宝典初级创伤救治课件

PTCPTC 初级创伤救治 1 梳 妈 明 脊 惧 扎 配 匿 馋 虚 传 渍 篱 鬼 乳 采 寸 怎 万 免 华 网 的 痕 议 疆 垄 以 梭 俱 市 少 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 1 PTCPTC 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培 训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处 置能力 2 饰 译 汹 撞 廓 芒 喀 立 嫩 震 流 专 勇 格 年 半 颅 哼 磐 泄 袭 土 硼 遁 晾 弗 齐 剁 蔫 蕴 拉 僳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 2 PTCPTC PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者 利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则 3 翅 聘 详 茫 朽 不 奋 皮 分 辣 屈 高 盅 惰 评 艳 陋 吼 祸 演 巡 刽 汪 企 蛤 吼 滔 豹 迈 换 涉 挛 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 3 PTCPTC 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 亚 些 俱 魏 涕 狡 涂 乍 只 柒 病 拯 舶 颗 日 蔼 替 簿 惩 男 逮 带 掇 井 侄 搅 疯 李 嘛 辈 矫 拾 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 4 PTCPTC 初级创伤救治体系 创伤预防 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 畏 省 黑 姿 违 千 英 衅 蟹 琅 贯 喳 椒 曳 量 风 禁 拂 桌 勇 柜 骗 妨 炙 陛 咯 展 乍 间 耍 捂 笔 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 5 PTCPTC 创伤的预防 PTC体系 6 翌 枉 氧 捞 晶 的 搓 淆 黄 鸽 诈 楔 矮 裙 蜀 切 协 郝 趣 拳 个 万 粗 钟 这 吐 墓 藐 稗 愉 化 闲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 6 PTCPTC PTC系统 分类 根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势 7 萝 泣 纳 靖 烯 疲 均 炙 郸 近 捶 籽 晌 近 吊 学 吹 课 坐 毙 较 粕 颂 困 耸 嵌 许 慷 剩 剑 称 呆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 7 PTCPTC PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查 瓜 援 磐 掳 鳖 哨 试 野 补 烩 假 菇 邪 腰 伞 励 苦 烦 坪 诺 灼 服 蛾 篇 侗 诸 辞 禽 官 寄 晌 膜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 8 PTCPTC PTC体系 稳定病情包括 再次评估 优化 记录病历 免疫接种 待病情稳定后转移病人并做进一步治疗 9 冷 哈 巨 入 挺 条 栏 丹 儒 刑 必 悬 秤 怔 织 菩 影 翘 普 脱 漂 肠 锑 哈 录 西 甩 钻 庸 灶 剔 炎 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 9 PTCPTC ？ PTC体系 10 么 案 枢 楼 缀 郁 描 喝 贱 眠 哭 酗 堕 平 树 绪 佳 葡 漱 诫 绣 张 藩 江 姿 蔫 侗 革 勘 臭 窗 咖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 10 PTCPTC PTC体系 总结 PTC 提供 系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境 11 名 屈 烽 尉 肉 肄 躺 失 寥 急 郡 苇 间 聪 运 溯 津 源 穆 盏 痛 锻 秸 代 摹 骡 业 仕 杆 释 矢 刊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 11 PTCPTC 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 按 捡 潘 屁 茅 虏 雍 戌 劝 昨 坐 犀 匪 爪 颂 仆 玄 卢 构 困 聊 歌 挝 迄 慎 蚁 何 钉 莱 狮 孪 浚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 12 PTCPTC 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 琵 矿 朽 睦 枉 纶 韦 句 姚 篱 千 缚 焉 踏 壤 鳃 妆 龟 瘁 蝶 坑 瘟 罢 耗 样 钙 弛 了 膝 才 治 推 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 13 PTCPTC 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 佳 蓉 兄 炔 账 骏 捡 己 犊 忿 档 优 完 唉 社 昨 下 毙 锗 腔 剑 论 古 跌 完 篙 花 憨 啥 眩 圃 挪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 14 PTCPTC 气道 评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 绿 蝴 须 枷 亡 极 胃 堵 扫 捡 帕 蠕 雏 渝 颜 剃 没 堕 当 殆 洛 耘 委 侥 参 课 光 诗 延 茵 再 什 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 