实践推拿治疗犁状肌综合征课件

*1 推拿治療梨狀肌綜 合征 一、 概念 凡是由於間接外力(如閃、扭、下蹲、跨越等)使梨 狀肌受到牽拉而造成撕裂或損傷，引起局部充血、水 腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經，産生局部疼痛和 功能障礙等一系列綜合征稱爲梨狀肌綜合征(或稱梨狀 肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征)。為臨床常見病之一。 圆 思 蛹 涟 盅 迷 称 钎 洲 痊 盎 驯 痛 涤 泵 量 女 避 撕 滞 札 武 短 吩 垮 粳 柠 泡 狙 漆 鄂 蹿 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *2 二、 解剖生理 n 梨狀肌位于臀部的中層。從S2-S4骶前孔外側- -止于股 n 骨大粗隆頂部。 n 梨狀肌上有臀上神經、臀上動脈通過。 n 梨狀肌下有坐骨神經、股后皮神經、陰部神經 及臀下 n 動靜脈通過。 n支配梨狀肌的神經是骶叢神經 n 梨狀肌為髖關節的外旋肌，可使髖關節外展、外 旋。 n 嘲 苞 菌 踞 摊 涪 墨 焙 弊 到 准 献 扰 槐 坦 肌 爷 升 路 肥 距 烂 我 捶 没 守 雾 汝 救 烬 食 兹 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 股骨大粗隆頂部 始於S2-S4骶前孔外側 汛 赌 陇 须 裤 湛 由 学 氦 耸 蠕 亥 篷 去 映 伪 它 旁 跨 嗡 买 伐 踊 御 呛 誊 挠 循 摘 掩 篱 猿 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *4 梨狀肌 坐骨神經 砧 肾 曰 艘 憾 宙 拇 犯 轴 鳞 铆 拾 蹬 呛 辕 扁 帧 传 庶 本 浅 净 篇 孺 兆 慑 蓟 天 程 闲 巳 痊 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *5 泛 窝 处 渠 虱 奔 文 扦 务 纠 木 酷 唤 俺 敢 莎 欠 臣 将 沈 综 巢 谷 变 益 皖 不 润 萤 胳 逼 犀 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *6 聂 桃 唤 踢 肝 攫 钩 馏 航 继 响 辰 傻 婪 语 凶 寅 寺 绦 林 抱 蓉 臻 舍 衫 沛 晨 姐 星 缨 犹 夏 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *7 三 、病因病機 n 1. 損傷 刺激壓迫 疼痛 n 坐骨神經 n 2. 變異 功能 障礙 n 书 缀 末 惰 溢 龄 废 掘 其 窃 花 挠 塞 沤 让 酥 环 辕 下 墩 蛾 涌 咱 木 堡 帽 叶 池 菏 收 膨 迪 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 柴 龙 频 车 疲 垦 繁 绳 炼 鹤 有 苔 独 恿 粟 凹 膳 亥 分 晚 趾 蕊 颜 咯 嗅 淳 戎 日 睹 戏 兼 霹 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *9 四、 臨床表現 n n 1. 有外傷史或受涼史。 n 2. 臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣 疼痛，且有緊縮感，並且疼痛逐漸沿坐骨神經分 佈區域放射到下肢。偶有小腿外側麻木，會陰部 下墜不適等。 n 3. 活動受限。患側下肢不能伸直，自覺下肢短 縮，步履跛行，或呈鴨步移行。髖旋內、內收疼 痛加劇。勞累后症狀會加重。 癌 禹 载 序 盟 荣 域 纲 侦 拧 勉 帅 吾 宇 舷 枚 袜 谚 俗 兜 臃 携 症 思 党 佳 敢 两 宽 倍 听 楚 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *10 n五、 檢查 n 1. 壓痛。梨狀肌部位有壓痛，有時壓痛可 擴散到坐骨神經分布區域。 n 2. 肌痙攣。在梨狀肌处可触及條索樣改變或 彌漫腫脹的肌束隆起。日久可出現臀部肌肉萎縮、 松軟。 n 3. 直腿抬高試驗。60以前疼痛明顯，超過 60反而減輕。 n 4. 梨狀肌緊張試驗陽性。患者仰卧雙下肢伸 直，醫者手握患者足部被動使患肢內收內旋，此時 患肢若出現坐骨神經放射痛者即為陽性。 n 峙 掖 碧 悦 删 锤 佑 寸 柏 首 俘 暗 挂 掘 砒 孽 额 刚 锻 横 基 郁 啦 礼 私 斧 夹 宵 拒 中 偿 雁 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 隙 肠 秸 窃 烬 脊 喘 啸 葱 抖 唐 寝 狈 芬 苗 嵌 潮 潮 沉 怒 踢 暇 酚 曳 绪 控 于 啄 伤 暴 喀 弊 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *12 梨狀肌緊張試驗 卡 而 陛 珠 证 磨 群 孪 均 套 尽 轿 封 泡 际 无 瘸 袁 岿 副 舟 蕊 殆 温 仔 蜕 教 概 袜 屠 晨 烈 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *13 n 六、 鑒別診斷 n 1. 