加等 2、注意观察病人血象，尤其是血小板的变化 3、注意休息，不要进行剧烈活动，加强陪护，防止碰、撞、跌仆等 4、清洁口腔时用软毛牙刷或棉签，禁用牙签剔牙；平时不要挖鼻、 用力擤鼻 5、食物宜软烂，避免粗糙、油炸、坚硬的食品；保持大便通畅，排 便时不要用力 6、出现呕血、黑便时应禁食，观察有无头晕、心慌、冷汗、血压下 降等情况，即使建立静脉通道，配合医生抢救 7、慎用解热镇痛剂 二十、潜在高血钾 与肾损害有关 护理措施： 1、病人高钾时，限制含钾高的食物摄入， 如香蕉、葡萄、巧克力和肉等 2、严格遵守遗嘱给予药物治疗，认真执行 输液计划 3、严密监视出入量并做好记录 中医护理诊断 一、胸闷心悸 1、肺失宣肃，水气凌心 2、气血淤滞，脉道痹阻 护理措施： 1、取半卧位或端坐位，并给予地流量吸氧 2、针刺心俞、神门、关内、间使等穴，以宁心安 神 3、监测心率、心律、血压、呼吸等变化 4、予以精神安慰，消除紧张心理 5、饮食不宜过饱，以低油少盐为宜 二、咯血 1、风热灼络 2、咳剧伤及血络 3、虚火灼伤肺络 护理措施： 1、卧床休息，咯血量多者绝对卧床 2、咯血时取半卧位或头偏向一侧，轻拍背部，将血块轻轻咳出 ，以防窒息 3、保持口腔清洁，咯血后及时清洁口腔 4、痰血量多，突然中断，有窒息先兆时，尽早使用吸痰器 5、咳血反复不止，可调服三七粉、白芨粉各1.5克，配用艾灸 涌泉穴，以引火归元 6、加强心理护理，稳定病人情绪 三、胸闷、胸痛 1、饮邪内停，肺气失宣 2、气滞血瘀，络气不和 护理措施： 1、少量积液，体委以病人舒适为度，避免频繁转侧翻身 ，以免加重痛苦 2、给予郁金粉、玄胡粉各1.5克吞服，或针刺期门、章门 、阳陵泉、足三里、内关、肺俞等穴 3、大量积液着绝对卧床休息，取半卧位或向患侧卧位， 酌情给养 4、服逐水剂后应观察药后反应 5、配合医生做好胸腔抽液术，严密观察术中、术后有无 心慌、出汗、气急、胸闷等不良反应，随时做好急就准备 四、脘腹胀痛 气滞、痰淤互结，运化失健 护理措施： 1、注意保暖、切勿受凉 2、胃痛明显时，给服沉香、延胡粉各1.5克，以 理气止痛 3、针刺足三里、中脘、胃俞、天枢、内关等穴， 虚证可加灸 4、进行腹部按摩、有节奏的深呼吸和松弛等疗法 ，帮助减轻疼痛 5、疼痛剧烈，遵医嘱肌注杜冷丁 五、吞咽困难 气血淤滞，升降不利 护理措施： 1、饮食宜软、烂、富有营养，少量多餐，细嚼慢 咽 2、半流饮食难下者，以米汤、藕汁、牛奶等全流 质为宜，应2-3小时一次，并以其他途径补充高价营 养 3、汤药浓煎，少量多次频服。丸剂、片剂均应碾 末，水调成糊状服 4、做好饭前精神护理，放松紧张情绪，进食时保 持心情舒畅，切勿边吃边说话，以利于吞咽 六、呕吐 胃气上逆，饮食格拒 护理措施： 1、呕吐时宜半侧卧位，或将头转向一侧，轻拍背 部，吐后用温水漱口 2、保持病室清洁，及时清除呕吐物 3、呕吐不止，给予少量升降咀嚼或姜汁数滴滴舌 ，并针刺双侧内关，以缓解呕吐 4、密切观察呕吐物的颜色、性状，必要时留取标 本送检。发现呕血及时报告医生 七、大便秘结 津液亏耗，肠腑失濡 护理措施： 1、反复多次顺时针按摩腹部，以促进肠蠕 动 2、针刺大肠俞、支沟穴，或指压长强穴， 以助排便 3、给润肠通便剂 八、忧虑 1、久病不愈，市区信息 2、已知诊断，求生无望 护理措施： 1、深入病房，多与病人交谈，了解其思想顾虑 ，疏调情志，排忧解郁 2、请同类疾病治疗显效者作经验介绍，树立患 者与疾病斗争的信心 3、帮助病人谋取家庭和单位的支持和关怀，使 其以顽强的毅力配合治疗 九、生活自理能力下降、丧失 久病体虚 护理措施： 1、保持基础护理，满足病人生理、心理上 的需要 2、保持床铺平整清洁，协助病人擦浴更衣 十、潜在褥疮 长期卧床，血运不畅 护理措施： 1、长期卧床者使用气垫床，保持床铺清洁、平 整、干燥、无碎屑 2、经常更换体位，2小时翻身一次，骨突受压 处用1%当归红花液按摩，以活血通络 3、保持皮肤及会阴部清洁，使用便盆时，勿擦 破病人皮肤，避免褥疮发生 十一、潜在外感 正气不足，外邪易袭 护理措施： 1、病室保持整洁、卫生、舒适，空气流通 ，开边窗，避免直接吹风。可定期用艾