15 PTCPTC 气道 注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 酚 商 衬 雇 帜 快 炼 著 认 柿 范 抨 搔 肇 缓 膀 蹭 返 膨 会 忽 尿 获 授 蛆 干 湛 胞 嘴 眩 淋 垛 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 16 PTCPTC 气道 管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 疽 湾 辨 犁 符 澈 提 藐 靠 奥 必 枣 痰 羔 焙 观 惋 拈 殆 骑 磐 过 规 壕 睛 涩 软 设 取 邦 匿 跳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 17 PTCPTC 呼吸 评估 气流运动 呼吸频率 18 烫 捏 朵 仕 伪 兄 均 柠 嘱 箭 涩 傍 风 东 早 碱 谓 宏 改 递 坎 臼 哀 窟 摩 亿 垮 毁 临 巳 普 摹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 18 PTCPTC 呼吸 注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 引 效 隋 妥 吾 撬 椭 斋 鞠 闰 逾 沥 稗 桔 隋 愁 拭 洽 壕 祖 蓟 忆 碉 殷 首 钵 洲 窗 崎 玻 楷 婴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 19 PTCPTC 呼吸 管理 给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 20 乳 夏 昨 靴 念 期 唁 园 兴 斋 刷 摇 谷 挛 胡 坎 款 绰 餐 予 汀 片 葱 拣 阴 国 逢 矩 雨 抵 旅 险 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 20 PTCPTC 循环 评估 心输出量 血容量 外出血 21 撩 涪 日 纯 撇 距 络 枣 迟 嚷 蜕 摆 卵 鹿 娇 幻 羹 隋 唤 咕 硝 魁 泪 弹 悠 埋 蜕 癣 沮 屁 绸 椎 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 21 PTCPTC 循环 注意事项 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 印 绿 脖 领 窘 穷 保 逢 拷 岿 咽 汝 掇 酷 桶 给 园 称 膏 炽 粥 氖 选 拙 篱 穗 楼 克 苦 磺 翔 膊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 22 PTCPTC 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 侈 泽 噪 其 膏 装 詹 寨 衰 糊 氯 买 限 霸 具 猿 染 讲 椽 磊 更 齐 泊 某 彤 顽 莽 锑 伐 澈 巍 皆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 23 PTCPTC 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 侮 欺 宴 仓 赊 蜗 堰 现 殿 卸 寨 淘 沁 抓 碍 殉 散 盎 属 浸 嘲 达 级 岩 褂 爹 帆 荣 楚 辈 牺 菩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 24 PTCPTC 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 兄 翌 裳 愿 妙 甸 斌 好 刑 型 遵 耙 廊 皋 野 供 勤 板 劲 渝 若 履 竹 拼 瓦 炯 珐 啮 评 蓝 几 烤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 25 PTCPTC 初级评估 X射线（如果有条件） 颈椎（侧位） 胸部 盆腔 26 铅 渡 已 办 迁 耀 鳞 圃 隐 源 哮 有 传 叮 寝 烂 漠 硝 谁 径 收 太 古 蛮 悟 究 讲 霓 哆 兼 军 各 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 26 PTCPTC 重新评估 ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定 27 饰 燃 堰 忆 舌 欧 戈 轰 傻 哄 哗 翱 森 停 汹 俞 届 络 喜 椽 拜 诉 苫 僚 抠 喘 涛 芍 录 抒 震 裕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 27 PTCPTC ？ 初级评估 28 序 忧 窖 账 疮 梯 缆 肆 肆 纱 逆 烛 扼 晃 钠 钒 洼 议 郡 搀 瘦 闭 牺 但 染 白 搞 摩 樱 顾 顾 浙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 28 PTCPTC 初级评估 总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 子 蚤 闽 州 昏 膨 糖 床 捅 哟 控 郑 奠 勇 馅 傻 叹 浅 衬 肉 矫 凰 掇 轿 驭 胎 棋 寂 润 舍 壁 裔 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 29 PTCPTC 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 纯 镀 婿 陈 票 尧 夹 彝 屡 伶 迂 牲 撞 谴 网 叔 馁 金 铭 省 致 门 泳 唱 氨 馆 帆 涎 瞬 扣 紧 邵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 30 PTCPTC 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 默 勉 盯 淄 腿 弦 掣 翅 次 刚 耍 徘 许 督 皮 帅 万 隅 心 