精品第十二节 肋骨骨折课件_1

第十二节 肋骨骨折 扈诗兴 重庆文理学院体育系 n肋骨骨折，在运动损伤中，多见于篮球运 动，足球运动及体操运动。 胸廓的解剖学 n胸廓由12个胸椎、12对肋（包括肋骨和肋软 骨）、一块胸骨及其韧带装置构成。由胸 廓围成胸腔。 n（1）肋。每一根肋由后部的肋骨及前部的 肋软骨组成，共12对，上7对直接与胸骨连 结的叫真肋，其余5对叫假肋，其中第8、9 、10肋软骨与上位肋软骨相连，但第11、12 肋却游离，活动性较大，又叫浮肋。 n每肋的后端，借助小头关节和肋横突关节与胸椎 相连，其前端与肋软骨结合。 n第一肋软骨与胸骨柄的第一肋切迹相连，形成软 骨结合。 n而第27肋软骨与胸骨的肋切迹构成胸肋关节，此 关节为扁状关节 ，活动性极小。 n 第8、9、10肋的前端末达胸骨，与上位肋软骨相 连，形成软骨结合，从而在两侧各形成一肋弓。 n第11、12肋软骨短，其尖在腹壁肌端肉。 n典型的肋骨，大体上作弓状弯曲，每一肋骨可分 为前、后端及肋体三部分。肋骨后端稍膨大，称 肋小头，小头外侧稍微缩细部分为肋颈，肋颈与 肋体之间有向后外方的隆起叫肋结节， 肋体扁簿 ，无骨髓腔，富有弹性。分内、外两面和上、下 两缘。体内面沿下缘有肋沟，有血管和神经通过 。距肋结节不近处肋骨弯曲为肋角，肋骨前端稍 宽，有一粗涩的凹，与肋软骨相接。 n（2）胸骨：由柄、体和剑突三部分组成。 受伤原因及预防 n直接暴力：如在篮球运动中，由于争球互 相碰撞，或者被对方肘部直接撞于胸壁， 又如体操运动员碰于杠上等都可引起骨折 。由于是在直接暴力的作用下，肋骨骨折 后容易造成肋骨下陷，穿破内脏造成气胸 或血胸。 n间接暴力：当外力作用于胸壁，致伤在作 用点以外的地方，而产生骨折。这种损伤 ，运动员少见，而在工矿较多，如两侧挤 压可使肋的前后部骨折， 而前后挤压，可 使肋的两侧部骨折。 n肌肉收缩力：由于肌肉强烈地收缩，亦可 造成肋骨骨折，如篮球运动的扭转，体操 的鞍马、吊环等运动，均可出现肋骨骨折 。 n上述三种情况，一般是单发性骨折。 在外 来力量强大，致使多处骨折或一骨几折， 称之为多发性肋骨骨折。 n 其预防原则如下：做好准备活动，遵守运 动规则，加强保护。 症状与诊断 n有明显的外伤史. n骨折多发于第49肋骨外侧，13肋骨因 处于深部，有锁骨和其它软组织的保护， 不易骨折，1112肋骨因其游离，受力时 可以退让，骨折亦少见。 n骨折部疼痛，深呼吸，咳嗽，喷嚏以及躯干的扭 转和前屈、后伸均出现剧痛，局部有肿胀、淤血 等伤痕，骨折处有明显的针刺样压痛， 有时可摸 到骨擦音。 n两手作前后或两侧的胸廓挤压，均可出现骨折处 的剧痛。 n病人姿势：患者行走缓慢， 低头含胸，两 手捂盖损伤部位，病人不敢大声说话和随 意摆动，多取坐位，这也是其典型姿势。 n畸形：骨折后可能出现骨折处高凸或凹陷 。一定要注意，首先排除有无内脏受伤， 防止出现气胸和血胸。 nX线检查，可以明确骨折的部位，以及错位 情况等。 肋 骨 骨 折 治疗 n肋骨骨折本身并不重要，应首先要处理内 脏损伤、气胸、血胸以及休克等合并症， 抢救生命为第一。 n用胶布条固定胸壁，限制胸部呼吸运动， 制止骨折端的随意移动，同时可达到止痛 的目的。有移位者，用按和提两法复位后 ，再用胶布条固定，约三周左右。 n胶布固定法：无移动位的肋骨骨折或有移位经 复位后，用宽七厘米、长比病人胸廓半周长约 10厘米的数条胶布，病人坐位或卧位，两壁外 展或上举，在呼气之末，即胸围最小时，先从 后侧或前侧，超过中线5厘米处贴紧胶布，由后 或前，向前或向后贴紧，超过前或后正中线贴 紧，第一条贴骨折部位，以后以重迭一厘米， 如重迭互相上下各贴出23条肋骨，多根骨折 ， 一般不宜采用。 n内服中药：三七散和七厘散交替服。 n在固定取消后，如局部疼痛、肿胀、淤斑等，可 用一号新伤药加土别、续断外敷，连治三次后再 自然铜敷三次可愈。 n肋骨骨折复位后，也可用活络膏紧贴患肋及上下 肋。活络膏既有治疗作用，又由于膏药的粘着性 使患肋不易活动，因此具有固定作用。临床上又 称“膏药夹板”。 6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z- w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z- w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z- w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#o#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z- w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z- w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z- w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G7G4D1z- w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z- w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z- w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G8G4D1z- w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A- w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9K9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!