脊柱侧弯课件_8

术 前 护 理 骨科、脊柱 外科 赵 娟 完善的手 术前准备 是手术成 功的重要 保证！ 概 述 2010/09/302010/09/30以以“ “脊柱侧凸畸形脊柱侧凸畸形” ” 收住入收住入 院院 2010/10/052010/10/05给予给予“ “颅骨牵引术颅骨牵引术” ” 2010/10/082010/10/08全麻下行全麻下行“ “脊柱侧凸畸形矫脊柱侧凸畸形矫 形术形术” ” 术术 前前 相相 关关 检检 查查 uu血型鉴定血型鉴定 uu交叉配血交叉配血 uu心心 电电 图图 uu影像学检查影像学检查 uu生化全项生化全项 uu血血 常常 规规 uu术前出凝血术前出凝血 uu乙肝三系统乙肝三系统 护 理 评 估 主观资料： 1）脊柱、腰背部侧突:主诉无压痛，不影响正常 生活 2）心理反应:自卑、焦虑、恐惧 3）生活习惯:习惯良好，无吸烟、酗酒 4）对疾病的认识情况:缺乏围手术期的相关知识 客观资料 1）生命体征 T:36.5P:78次/分R:19次/分 BP:100/5 5mmHg 2）既 往 史 否认心 脏病、传染病、外伤、 过敏史 3）个 人 史 生于原籍，否认疫区长期居留 4）家 族 史 否认家族遗传病病史 护 理 评 估 护理诊断/问题 1.焦虑/恐惧-与 环境陌生、害怕手术有关 2.疼 痛-与牵引 有关 3.知识缺乏-缺 乏手术前的相关知识 4.有便秘的危险- -与排便习惯及体位改变有关 1.进行入院宣教，熟悉人员及周围环境 2.心 理 护 理： 向患者及家属介绍手术的重要性及术 前的注意事项 使患者学会放松、深呼吸等方法 指导患者调整心态，学会自我调节 告知家属应给予充分理解、鼓励和安慰 向患者介绍以往手术成功的病例，增加其信 心 焦 虑/恐 惧 护理措 施 效 果 评 价 患 者 焦 虑、恐 惧 感 消 除 疼 痛 护理措施 尊重并接受患者 对疼痛的反应 运用心理安慰法，分散患者注意力 减轻或消除疼痛的刺激因素 做好家属的工作，争取得到支持和配合 药 物 止 痛 效 果 评 价 患 者 主 诉 疼 痛 减 轻 术前训练 术前准备 颅骨牵引知识缺乏 护 理 措 施 知 识 缺 乏：颅骨牵引相关知识缺乏 目 的:是利用力学中作用和反作用的原理，通过重 力牵拉，改变肌肉、神经适应性，更好的为术后做准备。 方 法: :患者卧硬板床，抬高床头，形成反牵引力以 对抗牵引。 1.保持有效牵引 2.及时调整牵引重量 3.保持针眼部位的清 洁干燥 4.在针眼处滴注75% 乙醇每日2次 5.及时询问患者的感 受，避免过度牵引 颅骨牵引 护 理 秤砣垂直稳定而悬空 不得随意移动或增减重量 牵引绳上不应放置杂物并防止滑脱 患者、滑轮、秤砣应保持一定位置 牵引绳不能有磨损和松脱 注 意 事 项 1.皮肤准备: 方法：术前3日开始，每天用肥皂水及清水洗净手 术部位皮 肤，术前1日，剪短指甲，肥皂水及清水洗 净手术部位皮肤，用碘伏消毒皮肤，并无菌包扎 范围：剃净头发、肩部及背部的毛发 知识缺乏：术前准备的相关知识 缺乏 2.胃肠道准备:手术前禁食8小时，禁饮 水 4-6小时术前晚和术日晨遵 医嘱清洁灌肠 3.备 血 4.抗生素的应用 5.保证充足的睡眠 知识缺乏：术前训练相关知识缺乏 1.生活方式训练： A. 术前训练卧床大小便，预防术后因不习惯而引 起尿 潴留及便秘。 B.教会患者卧床进食、服药方法，提高术后卧床 生活 质量。 C.训练患者配合轴线翻身，保证手术效果。 D.学会使用吸管，方便术后喝水喝粥。 1.指导深呼吸、多咳嗽、咳痰 2.练习扩胸运动 3.多饮水 4.吹气球或者吹泡泡 2.肺功能的训练 3.唤醒试验训练 入院后模拟手术中的体位和情形，患者紧 闭双眼，呼唤患者的名字后，指导其活动足趾 。直到平时医护查房呼唤患者的名字后，其不 自主的动脚趾 1.测量生命体征 2.检查手术前准备是否完成 3.嘱其取下金属物品等 4.遵医嘱留置导尿 5.手术前30分钟遵医嘱术前用药，准备术中用物 6.准备麻醉床及用物 知识缺乏：术日晨护理相关知识 缺乏 效 果 评 价 患者了解手术前的知识 有便秘的