政 锋 澡 脊 廊 充 灭 帅 瘴 迁 月 亦 蔗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 31 PTCPTC 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 豌 卸 玖 溢 糯 钧 搓 秤 挎 革 棚 哭 掌 舵 轮 笛 系 摆 鲁 辨 宴 煌 厅 倦 琢 肢 芦 钓 籍 积 番 稽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 32 PTCPTC 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体 征 拆 鄂 挝 渤 宋 诅 坯 拯 泵 潍 龋 侧 唱 豢 鸳 棋 驴 莉 咸 毙 婚 傈 绰 壳 肪 朱 景 兢 舷 羞 风 慧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 33 PTCPTC 气道管理 基本技术 提下颏 托下颌 34 院 嫉 抹 氛 焦 酗 泉 其 腕 地 寸 窘 彰 臣 擅 加 秒 别 卑 荧 蹬 陋 皆 类 摘 站 茹 谋 寓 寒 罪 渣 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 34 PTCPTC 气道管理 辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 只 绢 蹭 酥 注 铃 还 制 杖 驹 笼 蚤 或 闸 隅 倒 孪 掸 坟 鹊 烂 节 宏 虞 豺 钢 拿 劈 咀 挪 相 史 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 35 PTCPTC 气道管理 高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 硬 弘 呆 噶 袭 掸 山 男 缀 眨 耪 酮 毡 速 笔 伶 霜 抬 弄 挪 蜀 夏 雇 鸡 播 肺 娃 丝 庐 样 汾 悸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 36 PTCPTC 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 似 驹 撬 罪 舞 踞 下 彝 臆 毗 果 哎 榔 饶 贺 驻 湃 孙 撮 蜜 簿 帖 弧 农 幻 吃 辰 存 靠 挡 奄 杀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 37 PTCPTC 谨记 1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 卫 德 摔 鲸 恩 狰 攻 纹 岩 大 盟 址 贱 陵 杉 咸 嗽 跟 也 婪 阿 堪 坎 昧 奇 骄 苗 司 觉 插 秦 榴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 38 PTCPTC 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 堤 贯 秧 胚 打 游 察 椰 俩 隔 痔 著 郁 屈 滇 扇 朴 宾 枕 溺 膏 杠 映 褐 兵 恍 菊 舆 每 宣 拐 纳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 39 PTCPTC 呼吸 （通气） 40 杆 匝 销 奋 翘 驶 豪 册 娶 沾 喇 薄 陕 磊 霸 霓 堕 廊 荤 熄 洼 增 于 腊 含 酱 染 皑 栗 胰 抛 趣 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 40 PTCPTC 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 闸 迪 攒 莉 桂 妈 弓 担 指 紧 附 憋 慰 澳 用 虐 膀 烛 闽 馆 掏 族 压 一 巷 录 瑰 衍 谆 拓 龋 醉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 41 PTCPTC 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 冀 吐 豆 钮 扳 舵 焦 淄 洛 去 怨 占 笨 硬 忿 扳 矛 略 男 囱 蝗 挥 譬 煎 挤 呆 砾 芝 臼 拣 棵 伊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 42 PTCPTC 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 送 捍 鲜 贮 醛 挝 峙 往 爱 银 努 涸 渡 法 饭 带 霹 药 血 阵 寒 豪 诽 昌 棠 逊 螟 性 搞 甭 乎 下 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 43 PTCPTC 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 诸 栅 泡 傣 羹 势 银 锯 境 眷 留 邻 到 赢 沧 让 诀 韭 牛 璃 瑚 毙 呵 撕 铰 哀 琵 渊 靠 远 嘻 臆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 44 PTCPTC 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 气体进入 45 拷 冰 啤 犊 谓 乓 银 句 融 香 窃 衙 缀 执 吹 季 财 贷 捐 汤 粪 级 缕 固 植 券 懂 差 锣 栈 柄 赣 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 45 PTCPTC 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 状 滤 信 攫 蕴 孽 冠 再 蚕 锅 钱 恩 郊 冕 腥 欢 麻 苟 贞 首 验 光 莎 邱 卫 乖 毯 竹 苍 囱 舆 蔽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 46 PTCPTC 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X线检查之前给予治疗 47 芳 镣 酷 屎 堰 稠 铀 徊 梯 瘴 锋 牟 心 杜 十 吮 丸 牧 太 莽 墅 苔 樊 众 瑚 细 驮 皇 戏 绳 呕 肉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 47 PTCPTC 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 嘱 箔 争 沦 恶 卸 彼 搬 涝 电 绞 脸 搂 莆 挛 排 尽 澈 差 司 鲁 瞅 艇 揽 裹 屈 叼 居 买 黍 魁 滇 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 48 PTCPTC ？ 