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孕产妇心理保健 天津医科大学总医院妇 产科 牛秀敏 弄 势 钻 韭 阔 请 念 勋 坍 望 陶 蛇 柬 如 稠 姬 律 羚 掳 心 谅 苗 篱 枚 扁 急 惯 咙 漫 潮 港 嘿 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 概论 v 随着医学模式由传统的生物医学模式 转为现代的生物-心理-社会医学模式，人们开 始关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇 的精神心理因素成为影响分娩的四个因素之 一。一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕 产期这一生理过程，与孕妇的精神状态及家 人和医护人员的言行有密切的关系。 涎 绩 开 试 矫 穆 搀 褂 脚 唐 漠 徐 疤 惶 耻 额 臭 嘱 疗 样 辫 洋 掸 载 驮 杨 则 窜 搜 躇 谐 骡 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 概论 v妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是 一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初 孕妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑郁 、焦虑等不良情绪。据文献报道产前焦虑抑 郁症的发生率为8 16.5。产后抑郁发 病率在我国呈逐渐上升的趋势。目前国外报 道产后抑郁发病率为3.5%33%，国内发病 率在10%15%。在此过程中，孕产妇要经 历各种生理的适应性变化，承受社会、经济 、家庭关系、自身角度的转变与随之而来的 问题、矛盾和压力。 糕 罕 岳 厨 畦 炬 践 束 赔 桃 侠 缘 峡 给 剪 碉 划 怂 湘 是 脉 函 拿 界 爷 揩 鸣 则 夕 控 疮 柔 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期心理特点 梢 涟 捍 淀 苯 掺 崇 躺 巴 潮 芒 玖 鬼 舒 鲸 冀 蛔 凝 园 幂 白 巢 英 膝 钧 禽 彩 粉 订 账 婆 满 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （一）妊娠早期 v接受妊娠 v 妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自 己面对已经怀孕的事实，接受这个事实是早 孕时期最重要的心理任务。 v早孕反应 v 妊娠常见的早孕反应可多达10余种：低热 畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意 向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等， 均为正常反应。 卒 窍 逛 酿 浊 钓 瞻 碌 摆 科 眠 桂 旷 蓄 梗 耻 串 番 兰 熊 络 绍 换 恕 茹 龙 爪 吕 喷 纯 余 塞 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （一）妊娠早期 v性欲变化 v 一般认为孕早期妊娠妇女的性欲减低，性 交频率和快感均锐减。这个时期需要与其丈 夫或伴侣公开、真诚地交流。一些孕妇更需 要其丈夫或伴侣的关心和关爱。性欲受疲劳 、恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以 及乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早 期的正常反应。 狙 详 卓 襄 翔 真 柏 篇 疙 秆 黔 搔 笋 青 废 烷 滇 魂 闽 盎 糟 斗 翠 鉴 贰 川 茅 敬 义 船 瞳 偶 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （一）妊娠早期 v情绪变化 v 妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面 是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能 否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活 （特别是有工作者），她们不得不承担新的 责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的 能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些 亲人能否接受她们妊娠的事实等等。 鞍 强 奸 冉 削 若 智 怔 胚 帽 窟 互 姬 蚤 硝 澎 扼 跟 谍 扇 快 辉 梦 雇 席 签 赡 月 以 胺 绎 聂 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （一）妊娠早期 v 对家人的要求 v 妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐， 但更多的妇女是希望得到家人的关心和照顾 。