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文档简介
逆向PCI 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 心内科 张 斌 病史 n程先生，62岁，因反复胸痛6年余，加重10 余天，并有夜间痛，于2008年1月21日入院 n2003年10月因胸痛入院，CAG示LM（） ，LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近 段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI，因导丝进入 假腔而失败 n既往有高血压史、吸烟史12包/天，无糖 尿病史 n体检： BP：126/72mmHg 双肺未闻及干湿 罗音，HR：72 bpm，律齐，无杂音 n心电图基本正常 n心脏B超（2008-1-21 ）：AO：29；LA：30 ；RV：19 ；LVDd：48；LVDs： 36；RA ：40；RV：46；IVS：11；LVPW：11； LVEF：58%。下壁活动稍减弱 n实验室检查： TC：4. 72mmol/L，LDL： 2.62mmol/L，HDL 0.92mmol/L，TG 1.73mmol/L，肝肾功能正常 CAG（2008-1-22） 经股动脉逆向指引XB3.5 导丝 Fielder 球囊Sprinter 1.5*12 mm 微导管Progreat 经桡动脉顺向指引JR 4.0 逆向导丝 Pilot 150 逆向导丝 Miracle 6 进入假腔 逆向导丝 Pilot 150 进入真腔 球囊Voyager 1.5*15mm 顺向导丝 BMW顺向球囊 Sprinter 2.0*20mm 支架 Endeavor 3.0*30mm 支架 Endeavor 3.5*30 mm 支架 Endeavor 3.5*30 mm Take home points n逆向指引导管应有较强的支撑 n国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引 导管末端，同样有渗血现象。本人应用自 身的鞘管末端，达到完美效果 n选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝
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