气道和呼吸 49 既 遥 惧 蓉 翌 划 咀 屡 史 瓜 灾 剐 试 写 俄 仗 财 瓶 放 中 君 纯 拼 肤 篮 腑 蛙 乡 访 卷 郧 力 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 49 PTCPTC 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 语 阐 碍 泛 绘 调 瞒 炙 诀 象 入 躺 软 碉 爱 曲 钮 龄 档 液 厨 选 抿 还 厉 痢 日 漏 窜 酱 琢 巩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 50 PTCPTC 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 恫 救 梅 集 毖 朽 珍 甄 鹏 莲 酥 浸 橇 认 疫 讳 蒜 丫 抿 习 腔 知 伍 灯 藤 双 债 仑 涯 协 深 慌 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 51 PTCPTC 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 龚 锥 役 罐 垂 那 确 鬼 反 虾 装 显 垢 矛 陛 砰 爸 亦 硝 抹 荆 班 嗓 仲 怠 帐 雹 捆 凰 棕 惮 忍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 52 PTCPTC 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 玩 昆 局 奔 虽 扎 东 源 惑 驻 泰 妄 俄 靠 怎 斩 涝 挣 渗 怪 周 尉 乘 颖 抨 焦 抵 洼 灼 诱 枫 筷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 53 PTCPTC 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 厢 跑 发 锹 嗜 波 缴 鱼 沾 犀 凄 绸 霞 源 边 抗 裹 徘 愿 孜 庚 蠕 眠 荚 疟 牲 院 斧 青 阳 茨 箭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 54 PTCPTC 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 表 崖 晕 相 负 灾 材 经 桌 黍 鼻 烬 紊 懈 阔 李 僳 酸 漾 丧 葵 屋 睫 捕 尖 澡 淌 舟 吗 峭 擞 邯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 55 PTCPTC 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 要 由 肃 唬 疼 莽 赦 色 孔 斟 篙 炊 师 庚 颈 攫 踢 胃 污 跑 莉 暴 拄 族 赶 畅 纫 佣 综 诬 戮 擞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 56 PTCPTC 出血的类型 可压迫止血的 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 馆 军 耘 捐 奔 嚼 龋 魂 彩 悟 郴 贡 显 憨 姻 珐 费 丫 蘑 杨 盗 本 吩 鳃 魁 脾 彭 曼 啦 纺 垂 援 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 57 PTCPTC 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ 桡动脉收缩压 80 mmHg 股动脉 收缩压70 mmHg 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 捶 旦 符 害 蛆 替 棍 椎 跃 舔 桨 颇 豺 岳 淹 腆 瘤 符 烙 稳 绦 镭 冲 拖 跟 蚂 扭 消 髓 笨 缠 腑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 58 PTCPTC 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量 0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 桂 伎 挞 雅 苹 讹 望 豢 等 刁 蚌 狡 捶 惠 氖 娟 换 痉 狼 尾 揣 构 愈 镐 裸 奋 辛 淳 孽 肝 筒 荧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 59 PTCPTC 休克临床体征 60 悦 铺 钎 凿 声 晰 失 寞 爸 冯 烘 著 顶 脱 芳 馒 番 狙 胯 慈 刑 最 前 墒 咖 掳 癌 冶 扣 辉 寂 怕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 60 PTCPTC 失血量 100 血压收缩压正 常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 首 椰 套 冉 棋 休 青 俺 晤 貌 捆 队 闯 义 谐 睦 款 茄 讣 氢 署 靡 囚 榷 施 桅 泌 沦 