胃穿孔的急救课件

胃穿孔的急救 胃穿孔 概述： 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。 在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10 15。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿 孔。与胃溃疡穿孔的比为15：1。溃疡病急 性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可 由于腹膜炎而危及生命。 病人的胃穿孔主要 是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。 概述 胃穿孔治疗不及时就可死亡。 溃疡病人进食不能快，要细嚼慢 咽，平时也不能过饥。粗糙、过 冷、过热和刺激性大的食品，如 辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同 时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食 一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐 ，每天58次，病情好转后可改 稀饭和面条，逐步回到正常饮食 。 1腹痛：突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部 或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发 生性加重。疼痛很快扩 散至全腹部。可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹 ，病人可再次出现中毒性休克现象。 3、恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重， 同时有腹胀，便秘等症状。 4其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现 。腹膜大量渗出，腹腔积液超过500毫升时，可叩出移动性浊音。 主要症状体征如下： 由于在不同的时期有不同的临床表现，故可分为以下3期 ： 1、初期 初期在发生穿孔的初期，往往出现戏剧性的变化。突然猛烈的刺激，引起神经循环系统的立即反 射，可产生神经性或原发性休克。病人面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降， 体温不升，呼吸短促。一般历时不长即自行好转。 2、反应期 反应期约14h以后，腹痛减轻，病人主观感觉良好，自认为危机已过，如此时来到急诊常常 容易误诊。病人觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时病 人能起立行动，思饮，但呼吸仍困难，拒绝牵涉腹肌的动作。如不来就诊常延误诊断。 RED 应急方法 由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿 胃穿孔治疗 孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的 可能。在救护车到达之前，应做到以下几点： （1）不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔 部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一 步流向腹腔以致病情加剧。 （2）如果医护人员无法及时 到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。 具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽 ，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减 轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也 必须朝左侧卧。 疾病预防 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会 加重消化道负担，多 吃会引起消化不良，还会 使血脂增高，对健康不利； 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及 某些可致癌物，不宜多吃； 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的 食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引 起腹泻或消化道炎症； 4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定 量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更 利于消化； 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定 时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动 进食，避免过饥或过饱； RED 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度； 7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏 膜有保护作用； 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液， 用汤泡饭也会影响食物的消化； 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒； 10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵 抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物； 11.补充维生素C：维生素C