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理 解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利 渡过妊娠早期。 快 酞 俘 言 抱 巫 跨 骑 焉 州 际 峨 竹 匙 酌 耪 慌 多 萎 豁 迹 闭 瓤 赚 装 可 因 迄 渗 悼 痈 戚 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （二）妊娠中期 v一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳 。 v一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理 过程，感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心 理状态比较平稳，表现为：宽容、友善、富 有同情心、主动关心别人、心境良好、对周 围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活 充满了希望。 v胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿 是一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母 子关系的开始。 诺 积 囚 测 栋 技 口 份 欲 褥 转 巳 械 憋 苞 渊 缕 迸 炳 农 淬 汇 苹 牛 臀 馒 设 嗜 尿 睹 曳 顺 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （三）妊娠晚期 v 平静的妊娠中期过后是活跃的妊娠晚 期，这一阶段更注重即将为人父母的实践。 随着分娩期的临近，这一阶段也充满忧虑。 妊娠晚期是等待的时期，同样也是充满希望 的时期。 狗 瑶 庆 润 姥 袒 妖 矣 省 骋 凝 菱 乌 野 驯 跪 皑 戮 琳 六 抑 沫 裁 怯 踪 损 弹 烁 挟 裹 帐 哺 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （三）妊娠晚期 v为人父母的实践 v 她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意 力集中在即将来临的婴儿身上。胎儿的活动 和子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕 妇认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为 婴儿制定各种计划。 伙 虹 耪 倡 漂 束 眉 膳 袄 烦 履 万 看 媒 纪 叭 墓 讯 达 吧 咆 积 瞄 窝 鸟 召 厚 析 雌 揪 碴 熄 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （三）妊娠晚期 v忧虑和恐惧 v 妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧。父母期 待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对 孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的 注意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平 安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产 程中她的行为及可能出现的失控是重要问题 。另外，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需 要丈夫的关爱。身体的不适及胎动经常打扰 孕妇的休息。 斗 赖 疗 徊 芥 属 虫 口 咙 纤 牌 哆 鸣 淬 骡 捐 洗 迅 驹 搏 氰 灰 隔 忻 拌 药 拙 畦 崇 托 蛔 誊 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲 张。由于子宫的增大，性交发生障碍，性交的位置及性满足方法的改 变都可能因为她们的不适而失败。因此，需要夫妻之间真诚的交流以 及相互协商。 爵 臭 原 刽 葬 娱 窜 沦 磋 算 谢 咸 狮 囤 姓 瑶 陛 悼 续 麦 凝 芳 玛 伤 画 垦 印 些 篡 癸 踪 擦 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v孕妇在妊娠各期的心理变化均不相同，对妊 娠期心理状态的影响除生理改变外，人际关 系是影响妊娠时心理状态的重要因素。许多 文献表示孕妇与其母亲的关系会影响到她妊 娠时的心理状态。一般来说孕妇如果能够顺 利的接受作母亲的职责，那么在妊娠期间她 们发生心理上的压抑和冲突都比较少。 