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输尿管梗阻病人的护理 输尿管是一对扁而 细长的肌性管道， 左右各一，上端起 自肾盂，末端下端 终于膀胱。输尿管 呈柔和的“S”形， 全长口径粗细不一。 病因 1先天性输尿管梗阻 常见为输尿管狭窄、输尿 管膨出、输尿管异位开口、输尿管膀胱返流、 腔静脉后输尿管等。 2肿瘤性输尿管梗阻 常见为原发性输尿管肿 瘤、盆腔肿瘤和转移癌等，可压迫或侵犯输尿 管而造成梗阻。 3炎症性输尿管梗阻 输尿管自身的炎症、结 核、脓肿等，会引起输尿管管腔的狭窄、变形 ，程度严重者可导致输尿管管腔闭塞。 4代谢性输尿管梗阻 结石是输尿管梗阻最常见 的病因。 5医源性输尿管梗阻 病理 输尿管梗阻的基本病理改变为梗阻 以上部位压力增高，尿路扩张积水 ，若梗阻长时间不能解除，则导致 肾积水、肾功能损害，最终致肾功 能衰竭。 临床表现 1疼痛 表现为患侧疼痛，严重者呈肾绞痛，疼 痛程度剧烈。 2尿量变化 双侧完全性梗阻可出现无尿，间歇 性梗阻则可反复出现少尿或无尿，紧接着出现明 显多尿。 3肿块 长时间梗阻可使肾脏增大，肾盂积水， 出现肿块。 4肾功能衰竭 双侧梗阻可以肾功能衰竭 5其他 并发感染时可出现发热、脓尿，部分患 者可出现膀胱刺激症状；并发结石时可出现血 尿。 治疗要点 1明确引起梗阻的原因并给予针对性的治疗 如肾盂输尿管 连接部狭窄时可行狭窄段切除术，解除梗阻。输尿管结石时 ，结石100ml或24小时500ml 。应给予静脉快速补液，输血 ，静脉滴注止血药物，保守治疗无效者应及时行手术治疗。 （2）尿瘘伤口渗液增多，肾周引流或腹膜后引流管液量逐 渐增多，颜色变浅为淡红色或转为淡黄色，呈尿液样，提示 有尿瘘的可能。应及时换药，保持伤口敷料干燥；保持引流 管通畅，防止扭曲、受压；检验引流液及尿液的肌酐率，鉴 别是否尿瘘；遵医嘱应用抗生素；延长伤口引流管置管时 间。 （3）肺栓塞 活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、大 汗、意识不清。应严密观察患者的生命体 征、肢体的皮肤颜色、温度等情况。发生类 似情况后，要立即卧床休息，给予氧气吸 入。同时建立静脉通道，予心电监护，通知 医生，遵医嘱予止痛药、升血压、解痉平喘 等药物对症治疗观察患者胸闷、呼吸困难、 紫绀症状有无改善，准确记录24小时尿量，做 好护理记录。 健康指导 1饮食 多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿 路感染；若为结石引起梗阻的患者，应指导根据结石成分分 析给予相应饮食如：低草酸、低钠、低蛋白、低嘌呤饮食等 治疗饮食。鼓励多饮水，保持尿量25003000毫升日以上。 2活动 带双J管患者，勿做用力弯腰或扭腰的动作，避免用 力咳嗽、用力排便等突然增加腹压的活动，以防止双J管脱落 或移位，一般1个月后在膀胱镜下拨除双J管。 3复查 观察尿色、尿量有无异常，有无
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