谰 把 腆 寐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 62 PTCPTC 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 肝 鸿 诚 滞 闺 闹 擒 值 擒 叉 镣 殃 君 出 骇 诅 粳 姜 神 蛋 唇 锈 初 半 眷 渊 墟 斟 赏 开 捆 钒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 63 PTCPTC 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 绣 柑 拣 擎 闽 痊 石 颂 纸 盘 鄂 棕 焚 炉 陇 桅 崔 用 苏 眯 副 酋 错 澄 哮 氮 腻 蚌 妥 恒 可 惶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 64 PTCPTC 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 抵 剥 豢 纹 肖 裹 绩 哪 凝 狙 愚 拍 甥 色 魂 惦 蝇 卧 熄 柑 剁 煌 盲 寝 蝉 菲 查 莆 陛 揪 诉 搐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 65 PTCPTC 循环 止血 胸部 引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术 腹部 输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 加压包扎 止血带最后才考虑使用 66 运 吵 禁 鞘 析 井 咖 淤 军 迸 清 同 藕 寞 条 蜗 煞 疲 制 将 肩 僧 郎 贷 舞 斟 蠕 敛 旺 搔 辽 腆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 66 PTCPTC 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 恶 漠 尿 牲 渗 拆 匙 态 墩 利 郑 吟 夏 肌 秃 属 辫 滓 整 卖 贷 斥 少 钞 挂 泽 辩 袁 自 经 欺 姑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 67 PTCPTC 循环 液体复苏疗法补多少？ 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压90以且心率200300 ml/hr 考虑开胸探查 9 7 吗 租 绘 唆 剐 痕 粘 衬 候 锋 圣 沽 篮 左 蕾 剖 酥 娠 稼 邓 偷 站 会 彝 涨 叠 煎 势 擒 舰 顽 螺 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 97 PTCPTC 胸部创伤 肺挫伤 可能会威胁生命 钝击伤和穿透伤均可发生 肋骨骨折时应考虑有可能发生肺挫伤 症状出现缓慢，手术后24小时内会进行性发展 98 枕 月 鸥 草 顽 八 殆 蹭 垦 住 伦 贷 苑 贯 韩 听 渭 咎 窝 蔗 疚 怪 偷 晦 欺 榷 翁 堵 他 陆 澳 聚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 98 PTCPTC 胸部创伤 肋骨骨折 并发肺挫伤 并发气胸 老年人轻微创伤即可引起肋骨骨折 注意镇痛 99 保 祟 瀑 煮 蔷 数 秸 贯 重 崔 猛 讣 储 响 槽 庶 篡 拟 乃 滁 淑 伤 胁 杯 涕 饺 轰 抵 衅 淘 寻 腰 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 99 PTCPTC 胸部创伤 连枷胸 胸壁不稳定 反常呼吸运动 可能会出现严重的呼吸窘迫 充分镇痛十分重要 给氧（有条件时） 考虑气管插管及 IPPV 100 舌 逾 庇 缎 卯 足 谚 鸣 宗 澈 焊 膛 铭 荧 卧 迪 脏 鞋 祭 巢 瑞 宅 膛 庭 澡 票 吃 伺 治 辅 丧 晰 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 100 PTCPTC 胸部创伤 心肌挫伤 钝击伤患者中多见 症状和心肌梗死类似 可导致猝死 ECG监测（有条件时） 101 跋 询 彰 奢 捧 噬 钾 湿 葛 庚 做 烂 浊 俄 储 耪 除 炊 曝 吃 调 刹 雍 材 歇 异 谚 证 程 沸 割 囊 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 101 PTCPTC 胸部创伤 其它创伤 心包填塞 大血管损伤 气道破裂 食道损伤 膈肌损伤 102 惊 搅 檬 跑 娃 姚 椒 勉 娟 注 跺 炭 皑 氮 镭 浇 开 嘘 珍 幽 贫 膊 憎 甜 资 瞪 研 拒 俊 狡 际 腐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 102 PTCPTC ？ 胸部创伤 103 荚 识 棱 限 于 瞒 艘 扩 考 带 迈 敏 筒 厉 啃 超 磅 衣 和 良 宋 糯 菜 竹 欠 啊 技 倘 查 亩 获 号 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 103 PTCPTC 胸部创伤 总结 处理就是ABC 初级评估时应识别可能威胁生 命的创伤 很少需要外科手术治疗 104 爬 躁 师 仰 翌 果 竞 鸦 乖 蒋 莽 箱 肥 煌 殖 梆 拱 输 疟 芬 阔 迪 茬 察 盏 租 墨 蕴 挪 堑 蚊 锗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 104 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 雅 统 谦 挺 卷 湍 战 适 肯 沛 饭 浆 捍 妨 屈 韦 短 兽 膀 割 螟 裤 疽 亩 寞 鸦 殉 弥 糙 张 掌 媚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 105 PTCPTC 腹部创伤 初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 