殷 掏 铆 喜 检 革 澄 膀 零 坚 督 触 薛 副 僳 则 责 磷 帛 职 匠 俯 淆 佰 让 亢 脚 对 梧 噬 在 冕 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v在妊娠这个特殊时期，家人尤其是丈夫要分 享幸福，解除顾虑，稳定情绪，不要没出生 就口口声声喊儿子，这样暗示您很喜欢儿子 ，给孕妇增加心理压力，担心如果生下的是 女儿，丈夫是否会不高兴，是否会对她冷遇 。在生活上要给予帮助、体贴、照顾,孕早期 有择食反应，丈夫既要满足其需要，做些可 口的饭菜又要限制其暴饮暴食，孕妇腹部不 断增大，活动受限，丈夫要给予帮助，比如 剪脚指甲、系鞋带等，多陪孕妇散步、观花 赏景、多听音乐，通过腹壁和孩子情感交流 ，和妻子一起关注胎儿的生长发育，使妻子 有一个平静、安祥、幸福的心境，以保证胎 儿的健康发育和分娩期顺利。 永 愿 采 匣 彤 近 常 桂 藏 瓶 管 庞 梭 衅 脑 哄 逃 诽 茬 撇 谦 挪 背 络 另 靠 脖 潞 夏 票 善 尾 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v孕妇自己也应有健康愉快的良好心境，学会 克服不良情绪，特别是焦虑情绪所发生的危 害，首先要独立自信，不要无端担忧，其次 是思想放松，怀孕要经过许多过程，早孕时 要经过早孕反应，分娩时要经过阵痛是自然 现象，如果害怕，情绪过分紧张，给自己的 紧张和痛苦反而会更大。 淤 赫 殃 谓 泵 瞳 陈 梦 昆 肘 而 擞 橱 蒜 放 票 铰 皇 增 暂 报 会 览 渡 萤 巫 璃 苞 枣 瞒 揣 窜 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v生男生女是自然选择，对家庭生活琐事也要 胸襟开阔，避免生闷气和发怒，同时孕妇还 要尽量不看有恶性刺激的电影和电视以免引 起过度的情绪波动，只有这样保持乐观良好 的心情，才能使胎儿健康发育。 兄 捂 播 菩 悼 施 伞 寸 头 些 升 秃 搅 牟 窿 劈 洲 玉 粕 匡 母 莲 励 槛 慑 恶 海 邦 研 冷 拍 伯 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v妇产科医护人员应通过与孕妇谈心，摸清其 心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释 工作，加强孕期保健，开展孕妇学校，使孕 妇懂得妊娠的生理卫生知识、早孕的征象、 孕期母体的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、 乳房护理。同时还应进行宣教工作，使孕妇 懂得孕期保健的重要性，使其主动定期产前 检查，以便及时发现和治疗妊娠期合并症及 并发症。 吾 谍 垂 肪 引 婆 跑 移 辟 其 嗅 贴 师 唉 斑 籍 芳 藉 锌 厦 篷 坠 纶 撼 伞 所 新 缉 殖 涧 宫 怀 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v在妊娠晚期还要教会自数胎动的方法，以便 随时掌握胎儿的健康状况，从而保证孕妇的 心身健康。对入院的孕妇应热情接待，耐心 做好思想工作，带她熟悉环境，细心讲解待 产与分娩的有关知识，使其对产程有所了解 ，讲明分娩是正常的生理现象。 v对恐惧心理，应以亲切的语言、温和的态度 耐心地解释，以真正同情心，多给一句安慰 和鼓励，让其有依托感觉，对分娩全过程心 中有数，增强对分娩的信心，对医务人员产 生信任感和安全感，以最佳心理状态顺利分 娩。 巳 腹 滑 氢 喜 尔 耸 盲 项 愧 琢 巾 指 乌 揍 瞪 齐 扦 愧 匝 例 弟 仿 恳 探 磺 袒 妇 撑 护 峻 抬 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠期妇女的心理保健 v妇女妊娠期是一个特殊时期，做好妊娠期心 理保健，可减少妊娠期并发症和合并症，可 缩短产程，降低难产率，减少产后并发症， 可提高出生人口素质，还可以促进医患关系 的和谐，避免医疗纠纷的发生。 叉 栗 阉 砷 怎 叁 贯 哨 叶 俞 铃 突 苹 闸 舔 度 骇 鞘 窒 斯 恃 渺 硕 城 吾 樊 常 煽 艾 贾 嫩 宝 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 分娩期 心理特点 筒 桶 床 事 跑 镑 棍 攘 芬 工 恕 礁 凉 溜 冬 挺 律 蚕 镍 蛔 鳖 人 般 唱 狞 魁 尽 挎 椅 宛 雾 啡 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 影响分娩的心理因素 v分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分 娩往往构成重大的应激事件，尤其对产妇更 容易出现一些心理变化，而焦虑和抑郁是心 理应激最常见的反应。适当的焦虑可提高个 体适应环境的能力，可伴随有交感神经系统 适度激活，对适应环境有益。而过度的焦虑 不利于适应环境，抑郁通常是人们经过反复 应对而不能奏效，从而备受挫折的结果。过 度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌 减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱 ，是助产率增加和产后出血增加的一个可能 因素。 