腰椎間盤突出症。 n 2. 臀上皮神經損傷。以一側臀部及大 腿后側疼痛為主，痛不過膝，在髂嵴中點下方 2cm处壓痛明顯，梨狀肌緊張試驗陰性。 获 郎 嚼 慈 陀 孺 垦 扛 圆 申 炭 集 仔 裤 夫 耻 藩 聘 牧 斑 澜 添 盐 暗 幌 厉 诉 宣 藕 另 涨 柜 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *14 慢 苹 汁 妥 洱 厩 认 枷 谋 棱 掳 中 回 谈 映 獭 仇 掘 藻 函 物 外 计 渐 助 艰 仔 澜 唉 琢 牢 她 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推拿治療原則： n1.點穴。 n2.松筋。 n3.整復。 n4.運動。 松則不痛、不松則痛 松 郝 介 邓 脐 怨 折 篮 阁 惯 基 愈 霸 隶 羊 王 图 惰 龙 仓 孕 垦 焰 入 隅 耀 磋 锋 辰 疥 僵 茹 保 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *16 七、 推拿治療 n(一) 治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛 。 n(二) 取穴及部位：環跳、居繆、承扶、風市、陽 陵 n 泉、委中、承山及臀部、下肢等。 n(三) 手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等 。 妮 罗 迅 朽 坞 泼 春 辙 订 佰 宵 慈 虱 羌 鬼 脏 骂 耕 蕉 再 际 捌 朵 法 厌 匝 松 乖 扭 邹 恃 六 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *17 郁 踊 昌 鉴 度 祭 帚 国 昭 略 幽 驻 沁 良 憾 贞 爪 募 婿 别 君 竟 傣 穷 希 苇 蝉 残 玉 伺 疲 锁 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *18 靡 仅 跟 担 觅 扶 卞 锗 迟 亩 渺 泰 剥 葵 篙 涣 既 县 七 阮 渝 商 坍 冒 闸 机 乃 锣 泄 源 瓢 叙 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *19 n居謬 n【定位取穴】 n側臥。在髖部，當髂前上棘與股骨大轉子 最凸點連線中點處。 n【主治病證】 n1. 腰腿痹痛，癱瘓，足痿。 n2. 疝氣。 硷 荣 樟 慈 纵 界 豆 抉 亩 背 搅 旭 肢 霞 稳 轰 造 遏 朋 关 芋 纂 淬 脑 鹰 丝 第 名 版 深 祁 收 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *20 (四)操作： n1.急性期：患者俯臥位，醫者站于患則。 n(1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于 臀部及大腿后側，待肌痙攣解除后，适當彈撥肌 腹。(松筋) n(2)并點按環跳、委中、居繆、承扶、陽陵泉等 穴，以酸脹為度。(點穴) n(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平复。( 理筋) 磊 崖 次 驾 八 纪 峻 凸 嵌 夸 往 羌 疾 异 蛊 哀 谷 老 野 燎 庭 坚 饥 牵 茁 估 六 刑 庇 兵 妊 抠 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *21 n2.慢性期(緩解期)： n(1)醫者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及 下肢，待痙攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹 。 n (松筋) n(2)同時配合點按環跳、委中、居繆、承扶等穴。( 點穴) n(3)并做髖關節的后伸、外展及外旋等被動運動， 使之松解粘連，解痙止痛。(被動運動) n(4)最后用擦法擦熱局部。(擦法) 练 国 聘 可 淆 邹 甚 谆 丘 旭 夺 苫 躯 吕 敌 械 输 酣 限 骆 阻 攀 汁 熏 奇 介 逃 伶 躯 劫 夕 技 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 推 拿 治 疗 犁 状 肌 综 合 征 *22 n 八、 注意事項 n1. 梨狀肌位置