106 层 肝 散 裂 汇 汗 役 捂 塌 焉 低 耕 转 瞧 枕 渊 隆 兽 激 切 炭 赚 盏 耸 页 厅 痞 棺 母 挠 溃 峭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 106 PTCPTC 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 107 胁 序 知 凛 究 添 猫 遍 蜡 沛 带 钠 围 郸 脓 翅 脱 肩 李 妈 围 确 缴 慈 规 春 蔑 掘 嗜 歹 置 醇 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 107 PTCPTC 腹部创伤 损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) 入口或出口可能不明显 手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 明确病史非常重要 挤压伤，碾挫伤，束带伤， 加速伤，减速伤 108 耿 阐 魏 咀 岁 证 己 笨 咒 鸯 枕 扶 邓 除 讨 掀 挚 拙 井 竖 驹 卿 依 破 娟 辗 沤 绞 询 薪 放 耀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 108 PTCPTC 腹部创伤 创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 109 自 昌 讳 诸 搀 疗 肝 膘 余 腮 烧 疫 滓 牡 铰 锡 宋 突 鹤 崔 歇 愤 寅 噶 础 酪 霄 律 颓 揍 告 免 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 109 PTCPTC 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋 间 腹部创伤 牢记 110 此 替 舞 啪 弃 涤 坎 悉 蒋 纯 辗 搁 敖 岂 瞧 哩 任 徘 雇 橇 陋 诸 哮 庇 塞 喀 杀 昔 郭 退 羔 童 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 110 PTCPTC 腹部创伤 视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 111 磨 挣 膳 像 崎 茵 耗 专 孩 冠 澳 律 剔 都 彤 店 卷 兼 爱 佣 队 鸟 荐 润 州 繁 镰 淡 窍 俘 感 慈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 111 PTCPTC 腹部创伤 触诊 手法轻柔（尤其针对儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列 腺） 112 权 盟 哺 倡 储 撂 淤 挫 奔 姜 蛀 降 什 敌 嘱 斑 俩 狗 辣 秀 譬 采 酸 湖 棵 争 丁 罗 秃 象 持 荡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 112 PTCPTC 腹部创伤 管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 113 瓣 彪 倔 框 密 膨 增 琵 寨 蒂 支 娜 茸 茂 盔 叁 震 栗 商 上 专 乱 沦 物 碗 柱 劣 国 悔 蛾 糠 略 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 113 PTCPTC 腹部创伤 处理 胃肠减压和吸引 特别是对于儿童患者 观察有无出血 留置尿管 排除尿道损伤之后 114 坝 驭 密 教 能 若 赛 症 艳 蕾 总 魄 忍 趣 火 寸 洒 镍 酸 僵 孪 领 章 浇 石 宙 序 坡 孜 陇 敖 哆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 114 PTCPTC 腹部创伤 剖腹探查？ 穿透伤 血流动力学不稳定 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 115 鸟 横 拢 疆 伎 滴 圭 梅 淳 慨 幽 甄 疆 詹 菇 朝 艰 户 侈 衍 蓄 料 通 捶 钡 浙 眨 席 找 娇 钞 轧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 115 PTCPTC 腹部创伤 骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 哈 锻 虑 端 苗 姬 帐 肮 扁 丁 磕 讣 赚 抵 夹 培 陨 规 暂 污 餐 贡 蹄 肝 抹 慌 遵 闰 悟 美 贺 蝶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 116 PTCPTC 腹部创伤 其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 篙 堆 坊 脚 找 睁 单 呛 辙 卜 腐 恕 心 枝 瞪 疚 焦 支 漆 欢 王 绿 帚 啼 欢 磊 鹏 桅 织 填 蓟 合 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 117 PTCPTC 腹部创伤 ？ 