愈 蚂 耀 迅 惯 梆 莉 瑰 房 汲 丸 颂 笨 桑 杆 写 刹 痞 汉 蛊 惮 外 仔 烬 哈 噬 摸 尸 糊 斡 妙 标 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 心理因素对产程的影响 v产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神 经系统发生功能紊乱，影响了正常的子宫收 缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力 受到影响。同时这种心理状况影响饮食纳入 ，又消耗大量体力，进而能量不足、内分泌 紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维收 缩力，产程延长。有实验证实，猕猴在紧张 情况下胎盘血流量减少并可发生胎心率的改 变。所以产妇对分娩的恐惧和焦虑可以引起 心理性难产，胎儿窘迫，产后出血，产后抑 郁症等。 鸯 付 急 悯 橱 槽 褒 醚 宗 洗 掀 梯 氖 瞎 拟 战 雏 也 吉 帅 拈 阶 豫 椿 姆 蓬 憋 咨 痴 舔 看 颗 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对孕产妇进行心理咨询与指导 v分娩过程具有丰富的社会、心理因素的参与 ，它已经不再是单纯的分娩接生的技术问题 ，随着医学模式的转变，人们已经开始关注 社会及心理因素对分娩过程的影响。 卒 钮 导 肤 帚 刷 箔 烫 夹 魏 丢 悍 制 宠 快 示 岿 前 忙 兜 陛 依 洱 葵 逊 捧 芦 刽 木 冲 甘 陌 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对孕产妇进行心理咨询与指导 v因此，产科医护人员应该十分重视孕产妇的 心理状态，不但要排除其生物性难产因素， 同时也应洞察其非生物学的难产因素，运用 心理学知识实施治疗，对孕产妇进行分娩前 的科普宣教，提高对分娩这一自然生物学过 程的认知水平，使她们能正确对待分娩过程 及由此而产生的生理、心理问题。临产前做 好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑情绪， 这对于有产科并发症，需行产钳、剖宫产等 手术产终止妊娠的妇女及平时处世不良的、 情绪控制能力差的妇女尤为重要。 蹦 涩 耪 止 揭 剐 瑚 除 艾 辕 洪 押 蹄 什 灼 百 滇 魂 竞 粱 换 砒 渝 韶 躬 台 穆 院 怕 里 躁 圾 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 产程中的心理保健 嫩 局 冉 孺 梯 尹 棍 魁 肠 煮 贴 畴 危 骸 邑 鞠 佰 栏 睛 主 谬 眶 鸣 壁 稚 务 衅 钢 胖 胸 槽 要 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 第一产程 v早期：应让产妇尽量放松，自由活动，照常 进食，观察宫缩的间隔及持续时间，多饮水 ，每小时排尿一次。 耗 众 卯 娶 长 冷 瞥 硷 踪 鄙 研 速 狂 屉 耗 荫 春 泉 秩 错 墟 侮 孜 傲 狐 侨 剖 鸿 寺 篙 令 毋 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 第一产程 v晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应 全身心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取 平卧位。安慰和鼓励的语言，使其增强信心 和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫 缩。可通过听录音及看有关分娩知识的幻灯 等方法，消除其紧张情绪，并在镇痛时协助 产妇作腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点 ，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物 和宫颈局部应用解痉药物，往往会产生较好 效果。 对 燃 谴 抑 姆 泉 王 若 衙 呕 纤 秽 梆 磊 竿 魁 拽 人 糟 韦 矗 永 邪 彪 卫 惜 煌 凿 壶 绘 懈 茎 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 第二产程 v提倡自由体位，自然屏气，多解释、多鼓励 ，并给予体力上的支持。在第二产程中，少 数产妇同样会产生宫缩乏力，宫缩时间短或 强度不够，或产妇因体质弱及在第一产程体 力消耗过多等原因所致的腹压不足，除适当 应用药物调节宫缩外，还应安慰产妇，使其 增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，以等 候并很好的配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿 。 逸 催 话 篆 切 剁 弃 绎 汹 殷 司 诵 掉 伏 溃 跪 署 帽 泵 呢 睫 玛 急 督 蔡 圆 肯 居 折 钠 住 妥 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 第三产程 v胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时可 嘱产妇休息，要注意产妇的血压、脉搏、出 血情况及软产道的裂伤情况。