了解肺結核

1 防治肺結核 指導老師:趙櫻花 2 3 肺結核的病原 人的結核病通常由結核菌引起。屬於偏性 好氧菌，發育最宜溫度為37，最宜酸鹼 度pH6.47.0。構成結核菌性狀特徵的成 分是脂質，佔乾燥菌體重量之40%。結核 菌對外界抵抗力甚強，在陰暗處可生存 23個月不死。 陸,民93 4 肺結核國內盛行率 民國46年第一次盛行調查時，20歲以 上人口肺結核(光診斷)盛行率為 5.15，傳染性肺結核（細菌證實） 盛行率為1.02。 .tw/tbcenter/hyeartb.htm 5 肺結核國內盛行率(續) 民國82年第八次盛行調查初步資 料顯示，20歲以上人口肺結核盛 行率為0.65%，傳染性肺結核盛 行率為0.06，數十年間分別下 降87.4% 及94.1%。 .tw/tbcenter/hyeartb.htm 6 肺結核國內盛行率(續) 歷年調查結果皆顯示：年齡越大， 盛行率越高，並且男性肺結核盛行 率高於女性，約為女性的 2.2 3.3倍。 .tw/tbcenter/hyeartb.htm 7 肺結核的傳染途徑 帶菌的結核病患者常在吐痰或藉在公共場 講話，咳嗽，唱歌或大笑時產生的飛沫排 出結核菌。飛沫在塵埃中，乾燥後飛沫殘 核飛揚飄浮在空中，經由呼吸道到達正常 的肺泡，造成感染。 陸,民93 8 9 肺結核的診斷及檢查 結核菌素皮膚測驗 (TST) 如何測試?判讀? 實驗室檢查 胸部X光檢查 痰液培養 .tw/health/v1_0/c1.htm 10 正常的肺部 肺結核的肺部 .tw/./CXRA/img/05-2.h6.gif 11 肺結核桿菌電子顯微鏡圖 慢性肺結核,肺組織有無數乾酪性壞死 /images/blogs/mycobacterium-. .tw/./Museum/mu0508.jpg 12 症狀 全身性徵象：最常見之症狀為發燒， 發生率達3780%不等。且發燒之病患 開始接受抗結核藥物治療後，34%之 病患於一週內退燒，64%於兩週內退 燒， .tw/health/v1_0/c1.htm 13 症狀(續) 呼吸道徵象：咳嗽是最常見之症狀，特 別是三週以上，初期無痰，接著開始 有痰，痰檢體是細菌學檢驗之關鍵標 本。 .tw/health/v1_0/c1.htm 14 症狀(續) 其他症狀包括食慾不振、體重減輕、倦 怠、夜間盜汗等 .tw/health/v1_0/c1.htm 15 肺結核的護理 舒適的養病環境。陽光充足的單間。 地面每天濕拖並經常開窗通風；被褥 、睡枕勤放在陽光下曝曬。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 16 肺結核的護理(續) 教導病患生活要有規律，起 床 、午休、晚上睡眠都應定時。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 17 肺結核的護理(續) 教導病人要養成良好的個人衛生習 慣。嚴禁隨地吐痰，尤其注意不當 著別人，面對咳嗽、打噴嚏和大聲 說笑。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 18 肺結核的護理(續) 膳療:多吃些牛奶、雞蛋、魚蝦、精肉、動 物內臟，豆類、新鮮蔬菜、水果等。色香 味好引起食欲，清清淡淡利於消化。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 19 肺結核的護理(續) 堅持按時規律用藥不間斷。因為如 果隨意停藥，斷續服藥，或劑量不 准確，用藥不規則，都容易使細菌 產生耐藥性。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 20 治療肺結核的常見藥物 Isoniazid Rifampicin Ethambutol Pyrazinamide .hk/healthinfoworld/pdf/zone/20050604_Drug_TB_SMLeung.pdf 21 Isoniazid (INH) 是治療肺結核的主要藥物 副作用 1.食慾不振、作嘔、肚痛 2.可引致肝臟損害，嚴重及可能致命 注意事項 1.需定期檢查肝功能 2.留意出現肝炎的先兆 疲倦、身體不適、嘔吐、眼睛變黃、尿液變深色應立即通知醫生 服藥須知 1.食物會影響吸收，故餐前一小時服 2.酒精會增加出現肝炎的機會、避免飲酒 3.進食含有酪胺(tyramine) 的食物會使血壓上升避免進食大 豆、肉乾、醃製肉類、啤酒 22 Rifampicin (RIF) 是治療肺結核的主要藥物 副作用 1.可引致肝臟損害 2.將尿液、口水、汗液、眼淚等染成橙紅色 注意事項 1.需定期檢查肝功能 2.留意出現肝炎的先兆 疲倦、身體不適、嘔吐、眼睛變黃、尿液變深色立即通知醫生 與多種藥物有相互作用能加速藥物的代謝，減低藥效 1.糖尿藥 2.口服避孕藥 服藥須知 1.食物會影響吸收，故餐前一小時服用 2.酒精會增加出現肝炎的機會 23 Pyrazinamide 是治療肺結核的輔助藥物 必需與其他抗結核的藥物同用 副作用 1.身體不適、嘔吐、食慾不振、肌肉痛、關節痛 2.可引致肝臟損害 注意事項 1.需定期檢查肝功能 2.留意出現肝炎的先兆 疲倦、身體不適、嘔吐、眼睛變黃、尿液變深色 如出現以上病徵，便需立即通知醫生 24 Ethambutol (EMB) 是治療肺結核的輔助藥物 必需與其他抗結核的藥物同用 副作用 1.腸胃不適 2.可引致視神經炎發生於劑量過大或腎功能較差者視力減退、紅 綠色盲停藥後視力會逐漸回復 3.尿酸過高 注意事項 1.需定期檢查視力 2.需定期檢查腎功能 服藥須知 1.餐後服藥可減少胃部不適 2.含有鋁質的制酸劑胃藥(antacids)會影響吸收，因相隔兩小時服 用 25 結論 治療肺結核病已有了各種特效藥，可以完全治好 肺結核病。治療結核病通常需要六個月以上的時 間，不是幾個星期就可以完全治好的，所以人應 該要有恆心，遵照醫謢人員的吩咐，按時定量不 間斷地服藥，不要以為症狀消失或覺得稍好就停 止服藥。 26 Q&A 1.肺結核是如何傳染的？ A: 肺結核的傳染途徑主要是飛沫傳染，傳染性的肺結核患者經由 咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等將包在分泌物的細菌排在空氣 中，被健康的人吸入造成感染。 2.肺結核有什麼症狀？ A: 肺結核的症狀以咳嗽、有痰等呼吸道的症狀為主，偶爾也會伴 隨發燒、體重減輕、食慾不振、精神不濟、夜間盜汗、氣喘、 咳血等症狀。 3.要如何保護親友不被結核菌感染？ A: 聽醫生的話接受治療，按時服藥，減少親友被結核菌感染的唯 一方法。 .tw/lp.asp?ctNode=1518&CtUnit=823&BaseDSD=7&mp=230 27 參考資料 結核病診治指引/陸坤泰主編-初-台北市:衛生署疾管局,民93 .tw/tbcenter/hyeartb.htm /system/2002/05/07/00032 500