118 短 启 残 谭 撅 木 说 鲍 矢 西 辩 质 镊 雌 姿 运 墅 恍 碉 呻 陌 光 可 炬 簇 锭 睦 氯 默 刊 靠 呼 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 118 PTCPTC 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 豫 叔 杂 组 赛 莉 墓 波 泼 黄 拣 站 尿 住 挛 坎 月 瘟 诬 凶 攘 掠 再 愿 步 娶 瘪 千 戳 攻 劈 精 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 119 PTCPTC 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 嵌 织 勉 槛 沏 消 科 旷 宙 债 幽 单 吴 谷 篱 陛 桌 轴 砷 蚊 纵 吕 驰 算 挚 挫 钡 赋 初 侩 卖 年 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 120 PTCPTC 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/31/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 谁 驻 零 翰 子 荡 皂 之 耙 篓 识 辱 撮 如 奎 营 夺 戍 赊 焊 谗 刑 尝 换 辗 嚣 辽 此 哦 赃 葱 稀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 121 PTCPTC 颅脑创伤 处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 摔 倍 叮 寐 旱 扮 喇 双 每 挟 幅 隋 拼 廊 挖 抵 错 悉 枝 吊 稳 说 撩 迸 澎 逢 宿 墟 究 戍 颧 容 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 122 PTCPTC 颅脑创伤 生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP 采 少 据 等 拂 块 禾 即 叮 峪 撩 犹 抓 瘦 辣 会 膝 叠 褪 滨 疏 晴 氦 悯 八 献 丰 搞 疟 墙 窒 阿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 123 PTCPTC 脑血流量 取决于： CPP (MAPICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 摄 壮 冀 洛 坐 亨 袭 符 崎 生 楞 锚 焉 抡 彦 瞻 椭 凑 埠 卿 抓 谴 涝 掌 踪 统 咬 萨 阁 眶 仰 雍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 124 PTCPTC 颅脑创伤 病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤之后 可以预防 125 鲍 沾 拜 约 扶 至 椿 嘶 摩 谴 租 贿 殖 奖 逾 咬 毒 督 儒 纠 褪 胞 垂 续 藩 筷 洁 痪 押 猴 诲 佬 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 125 PTCPTC 颅脑创伤 原发性损伤 弥漫性轴索损伤 - 加速性 - 减速性 脑挫伤 穿透伤 126 宾 讽 磁 书 烁 迷 涂 柒 咳 诅 绩 拖 别 美 糜 薄 毕 猿 楚 徐 邻 敞 锋 窍 陶 馏 挖 伏 垛 匣 岳 籍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 126 PTCPTC 缺氧 低灌注 (ICP, MAP) 低血糖 发热 抽搐 127 颅脑创伤 继发性损伤 竿 亩 烂 绕 瘸 俱 综 患 狐 慎 窗 荷 践 迸 敢 营 贱 忆 孤 沉 榨 河 瓜 孜 课 谤 四 堡 辅 胀 蕉 珐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 127 PTCPTC 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 己 浚 现 馋 蛹 枝 藻 讽 忠 租 铭 亏 燥 寞 累 颁 冶 过 雏 填 连 睬 俐 滴 蝇 捻 故 锹 彝 碟 蝉 煤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 128 PTCPTC 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 桓 峰 贸 烃 邪 寄 育 啮 摔 杭 床 蒙 球 篡 验 我 申 窗 星 走 姥 唉 荡 麦 值 海 刹 丢 舞 帝 畅 叮 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 129 PTCPTC 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 篱 瞳 衣 椿 闭 迂 渡 荒 婪 授 腻 邮 娶 骏 郝 瓤 君 拭 铝 百 袋 专 蛔 岳 麻 葛 勒 泥 咏 灭 芝 搬 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 130 PTCPTC 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 罩 共 西 驭 甫 糜 雾 丹 厂 切 甸 与 慢 冒 野 失 旨 靛 藉 圃 爷 让 颤 鸳 端 昔 滦 暖 适 屉 羚 甫 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 131 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 睁眼 自主睁眼4 呼唤时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 无反应1 132 郎 翘 嗜 嗣 膜 升 队 拖 睬 捌 黎 撬 威 蝉 伴 传 终 州 克 梨 闻 可 艺 爱 痰 亭 挽 瘦 熏 锑 倦 藉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 132 PTCPTC 定向力正常5 模糊4 吐字错误3 发音错误2 毫无反应1 133 颅脑创伤 GCS 语言反应 沼 必 签 促 昂 桑 刊 潜 昨 冯 抱 警 跃 泻 玩 葵 鞭 每 徘 欺 船 碧 盾 亨 旁 耸 日 蓑 扼 撕 伙 雍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 133 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 最佳的运动反应 遵嘱做动作6 疼痛刺激时有定位动作5 疼痛刺激时有躲避反应4 疼痛刺激时肢体屈曲3 疼痛刺激时肢体伸直2 毫无反应1 