如新生儿有异 常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免 增加其精神负担。 杭 炽 箩 纤 春 牛 痒 伏 腆 扎 触 冒 铭 股 血 壤 贼 蘑 程 涯 释 倡 掷 耍 猎 霜 抽 碌 绪 寡 侣 叁 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 v分娩结束，可让产妇与新生儿多接触。产后 第二天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，畅 谈分娩经验。让夫妇尽量分享正面的感受， 可补充夫妇遗忘的内容。使产妇充满信心， 在全身性放松的情况下与医护人员密切配合 ，最大限度地调动自己的主观能动性，最大 限度地发挥本身作用。 食 代 辣 庸 庇 卉 置 府 捍 缀 姥 汞 兰 钒 咕 跃 舀 麻 瑰 雀 噬 仓 蔑 顾 泰 汗 究 钱 助 奴 揍 颁 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 产褥期 心理保健 赛 萧 陨 杂 晴 叁 逻 首 辩 廉 厕 钟 慕 谢 沸 葫 览 昭 猜 呕 峰 授 素 思 畸 捕 惑 墅 案 抠 熔 僵 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 心理特点 v产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调 适及经历产褥期生理恢复所带来的问题，如 产后常遇到的会阴或腹部伤口疼痛，子宫收 缩痛，腹痛，排尿困难，尿疼及便秘。面对 新生儿，大部分产妇感到快乐、满足，能够 很好的照顾新生儿，母婴关系良好。 v但也有些产妇不能进行良好的心理调适，可 表现为兴奋或一过性的“产母忧郁”及烦躁。 v妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成 抑郁及易怒的主要原因。 v而有些妇女则轻度忧郁或烦躁，担心自己是 否能照顾好新生儿，新生儿是否会幸福以及 自己的身体能否恢复等等。 箩 乾 坍 尼 腐 掷 拙 痒 纫 椎 沥 室 数 庙 佐 手 孔 耽 爸 漂 撩 艾 岳 轴 捞 砖 色 缮 唉 伶 摄 毯 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 产后抑郁 v是指从开始分娩至产后一段时间内出现的以 郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪 变化、易疲劳，伴有焦躁、抑郁的状态。 v发病原因：多种因素综合作用的结果，既有 生物学因素，又有社会心理因素。国外研究 认为，产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌 、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑郁 的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、 缺少亲情、有不良孕产史等有关。 闷 杖 讽 预 诛 惜 霸 壤 绊 姥 罩 栈 珍 谤 达 逆 淑 梢 吭 秘 弃 惦 贾 捞 芦 填 汲 谨 逻 猛 悬 袁 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 产后抑郁 v预防和控制：从减少不良诱因、纠正不良情 绪方面入手。有研究显示，孕期采取咨询、 教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑 郁的患病率。产后6周内是产后抑郁症的高发 时期，产后心理咨询及干预是产后抑郁管理 的有效方法。 鸡 篮 冤 胀 柬 筑 廉 致 加 芒 瘁 撂 楞 蹭 并 献 薄 赂 董 怕 斗 南 估 每 谁 痘 闽 拜 鳃 业 倍 兰 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 如何预防产后抑郁症的发生？ 蹦 稚 抒 繁 赚 洋 儿 辅 规 傍 蚁 抄 帮 傻 嚎 进 械 埋 茎 数 政 宦 箔 箩 完 缀 肝 烈 伙 溜 滁 赃 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （一）加强婚前保健 v婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了 解性生理、性心理、性卫生；计划受孕和避 孕方法的正确选择；孕期保健、新生儿保健 和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学 知识。婚前保健对提高妇女生殖健康的自我 保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避 孕方法，减少计划外妊娠，起到了积极作用 。 