多孔nhppa支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤课件_1

多孔多孔NHP/PANHP/PA支撑体治疗支撑体治疗 胸腰椎骨折合并脊髓损伤胸腰椎骨折合并脊髓损伤 l 脊柱创伤、肿瘤 脊柱不稳 重建脊柱稳定性 l 研究背景 自体骨 异体骨 钛网植骨 其它生物材料 目前重建材料 生物相容性好生物相容性好 具有良好的骨传导性能2 优良的生物力学性能3 66(NHP/PA)66(NHP/PA)材料特性材料特性 11孟纯阳,安洪,蒋电明,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺的细胞相容性研究J.中华 创伤骨科杂志,2005,7(8):749-752 材料植入骨内3w，界面 上可见条形的新骨形成 并可见成骨细胞。 材料植入骨内4w，新生 骨向材料上蔓延并覆盖 材料，与骨形成良好的 结合。 外径外径18mm18mm 内径内径8mm8mm 壁厚壁厚5mm5mm 长度长度30-45mm30-45mm 小孔直径小孔直径4mm4mm 外径外径18-23mm18-23mm 内径内径10mm10mm 壁厚壁厚4mm4mm、 小孔直径小孔直径4mm4mm 改进前改进前 改进后改进后 n-HA/PA66n-HA/PA66椎体支撑体技术改进椎体支撑体技术改进 临床资料临床资料 l 本组共54例 男性43例 女性11例 年龄1465岁 平均39.8岁 T10爆裂骨折 1 例 T12爆裂骨折 11例 L1 爆裂骨折 26例 L2 爆裂骨折 9 例 L3 爆裂骨折 7 例 临床资料临床资料 1 影像学评价 后凸矫正 Cobb法 椎间高度 Robertson等描述 融合率 Brantigan等描述 与 临床资料临床资料 lFrankel分级： A级5例 B级9例 C级11例 D级24例 E级5例 l术前平均伤椎临近上下椎体前缘间高度 10.08CM0.196 l术前平均后凸畸形(): 14.79 13.12 H 前路减压手术入路前路减压手术入路 l T11以上损伤-经胸入路 l T12损伤-经胸腹膜后入路 l L1以下损伤-腹膜后入路 前路减压手术入路侧别前路减压手术入路侧别 l神经损害重的一侧 l影像显示骨块突入重的一侧 lX线片显示脊柱的凹侧 切断腰肋内切断腰肋内/ /外侧弓外侧弓 结扎节段血管结扎节段血管 切断术侧椎弓根切断术侧椎弓根 切除上下椎间盘 及椎体后份 测量椎间高度测量椎间高度 用切下的伤椎椎体松 质骨填充并压紧 置入椎体支撑体、内固定置入椎体支撑体、内固定 结结 果果 u术中失血300-1500ml，平均840ml u手术操作时间170-220min，平均200min u术后无并发症、无神经损伤加重患者 u术后X片显示植入的椎体支撑体位置良好，无 塌陷、无偏移 u术后椎间高度恢复较好，平均11.34cm2.04mm 。随访3-6月无明显变化。 u术后后凸畸形矫正明显，平均5.75 8.33，与术 前相比有统计学意义。 结结 果果 结 果 3.后凸畸形纠正 术前：术前：14.412.614.412.6 术后：术后：3.78.73.78.7 末次随访：末次随访：3.98.53.98.5 4.椎间高度 术术前：前： 96.917.2mm96.917.2mm 术后：术后： 109.517.1mm109.517.1mm 末次随访：末次随访：108.616.9mm108.616.9mm 与 结 果 2.神经功能评分 2例Frankel A级患者神经功能未见恢 复,其余患者均有1-2级神经功能恢复 与 二、结 果 5.5.融合率观察融合率观察 E级融合 19例 E级融合 19例 E E级：级：1919例例 A A级：级：0 0 B B级：级：0 0 C C级：级：2525例例 D D级：级：1010例例 与 术前X片 CT MRI 病病 例例 1 1 39岁 ，女性 结 果 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线正位片 与 病病 例例 1 1 39岁 女性 结 果 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线侧位片 与 病病 例例 1 1 39岁 女性 结 果 术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月CT横断位 与 病病 例例 1 1 39岁 女性 结 果 术前、术后、术后2月 CT矢状位 术后6月及术后12月 CT矢状位 病例病例 1 1 39岁 女性 术前X片 CT示 MRI 病病 例例 2 2 男性， 男性，3636岁岁 术后 X片 术后CT 病病 例例 2 2 男性， 男性，3636岁岁 术后术后6 6月月XX片片 CTCT 病病 例例 2 2 男性， 男性，3636岁岁 术前X片 CT MRI 病病 例例 3 3 男性， 男性，3838岁岁 术后6月X片 术后CT 病病 例例 3 3 男性， 男性，3838岁岁 讨论讨论 l 改进后的椎体支撑体抗压强度大于髂 骨，可提供足够的支撑强度，恢复脊 柱早期稳定性 改进前 改进后 髂骨 抗压压强度 90.6MPa 28.9MPa 11.83MPa l内径增加使中空横