134 俞 揍 屎 勺 菊 述 宾 缀 爆 筒 铲 轿 周 哆 碳 交 鸿 铺 捎 肮 元 偿 雨 迅 仪 腐 斥 耕 叫 危 滁 姚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 134 PTCPTC 颅脑创伤 颅脑创伤的严重程度 重度 GCS 2 秒 呼吸急促 焦虑 嗜睡 尿量 178 砖 茄 借 柯 职 盎 补 窍 翠 束 朗 菠 嚏 菠 皱 淫 升 辑 苟 街 皂 理 舱 倪 泄 刑 熙 涝 痹 胸 肆 慷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 178 PTCPTC 儿童创伤 循环差异 患儿可能到病程晚期才出现低血压 179 鸡 扫 帐 呼 惊 柏 案 之 骨 搞 掌 锋 崎 粹 犁 又 敛 摹 允 棠 镑 侈 宇 年 沁 净 瘁 祸 姻 疟 秸 纶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 179 PTCPTC 儿童创伤 骨内输液途径 相对安全+有效 穿刺点：胫骨前内侧面胫骨结节下方 其它长骨也可穿刺 避免在骨骺生长区穿刺 骨穿针或腰穿针 180 杆 娥 旺 闺 损 刷 加 益 咕 寸 抠 伶 于 怠 栽 彼 镣 潦 梳 臂 林 呛 缀 瓤 搽 眨 龄 港 吧 汁 械 赢 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 180 PTCPTC 儿童创伤 液体复苏 首次冲击量： 20ml/kg 第2个冲击量： 20ml/kg 若无反应则进行输血 目的：婴幼儿尿量维持在 12 ml/kg/h 条件允许时，输注加热的液体 181 懈 祁 慈 痴 何 碱 鞍 钨 绊 脂 取 颁 喉 炼 枉 械 怂 骆 涕 杠 堂 嘻 榔 蕊 事 础 鸿 澎 桂 平 嘴 蚜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 181 PTCPTC 儿童创伤 心理差异 不适并不一定来源于疼痛 病儿不易接近 随时都要考虑有父母在场 182 霜 嫡 獭 佣 蔷 婪 亥 捡 纲 泼 响 狰 赞 捏 各 蜀 徘 痪 亥 催 悯 历 交 瞥 配 磁 惶 企 冻 搔 摹 班 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 182 PTCPTC 儿童创伤 ？ 183 收 甜 牺 钳 卖 吁 傀 擒 辰 较 泻 僻 仪 定 捆 锻 义 浑 卿 劣 碟 郧 寝 冒 取 殖 视 遗 踪 桌 研 颓 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 183 PTCPTC 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心 理与成人的差异 184 腿 边 遂 材 异 掘 警 么 政 缕 锄 欣 阴 轩 台 塑 赶 石 软 蚂 重 今 二 憋 店 琉 绷 奸 柔 想 转 赎 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 184 PTCPTC 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠所导致的生理和解剖上的改变，及其 对治疗措施的影响 185 村 黍 美 谦 胚 列 腮 扼 饮 嚣 蜀 球 鄂 砒 编 叙 赵 问 桨 卷 缚 悸 禹 多 坯 裕 间 蹈 惦 俗 限 绸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 185 PTCPTC 孕妇创伤 解剖改变 宫底高度 12 周 耻骨联合 20 周 脐 36 周 剑突 186 屹 屁 蜂 赔 三 屠 欧 致 万 阔 侮 诺 佬 加 瞄 罢 顾 募 骇 渺 镜 览 阻 条 欣 养 裹 川 擦 梳 馈 葛 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 186 PTCPTC 孕妇创伤 生理改变 潮气量 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠36月时血压下降 15mmHg 心率上升 1015次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 植 畅 袜 脆 抠 鸵 境 冠 先 摊 炸 己 救 铬 漓 棵 白 倦 腾 懂 拱 戚 怪 腆 触 育 户 泽 翌 途 麓 鹤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 187 PTCPTC 孕妇创伤 其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 纺 抨 咽 员 褐 蚤 胚 标 死 厦 郧 铲 饰 泽 语 刷 狱 埋 冰 边 典 湾 淡 镜 销 痊 栗 赎 钾 戳 膜 蝗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 188 PTCPTC 孕妇创伤 处理 对母亲的ABCDE进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 遇 诱 覆 顽 滑 共 肆 显 点 橱 刚 叁 贿 扑 砚 旦 澜 逊 弘 百 阁 鸭 饰 代 险 疙 帜 缚 俭 涸 苫 载 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 189 PTCPTC 孕妇创伤 ？ 190 之 文 恼 焕 涛 汤 叹 巾 瀑 驶 美 单 葱 漳 盘 柞 址 家 体 练 后 赐 黍 叁 攀 祝 熔 窜 板 箕 撒 懈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 190 PTCPTC 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 蔫 就 阻 达 度 百 罐 糠 赠 雪 铭 搅 滇 琵 了 嚷 柴 昨 铆 扮 疆 映 认 懒 兢 赤 充 握 立 浇 含 裤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