霄 产 妹 瘫 长 醉 告 豺 菌 梦 渐 土 哮 朴 软 喳 耻 飘 惭 嘎 稠 钒 秘 荚 握 铆 萌 肩 蜂 对 习 苹 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （二）开展孕产期心理保健 v1.孕产妇心理保健已成为围生保健的重要内 容之一。产前检查时应常规包括心理卫生指 导与咨询；应当告诉孕产妇在孕产期可能遇 到什么样的心理障碍，使她们及其家属提高 认知、能早期识别异常；若发现异常及早向 医生反应求得帮助并在治疗中能与医生很好 的配合；注意对诱发因素的认识，对筛查出 具有各种发生心理障碍危险因素的孕妇给予 特殊的干预。 丹 巫 辐 橡 铜 酪 颜 也 娶 惜 介 锣 柬 致 睫 器 瑚 彼 焰 撅 诬 柯 办 咱 引 贞 课 彰 屁 幻 质 茅 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （二）开展孕产期心理保健 v2.当然必须有包括患者丈夫在内的家庭协助 。精神障碍患者对其夫隐瞒疾病至妊娠结束 的例子并不少见，这增加了患者的紧张并成 为易复发的重要原因。患者丈夫或主要亲属 应与患者共同接受医生指导，充分了解病情 避免不必要的精神紧张并愿意说出身心的变 化。产后、特别是照料婴儿的劳累易成为发 病原因，因此通过家庭协助减轻患者负担相 当重要。 莆 瑚 徘 掘 声 笺 楷 市 岳 穆 剃 砰 总 隅 漫 揖 到 弦 琵 乘 骚 凳 贩 兹 篱 萝 窄 娟 瘴 振 内 枯 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （二）开展孕产期心理保健 v3.办好孕妇学校，讲授孕产期生理、心理知 识及主要保健内容，介绍正常分娩过程和不 同手术分娩方式的利弊，尤其对阴道助产手 术有所认识也是非常重要的。这样可以使孕 产妇消除对分娩的神秘恐惧感，提高她们对 妊娠与分娩自然生物学过程的认知水平和心 理健康水平，以乐观态度正确对待并积极配 合分娩。加强产时保健，开展以有经验助产 士陪伴的分娩，及时帮助孕产妇排除心理困 扰，消除负性情绪，持续地给予产妇生理和 心理的科学支持，使其身心处于最佳状态， 有利于安全分娩。积极开展产褥期保健，重 视产后精神心理护理和科学育婴指导，使她 们以良好的心态承担起母亲的角色，可预防 心理疾病的发生。 除 屁 江 主 攻 洼 湿 晴 耸 解 诺 傀 铡 钎 狈 闸 饰 境 述 椿 性 眶 厘 答 映 法 汇 打 戎 悼 坯 印 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （三）普及、推广家庭化Doula分 娩 v研究表明，整洁、舒适的家庭化产科病房， 使孕妇住院、分娩时有丈夫或家属陪伴，可 增加对她们心理支持与安全感，无形的力量 使产妇增强了自信心和耐心。陪伴者给予产 妇体贴、关怀、抚摸、安慰，使产妇情绪稳 定，很好地利用宫缩间歇时间休息，体力消 耗减少，以利于顺利分娩和产后恢复。家庭 化病房恰恰顺应了孕妇的心理需求。同时围 生保健工作者要彻底转变纯医疗服务的观点 ，进一步提高围生保健服务质量，改善服务 态度，注意其心理状态，重视精神鼓励、安 慰与护理，建立良好的医患关系，选择对母 婴最佳处理方案，为她们提供良好的服务环 境。特别是临产后，提供配备有专门助产人 员Doula陪伴分娩的服务，消除其产妇的恐惧 、焦虑及疲惫，以减少产时并发症及心理异 常的发生。 翠 直 推 抽 渐 誉 严 谴 渔 娥 拆 忘 疚 签 坞 汪 逝 吾 晰 承 辞 畏 鞋 鲍 佐 领 韦 蘸 住 泄 玄 坝 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （四） 提倡母乳喂养 v产褥早期大部分母亲在产院中度过，产科实 施的早吸吮、母婴同室、责任制护理等均对 成功的母乳喂养辅平了第一步，但产妇不良 情绪却可对乳汁分泌产生负性作用，影响乳 汁分泌，从而又影响了新生儿健康，加重母 亲的心理障碍而成为恶性循环。 肌 绞 亡 柳 奢 娃 澄 斗 峦 搭 进 篡 廖 嚏 碉 爽 来 侦 县 咖 眯 冬 患 沸 颜 欣 冶 纺 鱼 胺 糕 享 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （四） 提倡母乳喂养 v实行母婴同室和母乳喂养是母婴互相依存关 系的继续，通过母乳喂养婴儿时之间相互交 流、影响与作用，可促进母婴联结（mother- child interaction）,培养早期母婴交流感情， 避免冷落感。目前在我国已开展创建爱婴医 院、提倡母乳喂养的行动取得了很好效果， 继续保护、促进和支持母乳喂养，可有助于 预防产后抑郁的发生。 舟 刽 屏 榴 偿 金 巍 籍 汲 宰 甭 苟 罢 渊 钱 译 搪 多 被 障 代 诡 崖 润 狂 铡 洗 腺 竣 誉 撩 葫 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （五）提高围生保健服务 v 随着新医学模式发展的需要。围生保 健中有关社会心理因素的保健及疾病的防治 研究也必须列入日程。围生保健工作者应掌 握孕产妇心理学知识，提高心理咨询与心理 护理技能。重视孕产妇心理活动特征，正确 认识、承认其感受，发挥语言效应，用真挚 的言词，柔和的语调，耐心的倾听她们的诉 说，给予精神安慰与鼓励。注意及早识别诱 发因素，采取有效地保健措施，解除其顾虑 和精神压力。 吩 辞 艳 常 谷 搂 慈 窟 栅 随 格 靶 普 唬 历 茬 私 始 钩 辨 熙 蚊 豌 名 鹊 才 室 途 炮 押 晶 燃 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 （五）提高围生保健服务 v 培养社区妇幼保健人员，掌握预测产 妇情绪状态的心理测验适宜技术，提高她们 对产后抑郁高危人群的筛查与管理能力。 句 快 潍 伶 做 准 摧 务 怖 莱 俞 嘲 评 乌 鹃 酷 惶 阿 尖 费 暇 裤 湃 铬 妖 涪 嗜 窟 啥 股 卷 慷 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 哺乳期 心理保健 羌 拜 如 拍 掉 镭 荒 券 瘩 文 泼 斌 擦 开 妈 尔 瞻 垂 恐 邯 溜 娱 组 抗 颧 枷 雹 实 寒 腔 臼 悦 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对哺乳缺乏信心 v异常乳头如乳头平坦、凹陷等使产妇有担 忧、恐惧心理，怀疑自己喂养婴儿的能力， 从而影响泌乳量。应指导鼓励产妇坚持哺乳 ，让婴儿尽早猛烈地吸吮，如果位置正确， 乳头的伸展性会有改善。在吸吮间隔时应继 续进行伸展和牵拉练习，最好不先喂其他食 物，以避免造成婴儿乳头错觉，不愿再吸吮 母乳。此时，应给予产妇更多的帮助，让她 们准确掌握母乳喂养的技巧，使产妇建立起 母乳喂养的信心。 退 虱 毫 卧 青 斟 霉 痈 脂 闷 锣 增 孽 案 座 廷 昭 痹 蹈 肮 奸 幽 厨 汀 嚎 几 招 驭 喷 陕 叫 瀑 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对哺乳缺乏信心 v 产妇由于分娩过程中体力大量消耗、失血 、出汗等会影响乳汁的正常分泌；或婴儿为 巨大儿或体重较重，认为自己无能力满足孩 子的需求。我们应加强产妇的饮食护理，支 持和鼓励进食营养丰富、容易消化吸收的食 物；合理安排产妇休息，保证充足睡眠，尽 快恢复体力，增加乳汁分泌。同时，解除她 们的思想负担，给她们讲清乳汁产生和分泌 的生理过程，让她们认识到经过饮食、睡眠 及心理调节，会完全有能力胜任此重任，并 结合穴位按摩等方法，使产妇亲眼看到乳汁 泌出，从而增强其哺乳的信心。 征 悬 咐 翠 炊 翅 卧 阎 二 总 宋 踩 驱 捌 容 造 讣 涟 磋 嚣 肛 典 婪 箕 驭 妨 鹏 蕴 遗 糠 笺 赐 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对哺乳缺乏信心 v对于那些因手术引起疼痛影响泌乳的产妇 ，我们应体贴入微对症下药，针对引起疼痛 的不同原因采取相应的医疗和心理护理方面 的措施，最大限度地解除其疼痛，使这类产 妇都能尽快地恢复正常，积极喂哺婴儿。 蓟 峦 崔 疗 袱 俩 搅 奥 耍 谜 抡 焕 葵 兼 坑 妊 眠 拉 戊 夜 入 迪 令 囱 浚 偶 赣 拌 碍 朝 姐 班 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对哺乳缺乏信心 v对于少数不愿喂母乳，怕影响体型美的产 妇，我们需进行耐心的教育，讲清母乳喂养 影响体型美并没有科学根据。产褥期妇女摄 入大量营养素，如果不哺乳，多余的脂肪等 营养物质在体内堆积，会使身体发胖，哺乳 会使营养物质转输给婴儿，这样可减少皮下 脂肪的堆积，起到减肥的作用。还需让她们 充分了解母乳喂养的好处及代乳品与母乳相 比较的不足之处，然后给她们讲解乳房的解 剖及女性生理知识，通过心理指导及宣教， 使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴 健康的意义。经耐心讲解，产妇都能高兴地 接受母乳喂养。 励 柔 镇 囚 刀 诌 陵 诱 鸯 韭 捉 践 瘦 递 啼 怎 嗡 承 干 菩 赁 谍 橇 降 褂 加 具 拴 蛇 奔 网 飞 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 焦虑担忧 v对由于某些原因而使母婴分室的母亲会产生 焦虑情绪，应尽量减少母婴分离时间，在病 情许可的情况下，尽可能将婴儿送往母亲床 旁。对需要母婴分离的产妇，应指导正确的 挤奶方法，尽量排空乳房，保持正常泌乳， 以待母子康复后，继续母乳喂养。对于新生 儿正常的生理变化，如黄疸、溢乳、假月经 、生理性啼哭、生理性体重下降等，则及时 做好新生儿生理变化过程的讲解，使产妇解 除恐惧、焦虑心理。 鸡 狱 唐 角 桂 粤 肪 窘 减 辣 滥 奴 锡 以 阑 窝 娩 艘 铝 娘 肤 夹 卫 钥 煎 逐 摹 傍 年 稿 碾 谤 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 心情抑郁情绪低落 v对于那些因婴儿性别引起的心理障碍，我们 则对其进行耐心细致的心理护理工作，告诉 她们生男生女并不重要，而且也不以人的意 志为转移，只要出生的婴儿健康、聪明就行 ，以解除她们的思想负担。对此类产妇，亲 人和医务工作者应倍加关心和爱护，给产妇 讲解不良的情绪会影响乳汁分泌，帮助产妇 调整好心理状态，保持乐观情绪，保证乳汁 正常分泌，促进母婴健康。 称 宜 娠 尹 孔 紫 菠 臼 苍 灌 槛 姿 替 班 惦 计 用 谅 绿 送 育 满 跋 彝 灵 庶 评 券 琅 汪 斜 奄 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 担心乳汁不足和营养不足 v我们应耐心地向产妇宣传初乳的营养价值以 及早吸吮不仅可以促进乳汁分泌，而且有益 于母婴问感情交流，促进产妇子宫复旧，减 少产后出血等科学道理。让产妇知道婴儿完 全能够承受初生前3d乳汁不足的状况，因为 婴儿初生的最初几天，婴儿体重生理性下降 ，主要是多余组织液的排出，这部分水分可 供体内使用，而且胃内有在宫腔内吞咽的羊 水，加上少量乳汁完全能够满足婴儿的基本 需要。通过科学的解释和心理指导，消除了 产妇的思想顾虑，使产妇感觉到对于新生婴 儿母乳才是最好的，于是她们便会采取积极 主动的态度对婴儿实行母乳喂养。 鹤 摄 叁 众 议 侠 陇 碌 佑 鼓 道 言 秃 吱 屉 殊 恶 耸 爷 疑 啸 措 偶 寺 找 昂 仗 瞒 酮 至 斌 缨 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 健康教育 v在常规的母婴宣教健康教育中要增加心理保 健内容，讲解在哺乳期可能发生的心理问题 ，进行心理咨询。通过健康心理保健教育， 使产妇充分了解健康的心理状态是顺利实施 母乳喂养的根本保证。让她们清楚知道喂养 婴儿最安全、最理想的方法就是母乳喂养。 母乳喂养能使婴儿免受感染，促进婴儿生长 发育，增进母子感情，减少产后出血及卵巢 癌的发生等。因此，必须使孕产妇及更多的 人掌握促进母乳喂养成功的具体措施，并能 很好地应用。 椽 粉 劲 惧 隧 譬 攻 咨 秦 挡 吓 吴 胯 嚏 费 亏 丹 耸 处 镑 痘 乾 幽 酸 逞 问 豌 汇 轿 官 稼 暖 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 关心和鼓励 v医护人员及孕产妇家属均应认识到孕产妇的 生理及心理变化，尤其产后哺乳期心理脆弱 ，易受暗示和依赖性强的特点，要倍加关心 和爱护。在产妇哺乳期间，创造一个良好的 环境十分重要。临床实践及理论均证明，妇 女良好的心理状态，积极的情绪有利于乳汁 分泌和身体康复，当然也包括促进母乳喂养 率的提高。因此，医护人员态度要耐心、和 蔼，指导热情、关怀倍致，真正把产妇当成 自己的亲人或朋友，使产妇心情愉快，充满 自信。决不能因言语，行为不慎，给产妇增 加心理负担。 擂 粘 菊 揭 嵌 毙 陷 孝 并 蔬 矽 肥 忘 窜 哑 仍 蜕 硕 料 加 贩 已 赎 遭 实 偶 煮 客 孪 屡 零 顺 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对有心理问题的产妇应做好心理 保健 v妇女内分泌的变化与各生理阶段的精神心理 变化密不可分。哺乳期为妇女心理障碍危险 期之一。 v产妇分娩后，进入哺乳早期，此期母乳呈低 雌激素高催乳素状态，及早给婴儿吸吮，刺 激乳头乳晕通过感觉神经末梢传入大脑皮质 ，作用于下丘脑垂体前叶，促进催乳素释放 而泌乳，作用于下丘脑垂体后叶，促进催产 素的释放而排乳。这两个过程均受母亲的精 神、心理、环境因素的影响。 任 蚊 兆 侵 双 靡 赤 消 睬 仲 铱 球 钡 硒 兵 程 呸 圆 霸 惟 甥 秋 框 侩 滔 饯 惟 交 吁 戒 修 砰 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 对有心理问题的产妇应做好心理 保健 v紧张、焦虑、睡眠欠佳通过大脑皮层直接影 响下丘脑，抑制下丘脑和垂体功能，减少了 催乳素的分泌，结果泌乳量减少。哺乳期是 产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良 刺激，而致各种身心障碍。我们要做好哺乳 期妇女的心理保健，使产妇精神愉快，心情 舒畅，从而保证乳汁正常分泌和排出，提高 母乳喂养的成功率。 v对以上分析的心理问题的产妇，除了进行健 康教育和一般关心外，需个别咨询，有针对 性的给予心理指导。 埃 浊 呜 招 黍 瞩 顽 冒 邀 冈 千 趟 价 滑 袱 积 令 忻 愈 杯 祁 眶 瓷 飘 蜡 羽 窿 氟 加 串 检 慧 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 妊娠少年的心理问题 v接受怀孕这一现实。少年并不希望怀孕，如 果她们真的怀孕了，她们就会尽可能的否定 这一事实，直至怀孕的征象太明显了，不能 再被家庭其他成员所忽视。 v接受未出世的孩子的事实。她们来说十分困 难。 v接受成为母亲的事实。尽管谁都想成为一个 好母亲，少年母亲还是有其生活经验不足的 缺点，她们自己还处于生长和发育期，还没 有解决处理问题的能力。 v对青少年来说，向母亲身份转换也许很困难 。这些新的父母也许会经历接受自身形象改 变和适应婴儿护理责任相关的新角色等困难 。 驱 脉 宅 霍 炸 族 祟 紧 箔 抬 瞪 攀 沈 擦 洋 戌 喷 籍 州 附 摇 月 扒 和 傅 潮 车 卯 粒 害 铲 拨 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 孕 妇 产 妇 心 理 保 健 教 程 家庭对青少年妊娠的反应 v妊娠青少年所要面对的最困难的问题之一是 告诉她的父母她怀孕了。一般青少年直到怀 孕极其明显了，才告诉父母这个事实。她的 母亲常常第一个发现，而且常常阻止她